ระบบอัตโนมัติสามารถลดเวลาที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักได้หรือไม่

ใจความสำคัญ

• เมื่อเปรียบเทียบกับวิธีการที่จัดการโดยแพทย์ ระบบที่ปรับการช่วยหายใจให้เหมาะสมกับความต้องการของผู้ป่วยโดยอัตโนมัติ (ระบบช่วยหายใจอัตโนมัติ) น่าจะช่วยลดเวลาที่ใช้เครื่องช่วยหายใจลงได้ และอาจช่วยลดเวลาที่ใช้ในห้องไอซียูและในโรงพยาบาลได้เล็กน้อย ระบบเหล่านี้อาจแทบไม่ทำให้เกิดความแตกต่างในจำนวนผู้เสียชีวิต แต่มีแนวโน้มจะช่วยลดความจำเป็นในการใส่ท่อช่วยหายใจกลับ (reintubation) และความจำเป็นในการเจาะรูที่ด้านหน้าคอเพื่อใส่ท่อ (tracheostomy)

• จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมในเด็ก การศึกษาในอนาคตควรวัดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

ระบบช่วยการหายใจแบบอัตโนมัติคืออะไร

ผู้ป่วยวิกฤตจำนวนมากจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากเครื่องช่วยหายใจ การลดระดับการช่วยเหลือการหายใจและการเปลี่ยนผู้ป่วยไปสู่การหายใจปกติ (กระบวนการที่เรียกว่าการเลิกใช้เครื่องช่วยหายใจ) จำเป็นต้องอาศัยทั้งความเชี่ยวชาญและการติดตามอย่างต่อเนื่อง หากวิธีการเลิกใช้เครื่องช่วยหายใจไม่เหมาะสม ผู้ป่วยอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจนานเกินไป ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ปอด ปอดบวม และเสียชีวิตได้ บางครั้งข้อจำกัดขององค์กรทำให้ไม่สามารถจัดการดูแลที่มีประสิทธิผลและประสิทธิภาพสูงสุดได้ ระบบการช่วยหายใจแบบอัตโนมัติอาจเป็นวิธีแก้ไขปัญหานี้ได้ ระบบเหล่านี้จะตรวจสอบผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องและปรับระดับการช่วยหายใจโดยที่ทีมงานทางคลินิกไม่จำเป็นต้องเข้ามาแทรกแซง

สิ่งที่เราต้องการทราบคืออะไร

เราต้องการทราบว่าระบบช่วยหายใจอัตโนมัติดีกว่าการจัดการการช่วยเลิกโดยแพทย์เพื่อลด:

• ระยะเวลาการช่วยการหายใจด้วยเครื่อง;

• – การเสียชีวิต

• ระยะเวลาในการอยู่ในหอผู้ป่วยหนักและโรงพยาบาล

• เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องช่วยหายใจ เช่น ความจำเป็นในการใส่ท่อช่วยหายใจกลับเข้าไป (reintubation) หรือความจำเป็นในการเจาะรูที่ด้านหน้าคอเพื่อใส่ท่อ (tracheostomy) และ

• คุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

เราทำอะไรบ้าง

เราค้นหาการศึกษาที่เปรียบเทียบระบบช่วยหายใจแบบอัตโนมัติกับวิธีการช่วยเลิกเครื่องช่วยหายใจทางคลินิกในผู้ใหญ่และเด็ก เราเปรียบเทียบและสรุปผลลัพธ์และให้คะแนนความเชื่อมั่นของเราต่อหลักฐานโดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น วิธีการศึกษาและขนาด

เราพบอะไร

เราพบ 62 การศึกษาที่มีผู้เข้าร่วม 5,052 คน (ผู้ใหญ่ 4,834 คน และเด็ก 218 คน) เหตุผลที่จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจก็คือ เป็นโรคปอดบวมหรือการติดเชื้ออื่นๆ ได้รับบาดเจ็บสาหัส หรือได้รับการผ่าตัด การศึกษาดังกล่าวได้ประเมินระบบช่วยหายใจแบบอัตโนมัติที่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์หลายระบบ

ผลลัพธ์หลัก

เมื่อเปรียบเทียบกับวิธีการเลิกใช้ทางคลินิก ระบบช่วยหายใจแบบอัตโนมัติ:

• น่าจะลดระยะเวลาการใช้เครื่องช่วยหายใจลงได้ประมาณร้อยละ 24 หรือ 1.7 วันในผู้ใหญ่ และ 16 ชั่วโมงในเด็ก

• อาจมีผลน้อยมากหรือแทบไม่มีเลยต่อจำนวนคนที่เสียชีวิต

• น่าจะลดระยะเวลาการอยู่ในห้องไอซียูลงได้ประมาณร้อยละ 14 หรือ 1.3 วันในผู้ใหญ่ และ 0.6 วันในเด็ก

• น่าจะลดระยะเวลานอนโรงพยาบาลลงได้ประมาณ 10% หรือ 2 วันในผู้ใหญ่ และ 0.9 วันในเด็ก

• อาจลดความจำเป็นในการใส่ท่อช่วยหายใจซ้ำได้

• น่าจะช่วยลดความจำเป็นในการทำการเจาะคอได้

ไม่มีการศึกษาใดรายงานคุณภาพชีวิตที่มีผลต่อสุขภาพ

ข้อจำกัดของหลักฐานคืออะไร

ความเชื่อมั่นของเราที่มีต่อหลักฐานอยู่ในระดับปานกลางเท่านั้น เนื่องมาจากการศึกษาได้ดำเนินการในกลุ่มคนประเภทต่างๆ หรือใช้วิธีการเลิกใช้แบบอัตโนมัติที่แตกต่างกัน (สำหรับระยะเวลาผลลัพธ์ของการใช้เครื่องช่วยหายใจ ระยะเวลาในการเข้าพักในหอผู้ป่วยวิกฤต และระยะเวลาในการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล) หรือเนื่องมาจากไม่มีการศึกษามากพอที่จะให้เชื่อมั่นเกี่ยวกับผลลัพธ์ของเรา (เหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์)

หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน

การทบทวนวรรณกรรมนี้เป็นการปรับปรุงการทบทวนวรรณกรรมฉบับก่อนหน้า หลักฐานเป็นปัจจุบันถึงวันที่ 2 มกราคม 2024