จุดมุ่งหมายของการทบทวนวรรณกรรมนี้คืออะไร
Coronavirus (COVID-19) เป็นโรคติดเชื้อทางเดินหายใจที่แพร่กระจายไปทั่วโลก ผู้ติดเชื้อ SARS-CoV-2 (โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง coronavirus-2) สามารถเกิดความเจ็บป่วยที่สำคัญและอาจเสียชีวิตโดยเฉพาะผู้สูงอายุและผู้ที่มีปัญหาทางการแพทย์ มาตรการต่างๆ ที่พยายามป้องกันหรือลดการสัมผัสกับ SARS-CoV-2 ของพนักงานในที่ทำงานได้ถูกนำมาใช้ในช่วงการระบาดใหญ่ Cochrane Review นี้ประเมินผลของวิธีการเหล่านี้ต่ออัตราการติดเชื้อ COVID-19 การขาดงาน การเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์
การทบทวนวรรณกรรมนี้ศึกษาอะไร
เราค้นหาการศึกษาที่ตรวจสอบวิธีการสี่ประเภทต่อไปนี้: 1) การกำจัด (เช่น กลยุทธ์การแยกตัวเอง); 2) การควบคุมทางวิศวกรรม (เช่น สิ่งขัดขวางในการแยกหรือการเว้นระยะห่างจากเพื่อนร่วมงาน และผู้ปฏิบัติงานจากประชาชนในที่สาธารณะ) 3) การควบคุมดูแลระบบ (เช่น การทำงานที่บ้าน) 4) อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (เช่น การใช้หน้ากากอนามัยหรือการปกปิดใบหน้าแบบอื่นๆ) เรารวมการศึกษาของผู้ปฏิบัติงานนอกสถานพยาบาล เราค้นหาการศึกษาโดยไม่มีการจำกัดภาษาหรือช่วงเวลา
การค้นพบหลักของการทบทวนนี้มีอะไรบ้าง
เราคัดกรองรายงานมากกว่า 13,000 ฉบับ และรวม 1 การศึกษา ซึ่งดำเนินการในโรงเรียนมัธยมศึกษาและหลังมัธยมศึกษา 162 แห่งในอังกฤษ ตั้งแต่เดือนมีนาคมถึงมิถุนายน 2021 การศึกษารวบรวมคนมากกว่า 24,000 คน ในโรงเรียน 86 แห่งในกลุ่มควบคุม (การแยกตัวแบบมาตรฐาน) เจ้าหน้าที่ที่ได้รับการพิจารณาว่าเป็นผู้สัมผัส COVID-19 โดยการติดตามหาผู้สัมผัส จะต้องกักตัวเองที่บ้านเป็นเวลา 10 วัน ในโรงเรียน 76 แห่งในกลุ่มวิธีการ (การเข้าทำงานตามผลการทดสอบ) พนักงานที่ได้รับการพิจารณาว่าเป็นผู้สัมผัสกับโควิด-19 โดยการติดตามผู้สัมผัส ไม่จำเป็นต้องกักตัว แต่พวกเขาทำการทดสอบอย่างรวดเร็วทุกวัน (การทดสอบแอนติเจนแบบ lateral flow) ) เป็นเวลาเจ็ดวัน หากการทดสอบอย่างรวดเร็วเป็นลบ พนักงานสามารถไปทำงานได้ หากการทดสอบอย่างรวดเร็วเป็นบวก พนักงานจะแยกตัวเองออก นักวิจัยต้องการทราบว่ามีความแตกต่างในการขาดงานที่เกี่ยวข้องกับ COVID ระหว่างสองวิธีนี้หรือไม่
เราไม่แน่ใจว่ากลยุทธ์ของการเข้าทำงานตามผลการทดสอบเปลี่ยนอัตราการติดเชื้อ COVID-19 (การติดเชื้อใดๆ การติดเชื้อที่แสดงอาอาการ) หรือไม่ เมื่อเทียบกับการกักตัวตามปกติหลังจากสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ COVID-19 การขาดงานที่เกี่ยวข้องกับโควิดอาจน้อยกว่าหรือใกล้เคียงกันในกลุ่มผู้เข้าทำงานตามผลทำการทดสอบ อย่างไรก็ตาม เราไม่แน่ใจเกี่ยวกับผลการศึกษานี้ เนื่องจากจำนวนผู้ติดเชื้อในกลุ่มผู้เข้าร่วมมีน้อยมาก ไม่ได้วัดอัตราการเสียชีวิต เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ คุณภาพชีวิต และการเข้ารักษาในโรงพยาบาล 71 % ของกลุ่มผู้เข้าร่วมการทดสอบปฏิบัติตามกลยุทธ์ นักวิจัยไม่ได้รายงานจำนวนการปฏิบัติตามข้อกำหนดของกลุ่มแยกมาตรฐาน
เราพบ 1 การศึกษาที่กำลังดำเนินการซึ่งกล่าวถึงผลของการคัดกรองในโรงเรียนด้วย
อีก 1 การศึกษาที่กำลังดำเนินการคือการประเมินผลของการใช้ face shield เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของ COVID-19
เราไม่พบการศึกษาใดๆ ที่ศึกษาการควบคุมด้านวิศวกรรมหรือการควบคุมโดยการบริหาร
การทบทวนวรรณกรรมนี้เป็นปัจจุบันเพียงใด
เราค้นหาการศึกษาที่มีจนถึง 14 กันยายน 2021
เราไม่แน่ใจว่านโยบายการเข้าชั้นเรียนตามผลการทดสอบทดสอบมีผลต่ออัตราการติดเชื้อ PCR-postive SARS-CoV-2 (การติดเชื้อใดๆ การติดเชื้อตามอาการ) หรือไม่ เมื่อเทียบกับการแยกตนเองแบบมาตรฐาน 10 วันในหมู่เจ้าหน้าที่โรงเรียนและวิทยาลัย นโยบายการเข้าทำงานตามผลการทดสอบอาจส่งผลต่ออัตราการขาดงานที่แตกต่างกันเล็กน้อยหรือไม่มีเลย เมื่อเทียบกับการแยกตัวเองแบบมาตรฐาน 10 วัน
เนื่องจากประชากรส่วนใหญ่สัมผัสเชื้อในกรณีของการระบาดใหญ่ ผลที่เกี่ยวข้องเพียงเล็กน้อยซึ่งไม่คุ้มค่าจากมุมมองของแต่ละบุคคลอาจยังคงส่งผลกระทบต่อคนจำนวนมาก และด้วยเหตุนี้จึงกลายเป็นผลสัมพัทธ์ที่สำคัญในมุมมองขององค์กรหรือมุมมองทางสังคม .
การศึกษาที่รวบรวมนี้ไม่ได้รายงานผลลัพธ์หลักอื่นๆ ของการทบทวนวรรณกรรมของเรา เช่น การเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ SARS-CoV-2 และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ไม่พบการศึกษาที่เสร็จสิ้นในวิธีการอื่นใดที่ระบุไว้ในการทบทวนวรรณกรรมนี้ แต่การศึกษาที่เข้าเกณฑ์สองเรื่องกำลังดำเนินการอยู่ จำเป็นต้องมีการศึกษาที่มีการควบคุมมากขึ้นเกี่ยวกับกลยุทธ์การทดสอบและการแยกตัว และการทำงานจากที่บ้าน เนื่องจากสิ่งเหล่านี้มีนัยสำคัญสำหรับการทำงานขององค์กร
แม้ว่าผู้คนจำนวนมากที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 (โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง coronavirus-2) จะไม่มีอาการหรืออาการแสดงที่ไม่รุนแรง แต่บุคคลบางคนสามารถเกิดความเจ็บป่วยที่รุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุและผู้ที่มีปัญหาด้านสุขภาพ การให้วิธีการที่มีหลักฐานสนับสนุนเพื่อป้องกันการติดเชื้อ SARS-CoV-2 กลายเป็นเรื่องเร่งด่วนมากขึ้นด้วยการแพร่กระจายของเชื้อ SARS-CoV-2 สายพันธุ์ที่น่าเป็นห่วง (VoC) และผลกระทบทางจิตใจที่อาจเกิดขึ้นจากโรค coronavirus 2019 (COVID-19) ) pandemic
การควบคุมความเสี่ยงต่ออันตรายจากการทำงานเป็นวิธีการขั้นพื้นฐานในการปกป้องคนทำงาน เมื่อพูดถึงการแพร่กระจายของไวรัส เช่น SARS-CoV-2 สถานที่ทำงานควรพิจารณามาตรการควบคุมที่อาจส่งผลกระทบที่สำคัญที่สุดก่อน ตามลําดับชั้นของการควบคุม ขั้นแรกควรพิจารณาการกำจัด (และการทดแทน) จากนั้นการควบคุมทางวิศวกรรม การควบคุมดูแลระบบ และสุดท้ายคืออุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE)
เพื่อประเมินประโยชน์และโทษของวิธีการในสถานที่ทำงานที่ไม่เกี่ยวสถานพยาบาลเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ SARS-CoV-2 เมื่อเทียบกับวิธีการอื่น ๆ หรือไม่มีการทำอะไรเลย
เราค้นหา MEDLINE, Embase, Web of Science, Cochrane COVID-19 Study Register, the Canadian Center for Occupational Health and Safety (CCOHS), Clinicaltrials.gov และ International Clinical Trials Registry Platform จนถึงวันที่ 14 กันยายน 2021 เราจะทำการปรับปรุงการทบทวนวรรณกรรมนี้ภายในหกเดือน
เรารวมการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม (RCT) และวางแผนที่จะรวมการศึกษาที่ไม่มีการสุ่มตัวอย่าง เรารวมคนทำงานที่เป็นผู้ใหญ่ ทั้งผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้รับบริการหรือลูกค้า (เช่น พนักงานในที่สาธารณะ เช่น พนักงานเก็บเงินหรือคนขับแท็กซี่) และผู้ที่ไม่ได้สัมผัสแต่อาจติดเชื้อจากเพื่อนร่วมงาน เราไม่รวมการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับผู้ปฎิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพ เราได้รวมวิธีการใดๆ เพื่อป้องกันหรือลดการสัมผัสกับ SARS-CoV-2 ของผู้ปฏิบัติงานในสถานที่ทำงาน โดยกำหนดประเภทของวิธีการตามลำดับชั้นของการควบคุมอันตราย เช่น การกำจัด การควบคุมทางวิศวกรรม การควบคุมดูแลระบบ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล.
เราใช้วิธี Cochrane มาตรฐาน ผลลัพธ์หลักของเราคืออัตราอุบัติการณ์ของการติดเชื้อ SARS-CoV-2 (หรือไวรัสระบบทางเดินหายใจอื่นๆ) อัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ SARS-CoV-2 เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ และการขาดงาน ผลลัพธ์รองของเราคือการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ คุณภาพชีวิต การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการปฏิบัติตาม การยอมรับ หรือการยึดมั่นปฏิบัติตามกลยุทธ์ เราใช้เครื่องมือ Cochrane RoB 2 เพื่อประเมินความเสี่ยงของการมีอคติ และวิธีการ GRADE เพื่อประเมินความเชื่อมั่นของหลักฐานสำหรับแต่ละผลลัพธ์
วิธีการกำจัดการสัมผัส
เรารวมการศึกษาหนึ่งเรื่องที่ตรวจสอบวิธีการที่เน้นการกำจัดอันตราย การศึกษานี้เป็นการทดลองแบบ open-label, cluster-randomized, non-inferiority trial ซึ่งดำเนินการในอังกฤษในปี 2021 การศึกษาเปรียบเทียบการกักตัวเองแบบมาตรฐาน 10 วันหลังจากการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ กับกลยุทธ์ใหม่คือการตรวจหาแอนติเจนอย่างรวดเร็วในแต่ละวัน และอยู่ทำงานหากการทดสอบเป็นลบ (การเข้าร่วมโดยการทดสอบ) ผู้ทดลองตั้งสมมติฐานว่าสิ่งนี้จะนำไปสู่อัตราการติดเชื้อที่ใกล้เคียงกัน แต่การขาดงานที่เกี่ยวข้องกับ COVID ลดลง เจ้าหน้าที่ (N = 11,798) ที่ทำงานในโรงเรียน 76 แห่งได้รับมอบหมายให้กักตัวตามมาตรฐาน และเจ้าหน้าที่ (N = 12,229) ที่โรงเรียน 86 แห่งใช้กลยุทธ์การเข้าทำงานตามผลการทดสอบ
ผลลัพธ์ระหว่างการเข้าทำงานตามผลการทดสอบและการแยกตนเองแบบมาตรฐาน 10 วันไม่สามารถสรุปได้สำหรับอัตราอัตราการติดเชื้อ PCR-positive SARS-COV-2 ที่แสดงอาการ ((RR) 1.28, ช่วงความเชื่อมั่น 95% (CI) 0.74 ถึง 2.21; 1 การศึกษา หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำมาก))
ผลลัพธ์ระหว่างการเข้าทำงานตามผลการทดสอบและการกักตัวแบบมาตรฐาน 10 วัน ยังไม่สามารถสรุปผลได้สำหรับอัตราการติดเชื้อซาร์ส-COV-2 ที่มี PCR บวก (RR 1.35, 95% CI 0.82 ถึง 2.21; 1 การศึกษา หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำมาก ).
อัตราการขาดงานที่เกี่ยวข้องกับโควิดคือ 3704 วันที่ขาดงานต่อ 566,502 วันที่มีความเสี่ยง (6.5 ต่อ 1,000 วันที่มีความเสี่ยง) ในกลุ่มควบคุมและ 2932 ต่อ 539,805 วันที่มีความเสี่ยง (5.4 ต่อ 1,000 วันที่มีความเสี่ยง) ในกลุ่มแทรกแซง ( RR 0.83; 95% CI 0.55 ถึง 1.25) ความเชื่อมั่นของหลักฐานถูกปรับลดเป็นต่ำ เนื่องจากความไม่แม่นยำ
การทำตามวิธีการที่ศึกษาคือ 71 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มวิธีการ แต่ไม่ได้รายงานในกลุ่มควบคุม
การทดลองไม่ได้วัดผลลัพธ์อื่นๆ การเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ SARS-CoV-2 เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ การตายจากทุกสาเหตุ คุณภาพชีวิต และการรักษาในโรงพยาบาล
เราพบ 1 RCT ที่กำลังดำเนินการเกี่ยวกับการคัดกรองในโรงเรียน โดยใช้กลยุทธ์การกำจัดอันตราย
อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล
เราพบการศึกษาแบบไม่สุ่มตัวอย่างที่กำลังดำเนินการเกี่ยวกับผลของ closed face shields เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของ COVID-19
หมวดหมู่วิธีการอื่น ๆ
เราไม่พบการศึกษาในหมวดหมู่วิธีการอื่นๆ
แปลโดย ศ.นพ. ภิเศก ลุมพิกานนท์ ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น 1 มิถุนายน 2022 edit โดย ผกากรอง 20 ตุลาคม 2022