Основные положения

• В краткосрочной перспективе вагинальные лазеры могут оказать незначительное влияние или не влиять вовсе на число женщин с сохранённой способностью удерживать мочу, и хотя вагинальные лазеры в сравнении с их имитацией могут улучшить показатели недержания по отзывам пациентов, эти улучшения незначительны и могут не иметь заметного значения для пациенток. У нас очень низкая уверенность в полученных результатах.

• В среднесрочной перспективе среди женщин, у которых применяли вагинальное лазерное лечение, может быть больше женщин с сохранённой способностью к удержанию мочи по сравнению с теми, у которых применяли имитацию лазера; однако различия в показателях недержания мочи, по отзывам пациенток, могут быть незначительными или отсутствовать. У нас очень низкая уверенность в полученных результатах.

• У женщин, у которых применяли вагинальный лазер, имитацию или местное смазывающее средство (лубрикант), а также местное лечение препаратами эстрогенов, не было отмечено серьёзных нежелательных эффектов.

Что такое стрессовое недержание мочи?

Стрессовое недержание мочи - это неконтролируемое вытекание мочи при усилиях или нагрузках.

Какие существуют методы лечения стрессового недержания мочи?

Стрессовое недержание мочи традиционно лечат с помощью физиотерапии тазового дна, местных кремов с эстрогеном, вагинальных вкладышей или пессариев (съемное устройство, вставляемое во влагалище для поддержки органов малого таза), а также хирургических вмешательств, таких как инъекции в уретру или уретральные стропы. Вагинальные лазеры - это терапия, основанная на клинической практике, которая в последние годы изучается в качестве метода лечения стрессового недержания мочи, однако их безопасность и эффективность остаются неопределёнными. Некоторые профессиональные медицинские сообщества выпустили предупреждения против использования устройств, таких как вагинальные лазеры, для лечения недержания мочи из-за отсутствия надёжных данных о безопасности и эффективности.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, насколько вагинальные лазеры лучше, чем имитация или контрольное лечение (например, местное смазывающее средство - лубрикант) или местное лечение (например, местное применение препаратов эстрогена), в улучшении исходов лечения недержания мочи в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Мы также хотели выяснить, связаны ли вагинальные лазеры с какими-либо нежелательными эффектами.

Что мы сделали?

Мы искали исследования, в которых вагинальный лазер сравнивали с имитацией или контрольным лечением (например, местным лубрикантом) или местным лечением (например, местными препаратами эстрогенов) у женщин со стрессовым недержанием мочи. Мы сравнили и объединили результаты исследований, а также оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторов, как методы и размеры (масштаб) исследований.

Что мы нашли?

Мы нашли девять исследований, в которых приняли участие 689 женщин со стрессовым недержанием мочи. В девяти исследованиях вагинальные лазеры сравнивали либо с имитацией, либо с лубрикантом, а в одном исследовании вагинальные лазеры сравнивали с местным применением препаратов эстрогенов. В семи исследованиях представили краткосрочные данные (менее одного года), а в двух исследованиях - краткосрочные и среднесрочные данные (от одного до пяти лет).

У нас очень низкая уверенность в полученных результатах.

• В краткосрочной перспективе число женщин с сохранённой способностью к удержанию мочи (объективный показатель, по данным исследователей) может быть схожим в группах применения вагинального лазера, имитации или лубриканта. В среднесрочной перспективе среди тех, кто проходит вагинальную лазерную терапию, может быть больше женщин с сохранённой способностью к удержанию мочи, чем среди тех, у кого использовали имитацию или лубрикант.

• В краткосрочной перспективе вагинальные лазеры могут улучшить показатели недержания мочи по сравнению с имитацией, но эти улучшения небольшие и могут не иметь заметного значения для пациентов. В среднесрочной перспективе может наблюдаться схожее улучшение показателей удержания мочи, по отзывам пациенток, в группах применения вагинального лазера и фиктивного лечения.

• У женщин, у которых использовали вагинальный лазер, и женщин, получавших местное лечение кремом с эстрогеном, может быть схожее улучшение в отношении недержания мочи по отзывам пациентов.

• У женщин, у которых применяли вагинальный лазер, имитацию или местное смазывающее средство (лубрикант), а также местное лечение препаратами эстрогенов, не было отмечено серьёзных нежелательных эффектов.

Каковы ограничения этих доказательств?

У нас очень низкая уверенность в доказательствах, поскольку возможно, что люди в исследованиях знали, какое лечение они получали; не во всех исследованиях предоставили данные обо всём, что нас интересовало; и не было достаточного числа исследований, чтобы быть уверенными в результатах. Во включённых исследованиях оценивали успешность лечения разными способами и в разные моменты времени, что затрудняло объединение результатов.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на 29 апреля 2024 года.