ใจความสำคัญ

• การฝึกระบบหัวใจและหลอดเลือดระหว่างการบำบัดมะเร็งอาจช่วยลดความเหนื่อยล้าที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งได้เล็กน้อยเป็นเวลาถึง 12 สัปดาห์

• ผลระยะยาวของการฝึกระบบหัวใจและหลอดเลือดต่อความเหนื่อยล้าและคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งยังคงไม่เชื่อมั่น และไม่มีหลักฐานเกี่ยวกับผลของการฝึกระบบหัวใจและหลอดเลือดก่อนการบำบัดรักษามะเร็ง

• เราพบการศึกษาเกือบ 50 ฉบับเกี่ยวกับการฝึกระบบหัวใจและหลอดเลือดก่อน ระหว่าง และหลังการรักษามะเร็งที่อยู่ระหว่างดำเนินการ และการศึกษาเหล่านี้จะเพิ่มหลักฐานเมื่อมีการเผยแพร่ผลการศึกษา

ความเหนื่อยล้าจากมะเร็งคืออะไร

อาการอ่อนล้าที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งเป็นความรู้สึกเหนื่อยล้าอย่างมากติดต่อกันเป็นเวลานาน อาจเกิดจากการรักษามะเร็งหรือจากมะเร็งเองก็ได้ เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยโรคมะเร็ง ไม่สามารถบรรเทาได้โดยการพักผ่อนและยังส่งผลต่อร่างกายและจิตใจอีกด้วย

การฝึกหัวใจและหลอดเลือดคืออะไร

การฝึกระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นกิจกรรมใด ๆ ที่ใช้กล้ามเนื้อมัดใหญ่บริเวณก้นและต้นขา และเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจ ตัวอย่างได้แก่ การเดิน การวิ่ง การปั่นจักรยาน และการว่ายน้ำ

เหตุใดการฝึกระบบหัวใจและหลอดเลือดจึงอาจมีประสิทธิผลต่ออาการอ่อนล้าที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็ง

ความเหนื่อยล้าที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งมีความเกี่ยวข้องกับการตอบสนองของร่างกายต่อ cytokines ซึ่งควบคุมการเพิ่มขนาดของเนื้อเยื่อและอวัยวะ (เรียกว่าการเจริญเติบโตของเซลล์) มะเร็งหรือการบำบัดมะเร็งอาจผลิตโปรตีนที่เรียกว่า pro-inflammatory cytokines ซึ่งทำให้เกิดหรือทำให้การอักเสบแย่ลง (การตอบสนองของร่างกายต่อการบาดเจ็บหรือความเจ็บป่วย ซึ่งรวมถึงอาการต่าง ๆ เช่น อาการบวมและเจ็บปวด) การฝึกระบบหัวใจและหลอดเลือดสามารถช่วยลดการอักเสบได้

เราต้องการค้นหาอะไร

เราอยากทราบว่าการฝึกระบบหัวใจและหลอดเลือดจะช่วยลดอาการอ่อนล้าที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งได้หรือไม่เมื่อเปรียบเทียบกับการไม่ออกกำลังกายเลย เราสำรวจผลในระยะสั้น (นานถึง 12 สัปดาห์) ระยะกลาง (นานถึง 6 เดือน) และระยะยาว (นานกว่า 6 เดือน) นอกจากนี้เรายังดูคุณภาพชีวิต ผลข้างเคียง ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้าด้วย

เราทำอะไรไปบ้าง

เราค้นหาการศึกษาที่ศึกษาการฝึกระบบหัวใจและหลอดเลือดก่อน ระหว่าง หรือหลังการบำบัดมะเร็งเทียบกับการไม่ฝึกใด ๆ การศึกษาเหล่านี้จำเป็นต้องประเมินความเหนื่อยล้าหรือคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งหรือทั้งสองอย่าง การฝึกระบบหัวใจและหลอดเลือดต้องมีการออกกำลังกายอย่างน้อย 5 ครั้ง และต้องมีการสอนแบบตัวต่อตัว (โดยอาจใช้การสอนผ่านวิดีโอหรือแบบเจอหน้ากัน) เราไม่ได้พิจารณาการศึกษาที่มีผู้เข้าร่วมน้อยกว่า 20 คนต่อกลุ่ม หรือการศึกษาที่มีในรูปแบบสรุปสั้น ๆ เท่านั้น

เราพบอะไร

เราพบการศึกษา 23 ฉบับโดยมีผู้เข้าร่วม 2135 คน การศึกษาส่วนใหญ่ดำเนินการในประเทศที่มีรายได้สูง (97% ซึ่งประชาชนสามารถเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่ดีที่มีคุณภาพได้อย่างง่ายดาย) มีผู้ได้รับการฝึกอบรมด้านหัวใจและหลอดเลือดรวม 1101 ราย และไม่ได้รับการฝึกอบรม 1034 ราย ผู้เข้าร่วมการศึกษาส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงและเป็นมะเร็งเต้านม

นอกจากนี้ เรายังพบการศึกษาที่กำลังดำเนินการอยู่ 36 ฉบับ และการศึกษา 12 ฉบับที่เสร็จสิ้นแล้วแต่ยังไม่ได้เผยแพร่

ผลลัพธ์หลัก

ไม่มีการศึกษาที่เปรียบเทียบการฝึกหัวใจและหลอดเลือดก่อนการบำบัดมะเร็งกับการไม่ได้รับการฝึก เราได้รวบรวมการศึกษา 10 ฉบับเกี่ยวกับการฝึกระบบหัวใจและหลอดเลือดระหว่างการบำบัดต้านมะเร็ง แต่สามารถใช้ผลลัพธ์ได้จากการศึกษาเพียง 8 ฉบับเท่านั้น สำหรับการฝึกระบบหัวใจและหลอดเลือดหลังการบำบัดมะเร็งเทียบกับการไม่ฝึกใด ๆ เราพบการศึกษา 13 ฉบับที่ตรงตามเกณฑ์การคัดเข้า แต่สามารถใช้ผลลัพธ์จากการศึกษา 9 ฉบับเท่านั้น

การฝึกระบบหัวใจและหลอดเลือดระหว่างการบำบัดมะเร็งเทียบกับการไม่ฝึก:

• น่าจะช่วยลด อาการอ่อนล้าจากโรคมะเร็ง ในระยะสั้นได้ เล็กน้อย (การศึกษา 6 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 593 คน)

• อาจส่งผลให้ คุณภาพชีวิตในระยะสั้น มีความแตกต่างกันเพียงเล็กน้อยหรือแทบไม่มีความแตกต่างเลย (การศึกษา 6 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 612 คน)

• เราไม่ทราบว่าการฝึกระบบหัวใจและหลอดเลือดจะเพิ่มหรือลดความเหนื่อยล้าและ คุณภาพชีวิต ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง ในระยะกลาง และ ระยะยาว รวมถึง ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ ใด ๆ หรือไม่

การฝึกระบบหัวใจและหลอดเลือดหลังการบำบัดมะเร็งเทียบกับการไม่ฝึก:

• เราไม่ทราบว่าการฝึกระบบหัวใจและหลอดเลือดจะเพิ่มหรือลดความเหนื่อยล้าและ คุณภาพชีวิต ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง ในระยะสั้น และ ระยะยาว รวมถึง ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ ใด ๆ หรือไม่

• เราไม่พบข้อมูลใด ๆ เกี่ยวกับความเหนื่อยล้าและ คุณภาพชีวิต ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งในระยะกลาง

อะไรคือข้อจำกัดของหลักฐาน

เรามีความเชื่อมั่นปานกลางในหลักฐานเกี่ยวกับผลของการฝึกระบบหัวใจและหลอดเลือดในระหว่างการบำบัดมะเร็งต่อ ความเหนื่อยล้าที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งในระยะสั้น และ คุณภาพชีวิต ความเชื่อมั่นของเรามีต่อหลักฐานอื่นต่ำมากเนื่องจากมีการศึกษาไม่มากหรือมีขนาดเล็กกว่า และผู้คนรู้ว่าตนได้รับการรักษาแบบใด ไม่มีหลักฐานสำหรับการฝึกระบบหัวใจและหลอดเลือดก่อนการบำบัดมะเร็งและสำหรับการฝึกระบบหัวใจและหลอดเลือดหลังการบำบัดมะเร็ง เกี่ยวกับความเหนื่อยล้าที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งในระยะกลาง และ คุณภาพชีวิต

หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน

หลักฐานของเราเป็นปัจจุบันถึงวันที่ 16 ตุลาคม 2023