การรวบรวมพิเศษ Coronavirus (COVID-19): ตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพสำหรับการเลิกสูบบุหรี่ในช่วงที่มีการระบาดใหญ่

ตีพิมพ์ครั้งแรกเมื่อวันที่ 23 มีนาคม 2020 และปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง ปรับปรุงครั้งล่าสุดเมื่อวันที่ 14 พฤษภาคม 2020 (รายละเอียดการเปลี่ยนแปลงด้านล่าง)

การรวบรวมพิเศษนี้เป็นหนึ่ง ในการรวบรวมชุด COVID-19 นอกจากนี้ยังมีให้บริการใน ภาษาจีนประยุกต์ เช็ค ฟาร์ซี ฝรั่งเศส เยอรมัน ญี่ปุ่น บาฮาซามาเลเซีย โปรตุเกส รัสเซียและสเปน.

การสูบบุหรี่และการรับควันบุหรี่มือสองเป็นที่ทราบกันดีว่าเป็น ปัจจัยเสี่ยงต่อ ต่อการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน [1] มีการค้นพบที่หลากหลายเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการสูบบุหรี่และ COVID-19 และจากการทบทวนอย่างรวดเร็วของการศึกษาที่มีอยู่พบว่าหลักฐานของความสัมพันธ์ระหว่างทั้งสองนั้นยังไม่สามารถสรุปได้ [2]

อย่างไรก็ตามองค์การอนามัยโลกกำลังเรียกร้องให้ผู้คนหยุดสูบบุหรี่เพื่อลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการระบาดของโคโรนาไวรัสในคนที่สูบบุหรี่และผู้ที่ได้รับควันบุหรี่มือสอง [3]

สำหรับหลาย ๆ คนการหยุดสูบไม่ใช่เรื่องง่าย อย่างไรก็ตาม มีการทบทวนจำนวนมากที่ประเมินนวิธีการช่วยให้ผู้คนเลิกสูบบุหรี่ หลักฐานชี้ให้เห็นว่าคนที่สูบบุหรี่ควรใช้ 'ยาหยุดสูบบุหรี่' และการสนับสนุนพฤติกรรมเพื่อให้พวกเขามีโอกาสประสบความสำเร็จที่ดีที่สุด [4] ตัวเลือกสำหรับสิ่งเหล่านี้อาจมีจำกัด มากกว่าปกติในปัจจุบันอย่างไรก็ตามยังมีวิธีการตามหลักฐานเพื่อช่วยให้ผู้คนประสบความสำเร็จ กลุ่มวิจัยของ Cochraneเรื่องการติดยาสูบ ได้รวบรวมคอลเล็กชั่นพิเศษของหลักฐานที่ดีที่สุดที่มีอยู่เพื่อตอบสนองความต้องการนี้ในระหว่างการระบาดของ COVID-19 ในปัจจุบัน การทบทวนจำนวนมากในคอลเลกชันมีความเกี่ยวข้องกับ คำตอบทางคลินิกของ Cochrane

คอลเลกชันพิเศษนี้รวมถึงรีวิว Cochrane ในหัวข้อต่อไปนี้: ยา; การสนับสนุนพฤติกรรม และการเลิกอย่างค่อยเป็นค่อยไป วิธีการที่เลียนแบบการสูบบุหรี่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ได้ถูกแยกออกจากการรวบรวมนี้เนื่องจากความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการใช้งานที่เกี่ยวข้องกับการระบาดใหญ่ในปัจจุบันยังไม่ชัดเจน กลุ่มวิจัยของ Cochraneเรื่องการติดยาสูบ กำลังดำเนินการเพื่อให้ข้อมูลที่เกี่ยวข้องทั้งหมดทันสมัยอยู่เสมอเพื่อให้การสนับสนุนแก่ผู้ที่พยายามหยุดสูบบุหรี่ในช่วงเวลาที่ยากลำบากนี้

อัปเดต 11 พฤษภาคม 2020: แก้ไขบทนำในส่วน 'การเลิกอย่างค่อยเป็นค่อยไป'

 

ยา

การบำบัดทดแทนนิโคติน (NRT) มีวัตถุประสงค์เพื่อทดแทนนิโคตินส่วนใหญ่จากบุหรี่เป็นการชั่วคราวเพื่อลดแรงจูงใจในการสูบบุหรี่และอาการถอนนิโคตินทำให้การเปลี่ยนจากการสูบบุหรี่เป็นการเลิกบุหรี่อย่างสมบูรณ์ง่ายขึ้น NRT เป็นยาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพที่สามารถหาซื้อได้ง่ายตามเคาน์เตอร์ในซูเปอร์มาร์เก็ตและร้านขายยา มันมาในรูปแบบของแผ่นแปะ, หมากฝรั่ง, ยาอมและสเปรย์ หลักฐานแสดงให้เห็นว่าผู้คนสามารถเลิกสูบได้ดีที่สุดหากพวกเขาใช้ NRT แบบผสม (เช่น การใช้แผ่นแปะและ NRT ที่ออกฤทธิ์เร็ว เช่น หมากฝรั่งหรือยาอมในเวลาเดียวกัน) และการใช้ NRT ด้วยวิธีนี้ มีแนวโน้มที่จะช่วยให้ผู้คนเลิกสูบบุหรีได้เทียบเท่ากับยาที่แพทย์สามารถให้ได้ [5]

การบำบัดทดแทนนิโคตินและการควบคุมการเลิกบุหรี่

การทบทวนนี้พิจารณาถึงประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ NRT ซึ่งรวมถึงหมากฝรั่ง, แผ่นแปะผิวหนัง, สเปรย์จมูก และยาสูตรสูดดมและกินเพื่อให้ได้การเลิกสูบบุหรี่ในระยะยาวเมื่อเทียบกับยาหลอกหรือวิธีการแบบ 'ไม่มี NRT' คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: การใช้นิโคตินทดแทนบำบัด (NRT) ที่มีขายตามร้านขายยาชนิดเดียวเปรียบเทียบกับยาหลอก / ไม่มี NRT สำหรับการเลิกสูบบุหรี่มีผลอย่างไร?

ปริมาณ ระยะเวลาและรูปแบบการบริหารยาทดแทนนิโคตินที่แตกต่างกันสำหรับการเลิกสูบบุหรี่

แม้ว่าจะมีหลักฐานชัดเจนว่า NRT ที่ใช้หลังจากการเลิกสูบบุหรี่มีประสิทธิภาพ แต่ก็ไม่มีความชัดเจนว่าปริมาณที่สูงขึ้น ระยะเวลาการรักษาที่นานขึ้นหรือการใช้ NRT ก่อนที่จะเลิกเพิ่มประสิทธิภาพ การทบทวนนี้พิจารณาประสิทธิภาพและความปลอดภัยของชนิด รูปแบบการให้ยา ปริมาณ ระยะเวลาและตารางเวลาของ NRT ที่แตกต่างกันเพื่อให้ได้การเลิกสูบบุหรี่ในระยะยาวเมื่อเทียบกับการให้ NRT อีกรูปแบบ คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: การผสมผสานการบำบัดทดแทนนิโคติน (NRT) เปรียบเทียบกับยาเดี่ยวสำหรับผู้ที่พยายามเลิกสูบบุหรี่เป็นอย่างไร

 

การสนับสนุนพฤติกรรม

การสนับสนุนด้านพฤติกรรมสำหรับการเลิกสูบบุหรี่ผ่านสื่อสิ่งพิมพ์ (เช่น ที่ได้รับจากแหล่งที่เชื่อถือได ้เช่น NHS ในสหราชอาณาจักรหรือ CDC ในสหรัฐอเมริกา), โทรศัพท์, โปรแกรมอินเทอร์เน็ตและโปรแกรมส่งข้อความล้วนมผลดีต่ออัตราการเลิก หลายประเทศมีสายด่วนเลิกสูบบุหรี่สำหรับผู้ที่สูบบุหรี่สามารถโทรขอความช่วยเหลือได้ (แม้ว่าผู้รับสายทั้งหมดอาจไม่ใช่เจ้าหน้าที่ผู้เชี่ยวชาญในระหว่างการระบาดในช่วงนี้) รวมถึงโปรแกรมและข้อมูลออนไลน์ เป็นสิ่งสำคัญที่จะค้นหาแหล่งข้อมูลที่เชื่อถือได ้เช่น แหล่งข้อมูลจากรัฐบาลหรือศูนย์บริการทางการแพทย์หรือผู้ให้บริการ
สี่การทบทวน Cochrane ในเรื่องนี้ให้หลักฐานสำหรับวิธีการสนับสนุนระยะไกลเหล่านี้

วิธีการทางอินเทอร์เน็ตสำหรับการเลิกบุหรี่

แม้ว่าผู้สูบบุหรี่จำนวนมากจะพยายามเลิกสูบด้วยตัวเอง แต่คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพก็เพิ่มโอกาสในการเลิกสูบบุหรี่ให้มากขึ้น อินเทอร์เน็ตที่เข้าถึงได้อย่างกว้างขวางเป็นแพลตฟอร์มที่มีศักยภาพที่จะช่วยให้ผู้คนเลิกสูบบุหรี่ จุดประสงค์ของการทบทวนนี้เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของวิธีการทางอินเทอร์เน็ตสำหรับการเลิกบุหรี่ไม่ว่าประสิทธิภาพของวิธีการนั้นได้ถูกเปลี่ยนแปลงโดยการปรับแต่งหรือการโต้ตอบและเพื่อหาว่ามีความแตกต่างในประสิทธิภาพระหว่างวัยรุ่น คนหนุ่มสาวและผู้ใหญ่หรือไม่ คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: วิธีการทางอินเทอร์เน็ตที่ได้รับการปรับแต่งและไม่ปรับแต่งสำหรับการเลิกบุหรี่ในผู้ใหญ่เปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ใช้งานและไม่ได้ใช้งานและวิธีการอื่น ๆ

การส่งข้อความผ่านโทรศัพท์มือถือและแอพพลิเคชั่นเพื่อเลิกบุหรี่

การสนับสนุนการเลิกสูบบุหรี่โดยใช้โทรศัพท์มือถือ (mCessation) ให้โอกาสในการให้การสนับสนุนด้านพฤติกรรมแก่ผู้ที่ไม่สามารถหรือไม่ต้องการการสนับสนุนแบบเผชิญหน้า นอกจากนี้ mCessation ยังเป็นระบบอัตโนมัติ ดังนั้นจึงสามารถจัดหาได้แม้ในที่ที่ขาดแคลนทรัพยากร การทบทวนนี้ประเมินว่าวิธีการการเลิกสูบบุหรี่ผ่านโทรศัพท์มือถือช่วยเพิ่มอัตราการเลิกสูบบุหรี่ในคนที่สูบบุหรี่หรือไม่ คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: มีการทดลองควบคุมแบบสุ่มเพื่อสนับสนุนการใช้วิธีการทางโทรศัพท์มือถือในการเลิกสูบบุหรี่หรือไม่?

วิธีการทางสิ่งพิมพ์สำหรับการเลิกบุหรี่

ผู้ที่สูบบุหรี่หลายคนสามารถเลิกสูบบุหรี่ได้ด้วยตัวเอง แต่ตัวช่วยในรูปแบบโปรแกรมที่มีโครงสร้างที่ดีเหมาะกับการปฏิบัติตามอาจเพิ่มจำนวนผู้ที่เลิกสูบบุหรี่ได้สำเร็จ การทบทวนนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินประสิทธิผลของรูปแบบที่แตกต่างกันของสิ่งพิมพ์ที่ใช้ช่วยเหลือตัวเองซึ่งแนะนำโปรแกรมที่มีโครงสร้างที่ดีสำหรับผู้ที่สูบบุหรี่ที่จะปฏิบัติตามเปรียบเทียบกับการไม่ได้รับการรักษาและกลยุทธ์การติดต่อขั้นต่ำอื่น ๆ และลักษณะของสิ่งพิมพ์ที่ใช้ช่วยเหลือตัวเองแบบต่าง ๆ เช่น การป้อนกลับที่สร้างโดยคอมพิวเตอร์ ตัวช่วยเพิ่มเติม การปรับแต่งตัวช่วยให้เหมาะกับแต่ละบุคคลและการกำหนดเป้าหมายของตัวช่วยในกลุ่มเฉพาะ

การให้คำปรึกษาทางโทรศัพทเพื่อการเลิกบุหรี่

บริการโทรศัพท์สามารถให้ข้อมูลและสนับสนุนผู้สูบบุหรี่ การให้คำปรึกษาอาจให้ในเชิงรุกหรือแบบตอบโต้ได้เพื่อช่วยเหลือในการเลิกสูบบุหรี่ การทบทวนนี้เพื่อประเมินผลของการสนับสนุนทางโทรศัพท์ เพื่อช่วยให้ผู้สูบบุหรี่เลิกสูบรวมถึงการให้คำปรึกษาเชิงรุกหรือตอบโต้หรือให้ข้อมูลอื่น ๆ แก่ผู้สูบบุหรี่ที่โทรไปยังสายด่วน คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: การให้คำปรึกษาทางโทรศัพท์เพื่อเลิกบุหรี่มผลอย่างไรบ้าง

 

เลิกอย่างค่อยเป็นค่อยไป

การระบาดใหญ่ของ COVID-19 นั้นไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อนและก่อให้เกิดความเครียดและดูเหมือนว่าจะไม่สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมได้ในช่วงเวลานี้ สำหรับผู้ที่ไม่สามารถหยุดสูบบุหรี่ได้ทันที ทางเลือกหนึ่งคือการลดจำนวนบุหรี่ที่สูบก่อนเลิกสูบ มีหลักฐานชี้ให้เห็นว่าคนที่ลดการสูบบุหรี่ก่อนหยุดโดยสิ้นเชิงอาจมีแนวโน้มที่จะหยุดยั้งได้สำเร็จเหมือนกับคนที่เลิกกะทันหัน

อย่างไรก็ตามมันเป็นประโยชน์เสมอที่จะเลิกเร็วกว่าเพื่อลดความเสี่ยงต่อสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ เนื่องจากไม่มีหลักฐานชัดเจนว่าการลดการสูบบุหรี่แต่ยังไม่เลิกมีผลดีต่อสุขภาพ ดังนั้นผู้ที่ต้องการลดการสูบบุหรี่ก่อนเลิกควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าช่วงเวลาควรสั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เช่น วันหรือสัปดาห์มากกว่าที่จะเป็นหลักเดือน สำหรับแผนระยะสั้นอาจคุ้มค่าที่จะกำหนดวันเลิกและเป้าหมายการลดที่จำเพาะ (เช่น ลดหนึ่งในสามของบุหรี่ปกติตลอดสัปดาห์ที่ 1, สองในสามของสัปดาห์ที่ 2 และเป็นศูนย์ตลอดสัปดาห์ที่ 3) เนื่องจากไม่มี หลักฐานจากการทบทวน Cochrane ว่าวิธีนี้มีประสิทธิภาพน้อยกว่าวิธีอื่น ๆ ในการยุติอย่างค่อยเป็นค่อยไป การใช้รูปแบบ NRT ที่ออกฤทธิ์เร็ว เช่น หมากฝรั่งหรือยาอมเพื่อแทนที่บุหรี่ช่วยเพิ่มโอกาสในการประสบความสำเร็จและปลอดภัยในการใช้ในขณะที่ยังคงสูบบุหรี่

วิธีการทางอินเทอร์เน็ตสำหรับการเลิกบุหรี่

วิธีมาตรฐานที่คนส่วนใหญ่แนะนำให้หยุดสูบบุหรี่คือการเลิกกะทันหันในวันที่กำหนด อย่างไรก็ตาม หลายคนที่สูบบุหรี่ต้องพยายามเลิกสูบบุหรี่หลายครั้งและอาจต้องการลองวิธีอื่น การลดพฤติกรรมการสูบบุหรี่ก่อนเลิกสูบบุหรี่อาจเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการเลิกบุหรี่ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าการเลิกอย่างกระทันหันไม่ได้มีประสิทธิภาพมากกว่าการลดเพื่อเลิกและเพื่อประเมินว่ามีวิธีการเพิ่มประสิทธิภาพของวิธีการลดการสูบเพื่อเพิ่มโอกาสในการหยุดสูบ การทบทวนนี้ประเมินผลกระทบของการลดเพื่อเลิกสูบบุหรี่ต่อการหยุดสูบบุหรี่ในระยะยาว คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: วิธีการลดการสูบบุหรี่ที่แตกต่างกันมีผลอย่างไรต่อการเลิกสูบบุหรี่ในระยะยาว (≥ 6 เดือน) ?

 

อ้างอิง

1. ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. ผลกระทบต่อสุขภาพจากควันบุหรี่มือสอง 27 กุมภาพันธ์ 2563 www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/secondhand_smoke/health_effects
2. Simons D, Shahab L, Brown J, Perski O. (2020). ความสัมพันธ์ของสถานะการสูบบุหรี่กับการติดเชื้อ SARS-CoV-2, การรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตจาก COVID-19: การทบทวนหลักฐานอย่างรวดเร็ว Qeios. https://doi.org/10.32388/UJR2AW
3. องค์การอนามัยโลก โครงการริเริ่มการปลอดบุหรี่: การใช้ยาสูบและ Waterpipe จะเพิ่มความเสี่ยงต่อผลเสียจาก COVID-19 www.emro.who.int/tfi/know-the-truth/tobacco-and-waterpipe-users-are-at-increased-risk-of-covid-19-infection.html (เข้าถึง 19 มีนาคม 2563)
4. Stead LF, Koilpillai P, Fanshawe TR, Lancaster T. ผสมผสานการบำบัดทางเภสัชกรรมและการแทรกแซงพฤติกรรมเพื่อการเลิกสูบบุหรี่ Cochrane Database of Systematic Reviews 2016;(3):CD008286. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008286.pub3
5. Cahill K, Stevens S, Perera R, Lancaster; ต. วิธีการทางเภสัชวิทยาสำหรับการหยุดสูบบุหรี่: ภาพรวมและการวิเคราะห์เมตาดาต้าเครือข่าย Cochrane Database of Systematic Reviews Art. No .: CD009329. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009329.pub2

กิตติกรรมประกาศ

คอลเลกชันพิเศษนี้ได้รับการพัฒนาโดย Jamie Hartmann-Boyce และ Nicola Lindson (กลุ่มวิจัยของ Cochraneเรื่องการติดยาสูบ) ทำงานร่วมกับ Toby Lasserson (รองบรรณาธิการบริหารสูงสุด) และ Monaz Mehta (บรรณาธิการ) ในแผนกวิธีการบรรณาธิการของ Cochrane

การแปล

การรวบรวมพิเศษนี้ได้รับการแปลเป็น [ภาษาไทย] โดย [ Cochrane Thailand และ นพ.เจน โสธรวิทย์] ในวันท 23 มิถุนายน 2020 การรวบรวมพิเศษภาษาอังกฤษมีอยู่ที Cochrane Library: Coronavirus (COVID-19): ตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพสำหรับการเลิกสูบบุหรี่ในช่วงที่มีการระบาดใหญ่

เครดิตภาพ

ห้องสมุดภาพถ่ายวิทยาศาสตร์ / Getty Images

การติดต่อ

Cochrane Editorial and Methods Department (emd@cochrane.org)

Share/Save