Почему этот вопрос важен?

Для борьбы с распространением инфекции SARS-CoV-2 и пандемии COVID-19 страны мира приняли целый ряд мер в области общественного здоровья. Во многих странах закрытие школ было одним из первых ответов. К середине апреля 2020 года 192 страны закрыли школы, что затронуло более 90% мирового контингента учащихся. Это серьезно нарушило школьную, семейную и трудовую жизнь, в том числе и с вероятными негативными последствиями, включая :

- ухудшение здоровья и благополучия детей и подростков;
- увеличение неравенства между детьми и подростками из неблагополучных и более привилегированных слоев населения;
- возможное снижение доходов родителей и их трудоустройства;
- возможная потеря экономической продуктивности родителей.

Учитывая потенциальные негативные последствия закрытия школ, многие страны вновь открыли школы. Во избежание передачи болезней среди учащихся, между персоналом и учащимися, и за пределами школ, был принят целый ряд мер в школьной среде. В том числе:

- студенты и преподаватели носят маски и регулярно моют руки;
- адаптация школьной деятельности (например, отказ от пения на уроках музыки);
- улучшение систем вентиляции; и
- скрининг подозреваемых случаев инфекции.

Какие меры в школьной среде, предназначенные для сдерживания пандемии COVID-19, были оценены к настоящему времени и как они были оценены? Это важно выяснить, чтобы со временем мы могли сравнить эффективность различных мер и получить информацию для будущих рекомендаций.

Мы поставили перед собой задачу выявить и сопоставить доказательства по школьным мерам по содержанию COVID-19. Эта работа должна лечь в основу будущего обзора по эффективности этих мер. Этот обзор послужит основой для рекомендаций (руководящих принципов), издаваемых Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Как мы выявили и картировали доказательства?

Во-первых, мы повели поиск исследований, в которых оценивали любые наборы вмешательств в школах, предназначенные для предотвращения распространения COVID-19. Мы рассмотрели все виды исследований и широкий спектр исходов, в том числе:

- передача инфекционных заболеваний;
- другие вредные или благоприятные последствия для здоровья;
- более широкие последствия для общества, экономики и населения.

Затем мы сгруппировали исследования в соответствии с тем, насколько они сходны или различны. Это позволило нам оценить:

- какие виды исследований были использованы для оценки мер на сегодняшний день;
- где исследования были проведены;
- какие виды вмешательств были оценены; и
- какие исходы были изучены.

Что мы нашли?

Мы нашли 42 исследования.

Тип исследования

В 31 исследовании использовали математическое моделирование для прогнозирования воздействия мер на население. В двух исследованиях использовали экспериментальный дизайн, в котором исследователи делят людей или учреждения (организации) на группы для сравнения эффектов различных мер. В девяти исследованиях использовали обсервационный дизайн, при котором исследователи просто наблюдали влияние вмешательства.

Где были проведены исследования

Исследования были проведены в Европе (20 исследований), Северной и Южной Америке (13 исследований), западно-тихоокеанских станах (6 исследований) и в Восточном Средиземноморье (1 исследование). В большинстве исследований оценивали меры в более чем одной школьной среде (например, в рамках начального и среднего образования). Три исследования были посвящены средним школам.

Тип вмешательства

В исследованиях оценивали три широкие категории мер:

1. Организационные меры по сокращению передачи ТОРС-CoV-2 (36 исследований): в том числе:

- меры, направленные на ограничение риска передачи заболевания между людьми, которые вступают в контакт друг с другом (такие, как маски для лица и политика физического дистанцирования); и
- меры по сокращению возможностей контакта (например, ступенчатое время прибытия, перерыва и отъезда).

2. Структурные или меры со стороны окружающей среды по снижению передачи SARS-CoV-2 (11 исследований): например, разделение школьных игровых площадок или улучшение циркуляции воздуха.

3. Надзорные меры и меры реагирования при выявлении инфекций SARS-CoV-2 (19 исследований): они включали в себя:

- тестирование, отслеживание и скрининг симптомов; и
- изоляция подтвержденных случаев или карантин предполагаемых случаев.

Изученные исходы

В исследованиях оценивали влияние мер на:

- Передача вируса SARS-CoV-2 (29 исследований), включая число новых случаев или среднее число людей, которым один инфицированный человек передаст вирус (репродуктивное число R);
- использование показателей здравоохранения (8 исследований), например, число госпитализаций;
- другие исходы для здоровья (3 исследования), например, риск развития экземы на кистях рук (состояние кожи); и
- социальные, экономические и другие исходы на уровне населения (5 исследований), включая финансовые расходы.

Каково значение наших результатов?

К настоящему времени была проведена оценка широкого круга школьных мер, направленных на сдерживание COVID-19. Для их оценки исследователи использовали различные методы и исследовали различные исходы. Этот обзор является важным первым шагом в оценке того, какие доказательства имеются, и послужит основой для будущих быстрых обзоров по этой теме.