Koleksi Khas: Coronavirus (COVID-19): pilihan berkesan untuk berhenti merokok semasa pandemik

Pertama kali diterbitkan pada 1 April 2020 dan dikemaskini secara berterusan; terakhir dikemaskini pada 11 Mei 2020 (perubahan terperinci di bawah).

Koleksi Khas ini merupakan salah satusiri koleksi di COVID-19. Koleksi Khas ini juga boleh didapati dalam Bahasa Cina Sederhan,Czech,Bahasa Farsi,Bahasa Perancis,Bahasa German,Bahasa Jepun, Bahasa Malaysia,Bahasa Portugis,Bahasa Rusia, dan Bahasa Sepanyol.

Merokok tembakau dan asap rokok diketahui sebagai faktor risiko untuk jangkitan pernafasan akut. [1] Terdapat penemuan bercampur mengenai hubungan antara merokok dan COVID-19, dan ulasan pantas kajian yang ada mendapati bukti bahawa hubungan antara keduanya tidak dapat disimpulkan. [2]

Walau bagaimanapun, Pertubuhan Kesihatan Sedunia menggesa orang untuk berhenti merokok tembakau untuk meminimumkan risiko yang berkaitan dengan wabak coronavirus semasa pada orang yang merokok dan mereka yang terdedah kepada asap rokok. [3]

Bagi ramai orang yang berhenti adalah tidak mudah; Walau bagaimanapun, terdapat beberapa ulasan menilai intervensi untuk membantu orang ramai berhenti merokok. Bukti menunjukkan bahawa orang yang merokok harus menggunakan gabungan 'ubat berhenti merokok' dan sokongan tingkah laku untuk memberi mereka peluang terbaik untuk berjaya. [4] Pilihan untuk ini mungkin lebih terhad daripada biasa pada masa kini, namun masih ada cara berasaskan bukti yang dapat membantu orang berjaya. Ketergantungan Tembakau Cochrane telah mengumpul Koleksi Khas bukti terbaik yang ada untuk menangani keperluan ini semasa pandemik COVID-19. Banyak ulasan dalam koleksi yang berkaitan dengan Jawapan Klinikal Cochrane.

Koleksi Istimewa ini termasuk Ulasan Cochrane mengenai topik berikut: ubat-ubatan; sokongan tingkah laku; dan berhenti secara beransur-ansur. Intervensi yang meniru tindakan merokok, terutamanya e-rokok, telah dikecualikan daripada koleksi ini kerana risiko yang berkaitan dengan penggunaannya berhubung dengan pandemik semasa tidak jelas. Ketergantungan Tembakau Cochrane sedang berusaha untuk terus kemaskini pada semua maklumat yang berkaitan, untuk memberikan sokongan kepada orang yang cuba berhenti merokok dalam masa yang sukar ini.

Dikemas kini 11 Mei 2020: edisi pengenalan kepada bahagian 'Berhenti beransur-ansur'

 

Ubat-ubatan

Terapi penggantian nikotin (NRT) bertujuan untuk menggantikan banyak nikotin dari rokok sementara untuk mengurangkan motivasi merokok dan gejala pemberhentian nikotin, sehingga mengurangkan peralihan dari merokok untuk menyelesaikan pantang. NRT adalah ubat yang selamat dan efektif yang boleh dibeli dengan mudah di kaunter di pasaraya dan farmasi. Ia datang dalam bentuk tampalan, gula-gula, lozeng, dan semburan. Bukti menunjukkan bahawa orang paling mampu berhenti jika mereka menggunakan kombinasi NRT (iaitu menggunakan tampalan dan bentuk bertindak pantas NRT, seperti gula-gula atau lozeng, pada masa yang sama), dan menggunakan NRT dengan cara ini membantu orang berhenti adalah sama seperti ubat berhenti merokok yang diberikan oleh doktor. [5]

Terapi penggantian nikotin (nikotina) berbanding kawalan bagi pemberhentian merokok

Ulasan ini menentukan keberkesanan dan keselamatan NRT, termasuk gula-gula, tampalan transdermal, semburan intranasal dan penyediaan disedut dan oral, untuk mencapai pemberhentian merokok jangka panjang, berbanding plasebo atau intervensi 'tanpa NRT'. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan Bagaimanakah ejen terapi penggantian nikotin tunggal (NRT) berbanding dengan plasebo / tiada agen NRT untuk berhenti merokok?

Pelbagai dos, tempoh dan cara pemberian terapi penggantian nikotin untuk berhenti merokok.

Walaupun ada bukti jelas bahawa NRT yang digunakan selepas pemberhentian merokok adalah berkesan, tidak jelas sama ada dos yang lebih tinggi, tempoh rawatan yang lama, atau menggunakan NRT sebelum pemberhentian menambah keberkesanannya. Ulasan ini menentukan keberkesanan dan keselamatan pelbagai bentuk, penghantaran, dos, tempoh, dan jadual NRT, untuk mencapai penghentian merokok jangka panjang, berbanding satu sama lain. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan Bagaimana kombinasi terapi penggantian nikotin (NRT) berbanding dengan monoterapi untuk orang yang cuba berhenti merokok?

 

Sokongan tingkah laku

Sokongan tingkah laku untuk berhenti merokok yang dihantar melalui bahan bercetak (seperti yang disediakan dari perkhidmatan yang dipercayai seperti NHS di UK atau CDC di Amerika Syarikat), telefon, program internet, dan program pesanan teks semuanya didapati positif kesan pada kadar berhenti. Banyak negara mempunyai quitlines bahawa orang yang merokok boleh memanggil sokongan (walaupun ini mungkin tidak semua ada pekerja semasa pandemik), serta program dan maklumat dalam talian. Adalah penting untuk mencari sumber yang dipercayai untuk maklumat, seperti yang disediakan oleh kerajaan atau perkhidmatan penjagaan kesihatan atau pembekal.
Empat Ulasan Cochrane dalam bahagian ini memberikan bukti bagi kaedah sokongan jauh ini.

Intervensi berasaskan internet untuk berhenti merokok

Walaupun ramai orang cuba untuk berhenti merokok bersendirian, nasihat daripada profesional kesihatan meningkatkan peluang untuk berhenti dengan jayanya. Internet dengan jangkauan luas adalah platform yang berpotensi untuk membantu orang berhenti merokok. Ulasan ini bertujuan untuk menentukan keberkesanan intervensi berasaskan Internet untuk berhenti merokok, sama ada keberkesanan intervensi diubah oleh ciri sesuaian atau interaktif, dan jika terdapat perbezaan keberkesanan di kalangan remaja, dewasa muda, dan orang dewasa. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan Bagaimana intervensi berasaskan internet yang disesuaikan dan tidak disesuaikan untuk berhenti merokok pada orang dewasa berbanding dengan kawalan aktif dan tidak aktif dan antara satu sama lain?

Pemesejan teks telefon mudah alih dan intervensi berasaskan aplikasi untuk berhenti merokok

Sokongan pemberhentian merokok berasaskan telefon bimbit mudah alih (mCessation) menawarkan peluang untuk memberikan sokongan tingkah laku kepada mereka yang tidak boleh atau tidak mahu sokongan bertatap muka. Di samping itu, mCessation boleh diautomatikkan dan oleh itu disediakan dengan lebih baik walaupun dalam persekitaraan sumber yang miskin. Ulasan ini menilai sama ada intervensi berhenti merokok berasaskan telefon bimbit meningkatkan kadar penghentian merokok pada orang yang merokok. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan Adakah bukti kajian terkawal secara rawak tersedia untuk menyokong penggunaan intervensi berasaskan telefon untuk berhenti merokok?

Intervensi bantuan diri berasaskan cetakan untuk berhenti merokok

Ramai orang yang merokok berhenti rokok, tetapi bahan yang menyediakan program berstruktur untuk mereka mengikuti dapat meningkatkan bilangan yang berjaya berhenti. Ulasan ini bertujuan untuk menentukan keberkesanan pelbagai bentuk bahan bantu diri berasaskan cetak yang menyediakan program berstruktur untuk orang yang merokok mengikutinya, berbanding dengan tiada rawatan dan dengan strategi hubungan minimum yang lain, dan untuk menentukan keberkesanan komparatif komponen yang berbeza dan ciri-ciri bantu diri berasaskan cetak, seperti maklum balas komputer yang dihasilkan, bahan tambahan, menyesuaikan bahan kepada individu, dan menyasarkan bahan pada kumpulan tertentu.

Kaunseling melalui telefon untuk berhenti merokok

Perkhidmatan telefon boleh memberikan maklumat dan sokongan kepada perokok. Kaunseling boleh disediakan secara proaktif atau ditawarkan secara reaktif kepada pemanggil untuk menghubungi talian bantuan pemberhentian merokok. Ulasan ini menilai kesan sokongan telefon untuk membantu perokok berhenti, termasuk kaunseling proaktif atau reaktif, atau penyediaan maklumat lain kepada perokok yang memanggil talian bantuan. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Apakah kesan kaunseling telefon untuk berhenti merokok?

 

Berhenti secara beransur-ansur

Pandemik COVID-19 tidak pernah berlaku sebelum ini dan tertekan, dan mungkin tidak dapat dicapai untuk membuat perubahan tingkah laku yang besar pada masa ini. Bagi orang yang tidak boleh cuba berhenti merokok dengan segera, pilihannya adalah untuk mengurangkan jumlah rokok yang dihisap sebelum berhenti. Terdapat bukti untuk mencadangkan bahawa orang yang mengurangkan merokok mereka sebelum berhenti sama sekali mungkin berjaya berhenti seperti mana mereka yang berhenti secara tiba-tiba.

Walau bagaimanapun, dalam situasi semasa, ia akan memberi manfaat tidak lama lagi untuk mengurangkan risiko yang berkaitan dengan COVID-19 sebanyak mungkin, dan tiada bukti jelas bahawa mengurangkan merokok tanpa berhenti sepenuhnya mempunyai sebarang kesan yang baik terhadap kesihatan. Oleh itu, orang yang ingin mengurang merokok sebelum berhenti merokok harus memastikan bahawa tempoh pengurangan adalah sebentar yang mungkin, iaitu hari atau minggu berbanding bulan. Untuk pelan jangka pendek ia mungkin bernilai menetapkan hari berhenti dan sasaran pengurangan tertentu (seperti mengurangkan sebanyak satu pertiga daripada rokok biasa pada minggu 1, dua pertiga selama minggu 2, dan sifar selama 3 minggu), kerana tidak ada bukti dari ulasan Cochrane bahawa ini adalah kurang berkesan daripada pendekatan lain untuk berhenti secara beransur-ansur. Menggunakan bentuk NRT yang bertindak pantas seperti gula-gula atau lozeng untuk menggantikan rokok meningkatkan peluang kejayaan, dan selamat menggunakannya semasa masih merokok.

Mengurangkan bilangan rokok sebagai intervensi bagi berhenti merokok

Cara standard kebanyakan orang dinasihatkan untuk berhenti merokok adalah dengan berhenti secara tiba-tiba pada hari yang ditetapkan. Walau bagaimanapun, ramai orang yang merokok telah cuba berhenti banyak kali dan mungkin ingin mencuba kaedah alternatif. Mengurangkan tingkah laku merokok sebelum berhenti boleh menjadi pendekatan alternatif untuk berhenti. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memastikan bahawa berhenti mendadak tidak lebih berkesan daripada mengurangkan untuk berhenti, dan untuk menentukan sama ada terdapat cara untuk mengoptimumkan kaedah pengurangan untuk meningkatkan peluang pemberhentian. Ulasan ini menilai kesan pengurangan intervensi terhadap pemberhentian merokok jangka panjang. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan Bagaimana intervensi pengurangan merokok yang berbeza berbanding dengan jangka masa panjang (≥ 6 bulan) berhenti merokok?

 

Rujukan

1. Pusat untuk Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Health effects of secondhand smoke, 27 February 2020. www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/secondhand_smoke/health_effects
2. Simons D, Shahab L, Brown J, Perski O. (2020). Perkaitan status merokok dengan jangkitan SARS-CoV-2, kemasukan ke hospital dan kematian akibat COVID-19: Kajian bukti pantas yang berterusan. Qeios. https://doi.org/10.32388/UJR2AW
3. Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Inisiatif tanpa tembakau: Tobacco and waterpipe use increases the risk of suffering from COVID-19. www.emro.who.int/tfi/know-the-truth/tobacco-and-waterpipe-users-are-at-increased-risk-of-covid-19-infection.html (accessed 19 March 2020).
4. Stead LF, Koilpillai P, Fanshawe TR, Lancaster T. Gabungan farmakoterapi dan intervensi tingkah laku untuk berhenti merokok. Pengkalan Data Ulasan Sistematik Cochrane. 2016;(3):CD008286. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008286.pub3
5. Cahill K, Stevens S, Perera R, Lancaster T. Intervensi farmakologi untuk berhenti merokok: gambaran keseluruhan dan rangkaian meta - analisis Pangkalan Data Cochrane dari Ulasan Sistematik 2013, Edisi 5. Art. No.: CD009329. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009329.pub2

Penghargaan

Koleksi Khas ini telah dikembangkan oleh Jamie Hartmann-Boyce dan Nicola Lindson (Cochrane Tobacco Addiction Group), bekerja dengan Toby Lasserson (Timbalan Editor) dan Monaz Mehta (Editor) di Jabatan Kaedah Editorial Cochrane.

penterjemahan

Koleksi Khas ini telah diterjemahkan oleh Wong Chun Hoong (Klinik Kesihatan Bandar Tun Hussein Onn). Disunting oleh Intan Juliana Abd Hamid (Institut Perubatan & Pergigian Termaju,USM). pada 4 April 2020. Koleksi Khas Inggeris boleh didapati di Perpustakaan Cochrane: Pilihan yang berkesan untuk berhenti merokok semasa pandemik COVID-19.

Kredit imej

Perpustakaan Foto Sains / Getty Images

Hubungi

Jabatan editorial dan kaedah Cochrane (emd@cochrane.org)

Share/Save