Mensagens-chave

‐ Este estudo não detetou evidência suficiente que mostrasse que a metformina teve algum efeito na função renal. As nossas conclusões podem ter sido limitadas pelo fato de a maioria dos estudos analisados terem sido realizados em duas populações específicas de doentes (pessoas com doença renal quística ou diabetes) e frequentemente os efeitos na função renal não foram reportados.

‐ É necessária mais evidência sob a forma de ensaios aleatorizados bem desenhados e de grande dimensão para avaliar de modo mais robusto se a metformina pode ser um tratamento protetor de longo prazo em pessoas com doença renal crónica

Qual o motivo para usar metformina para prevenir a progressão da doença renal crónica?

A doença renal crónica reduz a capacidade dos rins de remover resíduos do corpo. Alguma evidência sugere que a metformina, um medicamento usado habitualmente para a diabetes, pode ajudar a retardar a progressão da doença renal e a manter a função renal.

O que pretendíamos descobrir?

Pretendíamos descobrir se a metformina melhorava ou mantinha a função renal, reduzia o risco de insuficiência renal ou reduzia o risco de as pessoas morrerem. Também queríamos descobrir se a metformina se encontrava associada a quaisquer efeitos colaterais indesejados em pessoas com doença renal.

O que fizemos?

Pesquisámos estudos que avaliaram o uso de metformina em comparação com placebo ou outros medicamentos em pessoas com doença renal crónica com ou sem diabetes e nos quais foi medida a função renal. Comparámos e resumimos os resultados dos estudos e classificámos a nossa confiança na evidência com base em fatores como os métodos do estudo, a clareza, a transparência e o número de doentes incluídos.

O que descobrimos?

Detetámos 11 estudos que incluíram 8.449 participantes. Quatro estudos incluíram pessoas com doenças renais quísticas, e sete estudos incluíram pessoas com diabetes. Após revisão da evidência, permaneceu incerto se a metformina melhora ou mantém a função renal ou se reduz o risco de longo prazo de desenvolver insuficiência renal ou morte. O uso de metformina aumentou a probabilidade de efeitos adversos conhecidos, tais como sintomas gastrointestinais.

Quais são as limitações da evidência?

Para a maioria dos resultados de longo prazo relacionados com os rins que avaliámos, os resultados não forneceram nenhum grau de certeza relativamente aos potenciais efeitos da metformina. Detetámos que a qualidade dos estudos foi muito variável. Alguns foram reportados apenas como resumos curtos, fornecendo poucos detalhes sobre os métodos usados e os resultados obtidos, enquanto outros foram considerados de baixa qualidade devido ao mau desenho de estudo, pequeno número de doentes e presença de viés devido a discrepância entre os métodos planeados e os métodos publicados no final. Apenas um dos 11 estudos foi considerado investigação de elevada qualidade.

Até quando se encontra atualizada a evidência?

A evidência encontra-se atualizada até 19 de julho de 2023.