Mesaje cheie

• În comparație cu un control (niciun vaccin, placebo („fals”) sau vaccin pentru o altă boală), vaccinurile tifoide conjugate (VTC) ar putea duce la o scădere importantă a cazurilor acute de febră tifoidă.

• Nu suntem siguri dacă VTC-urile reduc cazurile acute de tifos, comparativ cu alte vaccinuri tifoide.

• Când VTC-urile sunt comparate cu un control, un vaccin tifoid neconjugat sau un VTC diferit, ar putea fi diferențe mici sau nicio diferență în ceea ce privește decesul din orice cauză și efectele nedorite. Există o ușoară scădere a efectelor nedorite grave atunci când VTC este comparat cu un control, dar ar putea fi o diferență mică sau nicio diferență când comparația se face cu alte VTC-uri.

• Sunt necesare cercetări mai solide legate de acest subiect în țările cu febră tifoidă endemică (țări în care tifosul apare în mod regulat).

Ce sunt VTC-urile?

Vaccinurile tifoide conjugate (VTC) sunt concepute pentru a proteja împotriva febrei tifoide, uneori cunoscută sub numele de febră enterică, cauzată de bacteria Salmonella typhi (S. typhi ). Bacteriile au un strat exterior de molecule de zahar (numit polizaharidul Vi). Pentru a ajuta organismul să producă un răspuns imun puternic, polizaharidul Vi este legat de o proteină. Acest lucru ajută sistemul imunitar să recunoască și să combată S. typhi mai eficient. VTC-urile evaluate includ toxina tetanică Vi (Vi-TT), toxina difterică Vi (Vi-DT), _Vi-CRM197 și Vi-rEPA.

De ce sunt importante VTC-urile?

Febra tifoidă provoacă îmbolnăviri și decese în țările cu venituri mici și medii (ȚVMM) - în special în Africa Subsahariană, Asia de Sud și de Sud-Est. Boala se transmite de la o persoană la alta pe cale fecal-orală (germenii se răspândesc prin contactul cu fecalele umane). Persoanele cu febră tifoidă ar putea avea febră mare, dureri musculare, dureri de cap, greață și vărsături, inapetență și, ulterior, dureri de stomac. Febra tifoidă ar trebui diagnosticată cu ajutorul unui test de laborator, dar este adesea diagnosticată pe baza simptomelor. Aceasta poate fi tratată cu antibiotice, dar rezistența la antibiotice este în creștere. Vaccinarea, împreună cu alte intervenții precum accesul la apă potabilă, spălarea mâinilor și îmbunătățirea igienei, ajută la prevenirea febrei tifoide. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă vaccinarea împotriva febrei tifoide în cadrul programelor de imunizare de rutină pentru copiii din zonele cu risc ridicat. Spre deosebire de alte vaccinuri tifoide, VTC-urile pot fi administrate copiilor sub doi ani.

Ce am dorit să aflăm?

Am dorit să aflăm cât de bine previn vaccinurile tifoide conjugate febra tifoidă acută și decesul din orice cauză și cât de sigure sunt acestea.

Cum am procedat?

Am căutat studii care au comparat VTC-urile cu un control (niciun vaccin, un placebo sau un vaccin pentru o altă boală), alte vaccinuri tifoide și alte VTC-uri. Am sintetizat rezultatele și am evaluat încrederea noastră în dovezi.

Ce am descoperit?

Am găsit 19 studii cu 395650 de participanți și am inclus 394790 dintre ei în analiza noastră. Participanții aveau vârste cuprinse între șase săptămâni și 60 de ani. Cel mai mic studiu a inclus 75 de participanți, iar cel mai mare 326794. Studiile au fost efectuate în cea mai mare parte în țări cu nivel economic scăzut, majoritatea în Asia.

Rezultate principale

Comparativ cu lipsa vaccinului, cu placebo sau cu vaccinul pentru o altă boală , vaccinarea cu VTC ar putea duce la o scădere importantă a febrei tifoide și, probabil, la o diferență mică sau la nicio diferență în ceea ce privește decesele din orice cauză. Vaccinarea cu VTC determină o diferență mică sau nicio diferență în ceea ce privește efectele nedorite și o ușoară scădere a efectelor nedorite grave. Vaccinarea cu VTC în comparație cu un control duce probabil la o durată mai lungă de protecție, un studiu arătând rate mai scăzute ale febrei tifoide acute timp de până la patru ani.

Comparativ cu vaccinurile tifoide neconjugate , VTC-urile ar putea duce la diferențe mici sau la nicio diferență în ceea ce privește apariția cazurilor de febra tifoidă acută și, probabil, la diferențe mici sau la nicio diferență în ceea ce privește producerea efectelor nedorite. Există o ușoară scădere a efectelor nedorite grave atunci când VTC este utilizat în locul vaccinurilor tifoide neconjugate. Referitor la comparația anterioară, niciunul dintre studii nu a raportat decese.

Comparativ cu alte VTC-uri , niciun studiu nu a raportat cazuri de febră tifoidă. Există o diferență mică sau nicio diferență în ceea ce privește decesele din orice cauză atunci când se compară un VTC (Vi-TT) cu altul. Vaccinarea cu Vi-TT duce probabil la o diferență mică sau nicio diferență în ceea ce privește efectele nedorite și ar putea duce la o diferență mică sau la nicio diferență în ceea ce privește efectele nedorite grave în comparație cu un alt VTC.

Încrederea noastră în unele dintre dovezi a fost scăzută deoarece acestea nu au fost întotdeauna exacte, nu s-au încadrat întotdeauna pe deplin la întrebarea noastră și au existat potențiale surse de eroare.

Care sunt limitările dovezilor?

Decesul nu a fost întotdeauna raportat și, atunci când a existat, cifrele au fost mici. Este posibil ca acest lucru să fi condus la raportarea unui număr mai mic de decese decât cel real. Niciun studiu nu a comparat eficacitatea unui VTC cu a altuia în prevenirea febrei tifoide. Efectele nedorite nu sunt definite în mod identic de către autorii studiilor. Le-am raportat pe acestea ca rezultat combinat și nu ca efecte specifice, cum ar fi greața sau erupția cutanată, ceea ce ar putea limita utilizarea acestor rezultate de către practicienii din domeniul sănătății.

Cât de actuale sunt aceste dovezi?

Prezenta revizuire este actualizată până la 19 aprilie 2024.