특별 컬렉션: 코로나바이러스 (코로나바이러스감염증-19) 팬데믹 사태 중 금연을 위한 효과적인 옵션들

2020년 4월 1일 첫 게시 후 지속적인 업데이트 중; 2020년 5월 11일 마지막 업데이트 (변경 사항 아래에 명시)

이 특별 컬렉션은 코로나바이러스감염증-19에 대한 컬렉션 중 하나입니다. 또한 중국어 간체, 체코어, 페르시아어, 프랑스어, 독일어, 일본어, 말레이시아어, 포르투갈어, 러시아어, 그리고 스페인어로도 이용 가능합니다.

흡연과 간접 흡연은 급성 호흡기 감염의 위험 요인으로 알려져 있다. [1] 흡연과 코로나-19간의 연관성에 대해서는 상충되는 발견이 있었으며, 현존하는 연구의 신속 리뷰에 따르면 양자간의 관계에 대한 근거가 결정적이지 않다는 것이 밝혀졌습니다. [2]

그러나 세계보건기구 (WHO)는 현재 코로나 팬데믹 연관 위험을 최소화하기 위해 흡연자 및 간접흡연에 노출된 사람들에게 담배를 끊을 것을 종용하고 있습니다. [3]

많은 이들에게 금연은 쉽지 않으나, 사람들이 금연하는 것을 돕기 위한 중재를 평가하는 다수의 문헌 고찰이 있습니다. 금연 성공률을 최대로 높이려면 ‘금연 약물’과 행동 중재를 병행해야 한다는 근거가 있다. [4] 현 시점에 이러한 중재의 선택에 있어서 제한적일 수 있으나 금연에 성공할 수 있게 도울 수 있는 근거에 기반한 중재들이 여전히 있다. 코크란 담배 중독은 현재의 코로나-19 팬데믹 기간동안 이러한 중재에 대한 요구를 충족시키기 위해 가장 유용한 근거를 모아 이 특별 컬렉션을 수집하였습니다. 이 컬렉션의 많은 문헌고찰들은 연관된 코크란 임상 답변들이 있습니다.

이 특별 컬렉션은 다음과 같은 주제에 대한 코크란 문헌고찰을 포함합니다: 약물, 행동 중재, 단계적 금연. 흡연 행위를 모방하는 행위를 포함하는 중재, 특히 전자담배와 같은 중재는 현재 팬데믹 상황과의 연관된 위험이 명확하지 않기 때문에 포함되지 않았습니다. 코크란 담배 중독은 현재의 어려운 시기에 담배를 끊으려고 하는 모든 이들에게 도움을 제공하기 위해 모든 유관한 정보를 최신으로 유지하기 위해 노력하고 있습니다.

2020년 5월 11일 업데이트됨: ‘단계적 금연’ 섹션의 서론 파트 수정됨.

 

약물

니코틴 대체 요법 (NRT)은 흡연 동기와 니코틴 금단 증상을 줄이기 위해 담배의 니코틴 대부분을 일시적으로 줄여서 흡연에서 완전한 금연까지로의 전환을 쉽게 해줍니다. NRT는 수퍼마켓과 약국에서 처방전 없이 구입할 수 있는 안전하고 효과적인 약물입니다. 패치, 껌, 사탕, 그리고 스프레이의 형태로 구입할 수 있습니다. 현존하는 근거는 여러 종류의 NRT의 조합 (예: 패치와 껌이나 사탕과 같이 빠르게 작용하는 NRT를 동시에 사용)할 경우 가장 금연 성공률이 높고 이러한 방식으로 NRT를 사용하는 것이 의사가 제공할 수 있는 약물만큼 사람들이 금연에 성공할 수 있도록 도울 수 있다는 것을 시사합니다.

금연을 위한 니코틴 대체요법 대 대조군의 비교

이 문헌고찰은 장기 금연을 달성하기 위해 위약 또는 ‘비 NRT’중재와 비교하여 껌, 패치, 비강 스프레이, 흡입 및 경구 제제를 포함하는 NRT의 효과와 안전성을 결정한다. 관련 코크란 임상 답안: 처방전 없이 구입할 수 있는 니코틴 대체 요법 (NRT)제제는 위약/비 NRT에 비해 얼마나 효과적인가?

금연을 위한 니코틴 대체 요법의 다양한 용량, 투여 기간 및 투여 경로

금연 후에 NRT를 사용하는 것이 효과적이라는 명백한 근거가 있으나, 더 높은 용량, 더 긴 투여 기간 또는 금연 전에 NRT를 사용하는 것이 NRT에 효과를 가중시키는 지는 명확하지 않다. 이 문헌고찰은 장기 금연을 달성하기 위해 투여 형태, 투여 경로, 투여 용량, 투여 기간, 그리고 투여 일정이 다른 여러 종류의 NRT를 서로 비교하여 NRT의 효과와 안전성을 판단한다. 관련 코크란 임상 답안: 금연을 시도하는 사람들에게다중 제제를 사용하는 니코틴 대체 요법은 단일 요법에 비해 어떤 효과가 있는가?

 

행동 중재 지원

인쇄물 (예를 들어 영국의 NHS 또는 미국의 CDC와 같이 공신력 있는 기관에서 제공되는 자료), 전화, 인터넷 프로그램, 그리고 문자 서비스 프로그램과 같은 금연을 위한 행동 중재는 모두 금연율에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 다수의 국가들은 금연을 하려고 하는 사람들이 도움을 요청하기 위해 연락할 수 있는 전화번호 (현재 팬데믹 기간에는 운영되지 않고 있을 수 있음) 뿐만 아니라 온라인 프로그램들과 정보를 제공한다. 정부나 의료기관 또는 의료 서비스 제공자들과 같이 신뢰할 수 있는 출처에서 정보를 찾는 것이 중요하다.
이 섹션의 4개의 코크란 문헌고찰은 이러한 원격 지원에 대한 근거를 제공한다.

금연을 위한 인터넷 기반 중재

많은 사람들이 혼자서 금연하려고 시도하지만 의료 전문가에게서 조언을 얻는 것은 금연 성공 확률을 높인다. 폭넓게 정보를 제공할 수 있는 인터넷은 사람들이 금연할 수 있도록 도울 수 있는 잠재적 수단이다. 이 문헌고찰은 금연에 있어 인터넷 기반 중재의 효과, 중재의 효과가 중재에서 맞춤형인지 상호작용 기능에 따라 다른지, 청소년, 청년 및 성인에게 있어 효과가 다른지를 평가하고자 한다. 관련 코크란 임상 답안 : 성인의 금연을 위한 맞춤형 및 비 맞춤형 인터넷 기반 중재는 활성 및 비활성 대조군과 어떻게 비교되는가?

금연을 위한 휴대폰 문자 및 어플리케이션 기반 중재

휴대폰 기반 금연 지원(mCessation)은 대면 지원을 받을 수 없거나 원하지 않는 사람들에게 행동적 지원을 제공할 기회를 제공한다. 게다가, mCessation은 자동화될 수 있으므로 자원이 부족한 환경에서도 저렴하게 제공될 수 있다. 이 문헌고찰은 휴대폰 기반 금연 중재가 담배를 피우는 사람들의 금연율을 높이는 지를 평가한다. 관련 코크란 임상 답안 : 무작위 중재 임상시험의 근거는 금연에 있어 휴대폰 기반 중재의 사용을 지지할 수 있는가?

금연을 위한 자조(self-help) 인쇄물 중재

많은 사람들이 스스로 담배를 끊지만, 그들이 따를 수 있는 체계적인 프로그램을 제공하는 인쇄물은 성공적으로 금연하는 사람의 수를 늘릴 수 있다. 이 문헌고찰은 금연하고자 하는 사람들을 위해 체계적인 금연 프로그램을 제공하는 다양한 형태의 인쇄물 중재를 무 중재와 다른 접촉이 적은 전략과 비교하여 그 효과를 평가하고, 컴퓨터 생성 피드백, 추가 자료, 개인 맞춤형 자료, 특정 그룹을 타겟팅한 자료 등 다양한 인쇄물의 상대적인 효과를 평가하고자 한다.

금연을 위한 전화 상담

전화 서비스는 흡연자들에게 정보와 도움을 제공할 수 있다. 상담은 요청없이 선제적으로 제공되거나 금연 전화 상담에 연락하는 사람들에게만 수동적으로 제공될 수 있다. 이 문헌고찰은 선제적 또는 수동적 전화 상담을 포함하는 전화 상담이 금연에 미치는 효과, 또는 전화 상담을 요청하는 흡연자들에게 다른 정보를 제공하는 것이 금연에 미치는 효과를 평가한다. 관련 코크란 임상 답안 : 전화 상담이 금연에 미치는 효과는 무엇인가?

 

점진적 금연

코로나바이러스감염증-19 팬데믹은 전례가 없고 사람들에게 많은 스트레스를 미치기에 이 시기에 큰 행동 변화를 주는 것은 불가능한 것으로 보일 수 있다. 당장 금연을 시도할 수 없는 사람들에게는 금연하기 전에 흡연량을 줄이는 것이 하나의 방법일 수 있다. 완전히 금연하기 전에 서서히 흡연량을 줄이는 사람들이 즉각적으로 흡연을 멈추는 사람들만큼 효과적으로 금연에 성공할 수 있다는 근거가 있다.

그러나, 흡연량을 줄이는 것이 완전히 금연하는 것보다 건강에 더 좋다는 명확한 근거가 없으므로 흡연으로 인한 위험을 최대한 줄이기 위해서는 더 빨리 금연에 성공하는 것이 더 좋다. 그러므로 금연 전에 흡연량을 줄이고 싶다면 흡연량을 줄이는 시간이 최대한 짧은 것이 (즉, 몇 달이 아니라 며칠 또는 몇주) 이상적이다. 단기 계획일 경우 금연 목표일을 정해놓고 세부적인 감소 계획 (예: 첫째 주에 평소 흡연량의 1/3 감소, 둘째 주에 2/3 감소, 세번째 주에 완전히 금연)을 세우는 것이 좋을 수도 있는데, 코크란 리뷰에서 이 방법이 다른 점진적 금연보다 덜 효율적이라는 근거가 없기 때문이다. 껌이나 사탕과 같이 빠르게 작용하는 NRT로 담배를 대체하는 것은 성공률을 높여주며 흡연과 동시에 사용하여도 안전하다.

금연을 위한 흡연량 감소 중재

대부분의 사람들에게 금연을 권하는 표준적인 방법은 지정된 금연을 하는 날에 즉각 금연하는 것이다. 하지만 담배를 피우는 많은 사람들은 여러 번 담배를 끊으려고 했고 다른 방법을 시도해보고 싶어할 수도 있다. 금연을 하기 전에 흡연량을 줄이는 것이 금연을 위한 대안이 될 수 있다. 그러나 급작스런 금연이 점진적 금연보다 더 효과적이지 않다는 점을 확실히 해야 하며, 금연율을 높이기 위해 점진적 금연 방법을 최적화 할 수 있는 방법이 있는지 여부를 판단해야 한다. 이 문헌고찰은 장기간의 금연을 목표로 흡연량을 감소하는 것의 효과를 평가한다. 관련 코크란 임상 답안 : 다양한 흡연량 감소 중재들을 비교하였을 때 장기간 금연 (6개월 이상)에 어떻게 비교될 수 있는가?

 

참고 문헌

1. 질병 통제 예방 센터 간접흡연이 건강에 미치는 영향 2020년 2월 27일 www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/secondhand_smoke/health_effects
2. Simons D, Shahab L, Brown J, Perski O. (2020). 흡연과 SARS-CoV-2감염, 코로나바이러스감염증-19로 인한 입원 및 사망률 진행중인 신속 근거 문헌고찰 Qeios. https://doi.org/10.32388/UJR2AW
3. 세계 보건 기구 금연 계획 담배와 물담배 사용은 코로나바이러스감염증-19로 인해 고통받을 위험을 높인다. www.emro.who.int/tfi/know-the-truth/tobacco-and-waterpipe-users-are-at-increased-risk-of-covid-19-infection.html (2020년 3월 19일 액세스).
4. Stead LF, Koilpillai P, Fanshawe TR, Lancaster T. 금연을 위한 약물 및 행동 중재 코크란 체계적 문헌고찰 데이터베이스 2016;(3):CD008286. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008286.pub3
5. Cahill K, Stevens S, Perera R, Lancaster T. 금연을 위한 약물 중재: 개요 및 네트워크 메타분석 코크란 체계적 문헌고찰 데이터베이스 2013년 5호. Art. No.: CD009329. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009329.pub2

감사의 말

이 특별 컬렉션은 Jamie Hartmann-Boyce, Nicola Lindson (코크란 담배 중독 그룹)에 의해 개발되었으며, 코크란 편집 방법론 부서의 Toby Lasserson (부편집장)과 Monaz Mehta (편집자)편집자와 공동 작업이 이루어졌습니다.

번역

이 특별 컬렉션은 코크란 한국 지부에 의해 2020년 7월 27일에 한국어로 번역되었습니다. 코크란 라이브러리에서 이용할 수 있는 영어 특별 컬렉션은: 코로나바이러스감염증-19 팬데믹 기간동안 금연을 위한 효과적인 방법들

이미지

Science Photo Library/ Getty Images

연락처

코크란 편집 및 방법론 부서 (emd@cochrane.org)

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