对于复杂性阑尾炎，手术切除阑尾后使用引流管与不使用引流管的效果如何？

关键信息

• 我们不知道在儿童和成人复杂性阑尾炎（阑尾坏死或穿孔）患者接受开腹（通过较大切口进入腹腔器官或组织）或腹腔镜（通过非常小的手术切口进行）阑尾切除术后，使用引流管（引流管）是否对腹腔脓肿（腹腔内积脓）、切口感染率或总并发症发生率有重要影响。

• 在儿童和成人复杂性阑尾炎患者接受开腹阑尾切除术后使用引流管，很可能增加死亡率。

• 在儿童和成人复杂性阑尾炎患者接受开腹或腹腔镜阑尾切除术后使用引流管，可能延长住院时间，但我们对这一结果十分不确定。

什么是复杂性阑尾炎？

人的阑尾是位于小肠和大肠连接处的一小段管状结构。"阑尾炎"泛指由阑尾疼痛性肿胀引起的一系列疾病。复杂性阑尾炎定义为坏疽性阑尾炎（阑尾坏死）或穿孔性阑尾炎（阑尾破裂）。

如何处理这种情况？

复杂性阑尾炎（坏疽性或穿孔性阑尾炎）患者通常需要通过手术切除阑尾来缓解症状并避免并发症。与单纯性阑尾炎相比，因复杂性阑尾炎接受阑尾切除术的个体术后更可能出现并发症。对于复杂性阑尾炎阑尾切除术后常规放置外科引流管以预防腹腔脓肿的做法，一直存在争议。使用引流管可能降低腹腔脓肿的风险，但也可能没有获益，甚至造成伤害。

我们想了解什么？

我们想了解，在任何护理环境下，对于复杂性阑尾炎患者，在开腹或腹腔镜阑尾切除术后使用引流管是否能有效降低腹腔脓肿的发生率。

我们希望通过以下方面比较使用引流管与不使用引流管：

• 腹腔脓肿发生率；

•切口感染发生率；

•总并发症发生率；

•死亡率；

•住院时间。

我们做了什么？

我们检索了比较复杂性阑尾炎患者阑尾切除术后使用引流管与不使用引流管的研究。对于语言、出版日期或研究地点没有限制。我们比较并总结了这些研究的结果，并基于研究方法和规模等因素评估了我们对于证据的可信度。

我们发现了什么？

我们找到了8项研究，涉及739名患有复杂性阑尾炎的儿童和成人，他们在接受开腹或腹腔镜阑尾切除术后被随机分配至使用引流管组（370名受试者）或不使用引流管组（369名受试者）。

我们不确定在儿童和成人接受开腹或腹腔镜阑尾切除术后使用引流管是否能减少以下情况：

• 腹腔脓肿发生率（每1000名受试者中增加9例腹腔脓肿）；

•切口感染率；或

•总并发症发生率。

与不使用引流管相比，在儿童和成人接受开腹阑尾切除术后使用引流管很可能增加死亡率。在儿童和成人接受开腹或腹腔镜阑尾切除术后使用引流管可能延长住院时间，但我们对这一结果十分不确定。

证据有什么局限性？

我们对证据的信心非常低，因为研究中的人们可能知道自己接受的是哪种治疗，并且并非所有研究都提供了我们感兴趣的所有数据。此外，一些研究没有明确报告其进行方式，而且研究数量不足以保证我们确定其结局结果。

证据的时效性如何？

本综述更新了我们之前的系统综述。证据检索日期截止至2023年10月。