文獻回顧問題
評估皮拉提斯對於有非特異急性、亞急性或慢性下背痛患者的效應。
背景
下背痛在世界各地都是一個重要的健康問題。最常見的治療方式之一是運動，而近年來，皮拉提斯一直都是治療下背痛常見的選項。
搜尋日期
我們搜尋至2014年3月，並於2015年6月更新，但這些研究尚未合併。
研究特徵
本文獻納入10個包含510位受試者的研究。所有的研究皆包含有非特異性下背痛的群體。本文獻只收錄有慢性下背痛的受試者。納入試驗的治療期間範圍由10天至90天，追蹤期從4週至6個月。納入的研究皆沒有評量超過6個月的追蹤期。樣本數範圍為17至87位受試者。
主要结果
納入的研究顯示，對於疼痛及失能在短期與中期的結果，皮拉提斯或許較最少的介入有效，並且在短期對於改善功能與對恢復的整體觀感更有效。在短期與中期，皮拉提斯對於疼痛與失能或許不會較其他運動更為有效。關於功能，其他運動在中期追蹤較皮拉提斯更為有效，但在短期追蹤中則沒有。因此，雖有一些關於皮拉提斯對下背痛效應的證據，卻沒有決定性的證據顯示皮拉提斯優於其他種類的運動。沒有或輕微關於介入的不良事件被報告於本文獻回顧中。
證據品質
本文獻回顧整體的證據品質為低至中等。
閱讀完整摘要
非特異性下背痛在世界各地都是一個重大的健康問題。以運動為基礎的介入是最常被用來治療這類患者的方式。在過去幾年，皮拉提斯一直都是臨床診療中最熱門的運動計畫之一。
目的
評估皮拉提斯對非特異急性、亞急性或慢性下背痛患者的效益。
搜尋策略
我們搜尋了至2014年3月的CENTRAL、MEDLINE、EMBASE、CINAHL、PEDro與SPORTDiscus等資料庫。我們於2015年6月進行更新搜尋，但尚未將這些研究合併。我們也搜尋了符合納入條件文獻的參考文獻清單以及6個試驗註冊網站。我們沒有對於語言或發表日期設下限制。
選擇標準
我們只納入評估皮拉提斯介入對於有急性、亞急性或慢性下背痛成人患者效益之隨機分派對照試驗。考量的主要結果為疼痛、失能、對於恢復的整體觀感與生活品質。
資料收集與分析
兩位獨立的評量人員使用Cochran Collaboration所建議的風險偏差評估工具來評估納入試驗的偏差風險。我們也根據5個問題以「是」、「否」或「不明」來評量其臨床相關性。我們以GRADE方法來評量整體證據的品質，至於效應的大小我們則分3個等級：小（量表中平均差（MD） < 10%）、中（量表中MD為10%至20%）或大（量表中MD > 20%）。當使用不同的量表時，我們會將結果測量值轉換為常見的0至100的量表。
主要結果
我們檢索搜尋出126個試驗，其中10個試驗符合納入標準，因此我們納入於此文獻回顧中（總樣本數為510位受試者）。7個試驗被認為其偏差風險低，而有3個試驗被認為其偏差風險高。
總共有6個試驗將皮拉提斯與最少的介入措施進行比較。相較於最少的介入，有低品質的證據顯示，皮拉提斯在短期追蹤（隨機化後3個月內）有中等程度的效應降低疼痛（MD為-14.05，95% 信賴區間（CI）-18.91至-9.19）。在中程追蹤（隨機化後至少追蹤3個月但少於12個月），有2個試驗提供中等品質證據指出，相較於最少的介入，皮拉提斯降低中等效應程度疼痛（MD為-10.54，95% CI -18.46至-2.62）。5個試驗提出低品質證據顯示，相較於最少的介入，短期追蹤下，皮拉提斯改善了小程度效應的失能狀況（MD為-7.95，95% CI -13.23至-2.67），而中等品質證據指出，中期追蹤有中等程度效應（MD為-11.17，95% CI -18.41至-3.92）。根據1個試驗與低品質證據，有個對功能（MD為1.10，95% CI 0.23至1.97）與對恢復的整體觀感（MD為1.50，95% CI 0.70至2.30）之效應程度小的重要短期效應被報告，但此兩結果在中期追蹤裡則沒有。
有4個將皮拉提斯與其他運動做比較的試驗。關於疼痛結果，由於高度的異質性，我們將結果以敘述整合的方式呈現。在短期的追蹤，根據低品質證據，有2個試驗顯示支持皮拉提斯的顯著效應，1個試驗則沒有發現顯著差異。在依據低品質證據的中期追蹤裡，有1個試驗報告支持皮拉提斯的顯著效應，1個試驗則報告此比較並無顯著差異。關於失能，中等品質證據指出，不論根據短期（MD為-3.29，95% CI -6.82至0.24）或中期（MD為-0.91， 95% CI -5.02至3.20）的追蹤，皮拉提斯與其他運動之間（每個比較各有2份研究）沒有顯著的差異。根據1個試驗與低品質證據，在短期追蹤時，皮拉提斯與其他運動比較，對於功能沒有顯著的差異（MD為0.10，95% CI -2.44至2.64），但中期追蹤對於功能則支持其他運動的顯著效應，效果量小（MD為-3.60，95% CI -7.00至-0.20）。此比較沒有對恢復的整體觀感進行評估，且沒有一個試驗收錄生活品質的結果。兩個試驗評估本文獻回顧中的不良事件，一個沒有發現任何不良事件，而另外一個則報告輕微的事件。
作者結論
我們沒有找出任何關於調查治療比較、結果或追蹤期間之高品質證據。然而，有低至中等品質證據顯示，針對疼痛與失能的狀況，皮拉提斯比最少的介入有效。當比較皮拉提斯與其他運動時，我們在中期追蹤裡發現對於功能有小的效應。因此，有皮拉提斯對於下背痛效應的證據，但沒有決定性的證據顯示它較其他種類的運動來的好。可能會根據患者或照護者的偏好及費用，來做出「以皮拉提斯治療下背痛」這樣的決定。
審稿者：羅爾維
服務單位：部立雙和醫院
職稱：醫學研究員
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail：cochranetaiwan@tmu.edu.tw
