ใจความสำคัญ
-
การกู้คืนเซลล์อาจลดความจำเป็นในการถ่ายเลือดเพิ่มเติม อาจลดการเสียเลือด และอาจเพิ่มฮีโมโกลบินหลังคลอดในวันที่หนึ่งในผู้หญิงที่ผ่าตัดคลอด
-
การกู้คืนเซลล์อาจไม่ส่งผลต่อความเสี่ยงของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และอาจไม่ส่งผลต่อความเสี่ยงของการเสียเลือดเช่นกัน
-
เราไม่เชื่อมั่นในหลักฐานเกี่ยวกับผลของการกู้คืนเซลล์ต่อความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์ (ไม่พึงประสงค์หรือเป็นอันตราย) ที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายเลือด ระยะเวลาการผ่าตัด และระยะเวลาในการต้องรักษาในโรงพยาบาล
ภาวะตกเลือดหลังคลอดคืออะไร
ภาวะตกเลือดหลังคลอด คือการเสียเลือด 500 มล. หรือมากกว่าภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด เป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยของมารดาทั่วโลก ภาวะตกเลือดหลังคลอดเป็นสาเหตุให้มารดาเสียชีวิตทุก ๆ 7 นาที ฮีโมโกลบินทำหน้าที่ลำเลียงออกซิเจนในเลือด และระดับฮีโมโกลบินสามารถใช้เพื่อวินิจฉัยเลือดออกหลังคลอดได้
ผู้ประพันธ์ต้องการค้นหาอะไร
การจัดการภาวะตกเลือดหลังคลอดส่วนหนึ่งคือการใช้การถ่ายเลือดจากผู้บริจาค การถ่ายเลือดจากผู้บริจาคจะใช้เลือดที่บริจาคมาจากผู้อื่น อย่างไรก็ตาม การจัดหาเลือดที่บริจาคเพื่อการถ่ายเลือดมักมีไม่เพียงพอ โดยเฉพาะในสถานที่ที่มีทรัพยากรจำกัด การกู้คืนเซลล์เป็นวิธีการ ที่ช่วยให้เจ้าหน้าที่ทางคลินิกสามารถเก็บเลือดที่เสียไปจากการคลอด ทำความสะอาด และนำไปใช้ในการถ่ายเลือดกลับไปให้แม่ เราต้องการค้นหาว่าระหว่างการคลอด ประโยชน์และอันตรายของการกู้คืนเซลล์เทียบกับการไม่ใช้การกู้คืนเซลล์มีอะไรบ้าง
เราทำอะไรบ้าง
เราได้ค้นหาการศึกษาที่เปรียบเทียบการใช้การกู้คืนเซลล์กับการดูแลตามปกติ (กำหนดว่าไม่มีการกู้คืนเซลล์) ในสตรีระหว่างคลอดบุตร การศึกษาที่เราดูนั้นเป็นการศึกษาที่ผู้หญิงได้รับการสุ่มให้เข้าไปยังกลุ่มการรักษา
เราเปรียบเทียบและสรุปผลการศึกษา และประเมินความเชื่อมั่นของเราต่อหลักฐาน โดยพิจารณาจากปัจจัยต่าง ๆ เช่น วิธีการศึกษาและขนาดของการศึกษา
เราค้นพบอะไร
เราพบการศึกษา 6 ฉบับ โดยมีผู้หญิง 3476 คน ที่ทั้งหมดคลอดบุตรโดยการผ่าตัด เราพบว่าการกู้คืนเซลล์อาจลดความจำเป็นในการถ่ายเลือดจากผู้บริจาค อาจลดการเสียเลือด และอาจเพิ่มฮีโมโกลบินในวันที่หนึ่งหลังคลอดในผู้หญิงที่ผ่าตัดคลอด การกู้คืนเซลล์อาจสร้างความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อความเสี่ยงของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (การตอบสนองต่อการติดเชื้อที่ทำลายอวัยวะสำคัญ และมักทำให้เสียชีวิต) และอาจสร้างความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อความเสี่ยงของการเกิดเลือดออก เราไม่เชื่อมั่นในหลักฐานเกี่ยวกับอาการไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายเลือด ระยะเวลาในการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล และระยะเวลาในการผ่าตัดในผู้หญิงมีครรภ์หลังการผ่าตัดคลอด
ข้อจำกัดของหลักฐานคืออะไร
โดยรวมแล้วความเชื่อมั่นของเราต่อผลลัพธ์ยังมีจำกัด เรามีความเชื่อมั่นปานกลางในหลักฐานสำหรับ 1 ผลลัพธ์ที่สำคัญ (ความเสี่ยงของการตกเลือด) เรามีความเชื่อมั่นน้อยมากในหลักฐานสำหรับ 2 ผลลัพธ์ที่สำคัญ (ความเสี่ยงของการถ่ายเลือดจากผู้อื่น ความเสี่ยงของการติดเชื้อในกระแสเลือด) เราไม่เชื่อมั่นในหลักฐานเกี่ยวกับความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายเลือด ระยะเวลาในการรักษาในโรงพยาบาล และระยะเวลาในการผ่าตัด ไม่มีการศึกษาใดที่รายงานถึงความจำเป็นในการโอนย้ายไปสู่การดูแลในระดับที่สูงกว่า จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับการกู้คืนเซลล์ในการคลอดบุตรทางช่องคลอดและในบริบทที่มีรายได้น้อยและปานกลาง
หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน
หลักฐานนี้เป็นข้อมูลล่าสุดจนถึงวันที่ 8 กุมภาพันธ์ 2024
การกู้คืนเซลล์อาจลดความจำเป็นในการถ่ายเลือดจากผู้บริจาค อาจช่วยลดการเสียเลือด และอาจเพิ่มฮีโมโกลบินในวันที่หนึ่งหลังคลอดในสตรีมีครรภ์ที่ผ่าตัดคลอด (ความเชื่อมั่นต่ำ) การกู้คืนเซลล์อาจไม่ทำให้เกิดความแตกต่างใด ๆ ต่อความเสี่ยงของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (ความเชื่อมั่นต่ำ) และอาจไม่ทำให้เกิดความแตกต่างใด ๆ ต่อความเสี่ยงของเลือดออก (ความเชื่อมั่นปานกลาง) ผลของการเก็บเซลล์ไว้ต่อความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายเลือดยังคงไม่เชื่อมั่นมาก ผลของการกู้คืนเซลล์ต่อระยะเวลาในการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลมีความแตกต่างกันทั้งทางคลินิกและทางสถิติ โดยมีความเชื่อมั่นของหลักฐานต่ำมาก ผลของการกู้คืนเซลล์ต่อระยะเวลาการผ่าตัดนั้นแตกต่างกัน และไม่สามารถทำ meta-analysis ได้เนื่องจากความไม่เป็นเนื้อเดียวกันทางสถิติอย่างมีนัยสำคัญ หลักฐานมีความเชื่อมั่นต่ำมาก ไม่มีการรายงานกรณีการอุดตันในน้ำคร่ำในการทดลองที่รวมอยู่ จำเป็นต้องมีการศึกษาในบริบทรายได้น้อยและปานกลาง
เพื่อประเมินประโยชน์และอันตรายของการกู้คืนเซลล์เมื่อใช้ในระหว่างการคลอด
เราค้นหาฐานข้อมูล CENTRAL, MEDLINE, Ovid Embase และ Global Index Medicus และทะเบียนการทดลองของ ICTRP และ ClinicalTrials.gov นอกจากนี้ เรายังดำเนินการตรวจสอบข้อมูลอ้างอิงและค้นหาการอ้างอิง และติดต่อกับผู้ประพันธ์การศึกษาเพื่อค้นหาการศึกษาที่เกี่ยวข้องทั้งหมด วันที่ค้นหาล่าสุดคือวันที่ 8 กุมภาพันธ์ 2024
แปลโดย ศ.นพ.ภิเศก ลุมพิกานนท์ สาขาวิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น 28 มกราคม 2025