迄今哪些為學校設計,以控制COVID-19的防疫措施已受評估,又是如何評估的?

為什麼這個問題如此重要?

為了對抗新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)的傳播以及嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)的影響,世界各國採取多種公共衛生措施。在許多國家,關閉學校是最早的對策之一。截至2020年4月中旬,共192個國家關閉了學校,影響了全球90%以上的學生。這嚴重地中斷了學校、家庭和工作生活,並可能產生負面影響,包括:

-兒童及青少年健康和權益受損;
-加劇弱勢與優勢背景的兒童及青少年間之不平等現象;
-父母收入及工作保障可能減少;
-父母經濟生產力可能流失。

鑑於停課的潛在負面效應,許多國家在此之後又重啟了學校。為了避免學生間傳染、教職員工與學生間傳染及其他形式的疾病傳播,採取了一系列基於學校考量的措施。包括:

-學生和教職員工配戴口罩及勤洗手;
-調整校內活動(例如,音樂課不唱歌);
-改善通風系統;和
-篩檢疑似感染案例。

迄今哪些為學校設計,以控制COVID-19的防疫措施已受評估,又是如何評估的,我們知之甚少。去調查這一點很重要,如此一來我們才能比較不同防疫措施的效率,並為未來策略分針提供依據。

我們著手識別及勘查這些為學校設計,以控制COVID-19的防疫措施的實證研究。這項回顧工作旨在為未來檢視這些防疫措施的效率時提供審查基礎。這項文獻回顧將為世界衛生組織(WHO)發布的防疫指引提供依據。

我們如何識別和勘查實證?

首先,我們檢索了評估實施於學校內,防止COVID-19傳播之任何應變措施的研究。我們考量了所有類型的研究和範圍廣闊的成果,包括:

- 傳染病的傳播;
- 其他有害或有益健康的影響;
- 對社會、經濟和群體的廣泛影響。

接著我們將研究根據他們的差異及相似度分組,這使我們能評估:

- 迄今哪些類型的研究已被使用於評估防疫措施;
- 研究於何處進行;
- 已評估了什麼類型的應變措施;和
- 已研究了哪些成果。

我們發現了什麼?

共發現了42項研究

研究類型

有31項研究採用數學模型設計來預測防疫措施對群體的影響。2項研究採用了實驗設計,研究人員將人員或環境分組,比較不同防疫措施的成效。9項研究採用觀察設計,研究人員僅觀察應變措施的效果。

研究環境

這些研究進行於:歐洲(20項研究)、北美及南美洲(13項研究)、西太平洋地區(6項研究),和東地中海地區(1項研究)。多數研究在一個以上的學校環境對防疫措施進行評估(例如:初等教育和中等教育),有3個研究則針對中等學校。

介入措施類型

研究評估了3種主要的防疫措施類型:

1.減少SARS-CoV-2傳播的系統化防疫措施(36項研究):這些措施包括:

- 以限制人群互相接觸傳播疾病的風險為主的防疫措施(譬如口罩或身體距離限制政策等);和
- 以減少接觸機會為主的防疫措施(譬如錯開抵達、休息、離開時段等);

2.減少SARS-CoV-2傳播的環境及結構面防疫措施(11項研究):譬如劃分學校操場或改善空氣流通等。

3.檢測SARS-CoV-2感染的監測和對應防疫措施(19項研究):這些措施包括:

- 檢測、追蹤和症狀篩檢;
- 確診和疑似染疫病例的隔離。

研究結果

研究評估了防疫措施對下述方面的影響:

- SARS-CoV-2的傳播(29項研究),包含新病例數或一名感染者傳染病毒的平均人數(增殖數R);
- 醫療照護設施的使用(8項研究),例如:住院天數;
- 其他醫療成果(3項研究),例如:發生手部濕疹的風險(一種皮膚狀況);和
- 社會、經濟和其他社群級別的成果(5項研究),包括防疫成本。

我們的回顧發現有何意義?

迄今已大規模地對為學校設計,以控制COVID-19的防疫措施進行過評估。為了對這些防疫措施進行評估,研究人員使用了不同的研究方法,並探討了不同的成果。此文獻回顧是衡量哪些實證研究為有效的重要第一步,它將為未來相關此議題的快速回顧提供參考。

翻譯紀錄: 

翻譯者:陳以珩
服務單位:自由譯者
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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