주요 메시지

• 로봇 및 기계 보조 보행 훈련 장치와 물리치료를 함께 받으면, 뇌졸중 후 독립적으로 걷는 데 도움이 될 수 있다. 특히 뇌졸중 발생 후 처음 3개월 이내 환자에게 이익이 있을 수 있다.

• 이 장치를 얼마나 자주, 얼마나 오래 사용해야 하는지는 더 많은 연구가 필요하다.

뇌졸중이란 무엇인가?

뇌졸중은 뇌의 일부로 가는 혈액 흐름이 막히거나 끊겨 뇌세포가 산소와 영양분을 공급받지 못할 때 발생한다. 이로 인해 보통 몸의 한쪽에 갑작스러운 마비나 약화가 나타난다. 혈액 공급이 멈추면 뇌세포가 손상되거나 죽게 된다. 이는 뇌 손상, 장애, 심하면 사망으로 이어질 수 있다.

뇌졸중을 살아남은 사람들은 종종 뇌 손상으로 인해 장기적인 문제를 겪는다. 예를 들어 다리 근육이 약해지거나 관절이 뻣뻣해지고, 협응 능력이 떨어져 걷는 것이 어려워질 수 있다. 이 때문에 오랜 기간의 재활, 특히 물리치료가 필요하다. 물리치료에는 운동, 마사지, 기술 훈련, 전기치료 등이 포함되며, 움직임을 회복하는 데 도움을 준다.

뇌졸중 후 보행

뇌졸중 후 재활에서 가장 중요한 목표 중 하나는 다시 걷는 능력을 회복하는 것이다. 이를 돕기 위해 로봇 장치(자동으로 움직이도록 프로그램된 장치)와 기계 장치(전기 힘으로 움직이는 기계 장치)가 개발되었다. 기에 어려움이 있는 사람들은 회복을 위해 많은 연습이 필요하다. 이러한 장치들이 실제로 효과가 있는지는 분명하지 않다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

로봇 및 기계 보조 보행 훈련 장치와 물리치료를 함께 받는 것이, 이러한 장치를 사용하지 않고 치료받는 경우에 비해 뇌졸중 환자의 보행 개선에 도움이 되는지 알아보고자 했다.

무엇을 했는가?

뇌졸중 후 다시 걷기를 배우는 데 도움이 되는 보행 훈련 장치를 사용한 연구를 찾아보았다. 관심을 가진 결과는 다음과 같다:

• 몇 명이 독립적으로 걸을 수 있었는가;

• 얼마나 빨리 걸을 수 있었는가;

• 6분 동안 얼마나 멀리 걸을 수 있었는가;

• 몇 명이 연구를 중도에 그만두었는가;

• 몇 명이 사망했는가.

참가자를 무작위로 치료군에 배정한 연구를 찾았다. 이런 연구 설계가 중재 효과를 알아보는 데 가장 신뢰할 만한 근거를 제공한다.

무엇을 발견했는가?

총 연구 101건, 참가자 4224명(평균 연령 47~76세)의 뇌졸중 환자가 보행 재학습에 참여한 연구를 확인하였다. 연구들은 물리치료와 로봇 및 기계 보조 보행 훈련을 함께 받는 그룹과 물리치료나 일반 치료만 받는 그룹을 비교하였다. 대부분의 훈련 기간은 3~4주였으며, 가장 짧게는 10일, 가장 길게는 8주였다.

훈련 종료 시점에서, 물리치료 또는 일반 치료와 비교했을 때 보행 훈련 장치를 물리치료와 함께 사용하면:

• 더 많은 사람이 독립적으로 걷는 데 도움이 될 수 있다 (연구 51건; 참가자 2148명);

• 평균 보행 속도는 증가하지 않을 수 있다 (연구 73건; 참가자 3043명);

• 6분 동안 걸을 수 있는 거리는 늘어나지 않는다 (연구 42건; 참가자 1966명);

• 연구에서 중도 포기한 사람의 수나 사망한 사람의 수(사망은 드물었음)는 증가하거나 감소하지 않습니다(연구 101개, 대상자 4,224명).

물리치료와 장치를 함께 사용한 9명당 1명이 추가로 독립 보행을 달성할 수 있다.

연구 종료 후 추적 관찰 시점에서는, 보행 훈련 장치와 물리치료를 병행해도 더 많은 사람이 독립적으로 걷게 되지는 않을 수 있으며, 평균 보행 속도나 6분 보행 거리도 늘어나지 않을 수 있다.

근거의 한계

이번 결과에 대한 확신 수준은 낮음에서 높음까지 다양하다. 많은 연구들이 질이 낮거나 표본 크기가 작았기 때문에, 일부 연구에서는 이 장치의 효과가 실제보다 더 크게 보였을 수 있다.

근거의 최신성

근거는 2023년 12월까지 검색했다.