普拉提治疗腰痛

系统综述问题

本篇综述旨在评估普拉提法对非特异急性、亚急性或慢性腰痛患者的效果。

研究背景

腰痛在世界各地都是一个重要的健康问题。最常见的治疗方法之一是运动,近年来,普拉提一直是治疗腰痛的常见选择。

检索时间

我们的检索截止至2014年3月。我们在2015年6月进行了更新检索,但尚未将这些研究结果合并。

研究特点

本系统评价纳入了10项研究和510例患者。所有的研究都纳入了具有非特异性腰痛的人群。这些研究只纳入了慢性腰痛的受试者。纳入试验的治疗方案其持续时间是从10天至90天不等。随访时间从四周到六个月不等。所有纳入的研究都没有对六个月以后的随访进行测量。样本量范围从17到87名受试者不等。

主要结果

这些研究表明,普拉提治疗疼痛和残疾在短期与中期的效果可能比基础干预更有效,而且在短期内对于功能和整体感觉的恢复效果更有效。而在短期和中期内,普拉提治疗疼痛与残疾的效果可能并不比其他运动更有效。在功能方面,其他运动在中期随访中较普拉提更有效,但短期随访中没有。因此,虽然有一些证据表明普拉提治疗腰痛的有效性,但没有决定性的证据表明普拉提优于其他形式的运动。本评价中的干预措施报告有轻微不良事件或未发生不良事件。

证据质量

本综述总体的证据质量是从低到中等。

结论: 

我们没有发现任何关于治疗方案的比较,结局或随访期调查的高质量的证据。然而,有低到中等质量的证据表明,对疼痛和残疾,普拉提比基础干预更有效。当普拉提与其他运动进行比较时,我们发现在中期随访中对于功能存在较小的效果。因此,虽然有一些证据表明普拉提治疗腰痛的有效性,但没有决定性的证据表明普拉提优于其他形式的运动。可能会根据患者或医护人员的偏好及费用,来决定采用普拉提治疗腰痛。

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背景: 

非特异性腰痛是全球的一个主要的健康问题。以运动为基础的干预措施一直是目前最常用的治疗方法。在过去的几年里,普拉提法一直是临床实践中最受欢迎的运动项目之一。

目的: 

本篇综述旨在评估普拉提法对非特异急性、亚急性或慢性腰痛患者的影响。

检索策略: 

我们检索了截止至2014年3月的CENTRAL、MEDLINE、EMBASE、CINAHL、PEDro和SPORTDiscus等数据库。我们在2015年6月更新了检索,但尚未将这些研究合并。我们也检索了符合纳入条件的参考文献列表,以及6个试验注册网站。我们对语言或发表日期没有任何限制。

纳入标准: 

我们只纳入评估普拉提干预治疗成人急性、亚急性或慢性非特异性腰痛的效果的随机对照试验。评估的主要结局为疼痛、残疾、总体疗效的恢复和生活质量。

资料的收集与分析: 

两名作者分别使用Cochrane协作网推荐的"偏倚风险评估工具"对纳入的研究进行偏倚风险评估。我们还根据评分的5个问题,以"是"、"否"或"不明"来评估其临床相关性。我们用GRADE方法评估了证据的总体质量,至于效应量的大小,我们则分为三个等级水平:小(平均差(MD) < 10% 的比例),中(MD=10%-20%的比例)或大(MD> 20% 的比例)。当使用不同的量表时,我们将结局指标的测量值转换为常见的0到100。

主要结果: 

我们的检索了126项试验,其中10项符合纳入标准,因此我们将它们纳入本系统综述中(总样本数为510名受试者)。有7项试验被认为有低偏倚风险,而3项试验被认为有较高偏倚风险。

总共有6项试验将普拉提与基础干预进行比较。有低质量的证据表明,普拉提在短期随访中(随机化后3个月内)可以减少疼痛,效应量中等(MD= -14.05,95%置信区间(CI)= -18.91 - -9.19)。在中期随访中(随机后至少三个月但少于12个月),有两项中等质量的试验提供证据表明,较之基础干预,普拉提可以减少疼痛,效应量中等(MD= -10.54,95%CI= -18.46 - -2.62)。根据五项低质量的证据试验表明,较之基础干预,短期随访中普拉提可以改善残疾,效应量较小(MD= -7.95,95%CI= -13.23 - -2.67),而中等质量证据表明中期随访效应量中等(MD-11.17,95%CI= -18.41 - -3.92)。根据一项试验和低质量证据表明,对于功能方面(MD= 1.10,95%CI= 0.23 - 1.97)和整体恢复的感觉方面(MD= 1.50,95%CI 0.70 - 2.30)报告有显著的短期效果,而且效应量较小,但此两个结果在中期随访中没有出现。

有四项试验将普拉提与其他运动进行比较。对于疼痛的结局,由于高度的异质性,我们将结果以定性综合的方式描述。在短期随访中,根据低质量的证据,有两项试验显示了有利于普拉提的显著效果,有一项试验没有发现明显的差异。在中期随访中,根据低质量的证据,有一项试验报告了有利于普拉提的显著效果,而一项试验则报告对此比较并没有显著的差异。对于残疾,有中等质量的证据表明,不论在短期(MD= -3.29,95%CI= -6.82 - 0.24)还是中期(MD= -0.91,95%CI= -5.02 - 3.20),普拉提与其他运动之间(每个比较各有2项研究)都没有显著的差异。根据低质量的证据和一项试验,在短期随访中,对于功能方面普拉提和其他运动之间没有显著性差异(MD= 0.10,95%CI= -2.44 - 2.64),但在中期随访中,对于功能方面显示了有利于其他运动的显著效果,效应量较小(MD= -3.60,95%CI= -7.00 - -0.20)。在此比较中没有对整体恢复的感觉进行评估,没有一项试验纳入生活质量的结局。有两项试验评估了本综述中的不良事件,一项没有发现任何不良事件,另一项报告了轻微不良事件。

翻译备注: 

译者:白雪,审校:鲁春丽,北京中医药大学循证医学中心。2018年2月6日。

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