Основные положения

- Имеющиеся доказательства из краткосрочных исследований позволяют предположить незначительные различия или отсутствие различий между ингибиторами ренина и блокаторами ангиотензиновых рецепторов в отношении смертности, необходимости отмены лекарства из-за нежелательных эффектов, развития серьёзных нежелательных явлений и нежелательных явлений в целом, а также эффективности контроля артериального давления у людей с мягкой первичной гипертензией.

- Неизвестно, есть ли потенциальные различия в эффективности этих двух групп лекарственных средств в отношении показателей здоровья сердца и кровеносных сосудов, так как отсутствуют убедительные доказательства, полученные в ходе долгосрочных исследований.

- Необходимы более масштабные и продолжительные исследования, включающие более широкий круг людей и направленные на оценку состояния здоровья сердца и сосудов.

Что такое гипертензия (гипертония)?

Первичная гипертензия, также известная как эссенциальная гипертензия, это устойчивое повышение артериального давления, которое возникает само по себе, а не вызвано другими заболеваниями . Гипертензия повышает риск инсульта, инфаркта и заболеваний почек. Руководства по лечению гипертензии рекомендуют блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) в качестве лекарств первого выбора для лечения людей с гипертензией, но не дают конкретных рекомендаций по ингибиторам ренина.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, лучше ли ингибиторы ренина, чем БРА, для людей с первичной гипертензией.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых изучали ингибиторы ренина в сравнении с БРА у людей с первичной гипертензией. Мы сравнили и обобщили результаты этих исследований и оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторов, как методы и размеры (масштаб) исследований.

Что мы нашли?

Мы включили 11 исследований, в которых приняли участие 6780 человек, средний возраст которых составлял от 52 до 59 лет, с мягкой первичной гипертензией и без проблем с сердцем. Исследования длились от четырех недель до девяти месяцев. Во всех исследованиях сравнивали алискирен - ингибитор ренина, с каким-либо БРА. В четырёх исследованиях использовали лозартан, в трёх - валсартан, ещё в трех - ирбесартан и в одном - телмисартан.

Имеющиеся доказательства из краткосрочных исследований позволяют предположить незначительные различия или отсутствие различий между ингибиторами ренина и БРА у людей с мягкой первичной гипертензией в отношении влияния лечения на смертность, вероятность отмены лекарства из-за нежелательных эффектов, серьёзных нежелательных явлений и нежелательных явлений в целом, а также контроля артериального давления. Данных по терминальной стадии почечной недостаточности мы не нашли.

Каковы ограничения этих доказательств?

Наша уверенность в доказательствах ограничена из-за опасений в отношении качества проведения некоторых исследований.

Недостаточно исследований, чтобы с уверенностью говорить о влиянии лечения на показатели смертности.

Мы менее уверены в отношении влияния лечения на диастолическое артериальное давление, поскольку результаты одного исследования отличались от результатов других исследований.

Насколько актуальны эти доказательства

Мы провели поиск доказательств до января 2024 года.