Najważniejsze informacje

- Ze względu na brak rzetelnych danych, nie ma pewności, czy leki mukolityczne mogą pomóc dzieciom z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP). Znaleźliśmy tylko jedno badanie z małą liczbą uczestników i z ograniczeniami w sposobie, w jaki zostało zaprojektowane.

- Potrzebne są większe, dobrze zaprojektowane badania, aby ocenić korzyści i potencjalne efekty niekorzystne leków mukolitycznych u dzieci z POChP.

Co to jest przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)?

Przewlekłe obturacyjne choroby płuc to schorzenia związane z przewlekłymi infekcjami i stanem zapalnym dróg oddechowych z nadmierną ilością śluzu, które prowadzą do występowania codziennie mokrego kaszlu u dzieci. Obejmują przewlekłe bakteryjne zapalenie oskrzeli i rozstrzenie oskrzeli. Odpowiednie leczenie w dzieciństwie może przerwać cykl nawracających infekcji, stanów zapalnych i zaburzeń w zdolności dróg oddechowych do usuwania śluzu, a tym samym zapobiec uszkodzeniu płuc, a nawet odwrócić powstałe szkody.

Jak leczy się POChP?

Dwa główne sposoby leczenia POChP to odpowiednie antybiotyki i fizjoterapia klatki piersiowej, która poprawia drożność dróg oddechowych. Fizjoterapia klatki piersiowej pomaga w usuwaniu śluzu z dróg oddechowych i może obejmować techniki manualne, takie jak opukiwanie ściany klatki piersiowej (które polega na rytmicznym uderzaniu w ścianę klatki piersiowej dłońmi, aby rozrzedzić śluz ze ścian dróg oddechowych, ułatwiając odkrztuszanie) oraz ćwiczenia oddechowe i ćwiczenia forsownego wydechu. Oba sposoby mogą pomóc w lepszym radzeniu sobie z chorobą, np. zmniejszając liczbę jej zaostrzeń, poprawiając czynność płuc i ogólną jakość życia.

Czego chcieliśmy się dowiedzieć?

Mukolityki to leki, które mogą pomóc w rozrzedzeniu śluzu i ułatwiają dzieciom odkrztuszanie, a zatem potencjalnie mogą być bardzo pomocne przy tej chorobie. Chcieliśmy dowiedzieć się, czy istnieją dane naukowe wskazujące na to, jak leki mukolityczne są pomocne u dzieci z POChP, w tym dzieci z rozstrzeniami oskrzeli niezwiązanymi z mukowiscydozą, w zapobieganiu zaostrzeniom, poprawie czynności płuc i poprawie jakości ich życia.

Co zrobiliśmy?

Przeszukaliśmy bazy danych w poszukiwaniu badań, w których porównywano leki mukolityczne z leczeniem pozorowanym lub brakiem leczenia u dzieci z POChP w wieku 18 lat i młodszych.

Co znaleźliśmy?

Znaleźliśmy tylko jedno małe badanie, w którym oceniano podawanie mukolityku (inhalację hipertoniczną soli fizjologicznej) 63 dzieciom z rozstrzeniami oskrzeli. Wyniki raportowano u 52 spośród 63.

Główne wyniki

Pojedyncze, małe badanie wykazało, że stosowanie wziewnej hipertonicznej soli fizjologicznej przed fizjoterapią klatki piersiowej u dzieci z POChP może zmniejszyć liczbę zaostrzeń i poprawić czynność płuc w porównaniu z jej niestosowaniem. Jednak dane nie są pewne.

Znaleźliśmy również dwa trwające badania, jedno z użyciem hipertonicznej soli fizjologicznej i jedno z użyciem środka mukolitycznego przyjmowanego doustnie (erdosteina), które potencjalnie zostaną uwzględnione w przyszłych aktualizacjach tego przeglądu.

Jakie są ograniczenia tych danych?

Dane naukowe mają poważne ograniczenia, jako że badanie było małe i trwało tylko osiem tygodni. Mamy również wątpliwości co do tego, w jaki sposób zostało zaprojektowane; przykładowo, ludzie wiedzieli, jakie leczenie otrzymują dzieci. W badaniu nie raportowano działań niepożądanych ani wpływu na jakość życia. Nie znaleźliśmy żadnych badań dotyczących innych leków mukolitycznych, takich jak doustne leki mukolityczne, badań dotyczących leczenia podczas zaostrzenia rozstrzeni oskrzeli lub w przypadku innych chorób, takich jak przewlekłe bakteryjne zapalenie oskrzeli. Nie znaleźliśmy także badań, które byłyby przeprowadzone poza szpitalem. Konieczne są dalsze badania, aby odpowiedzieć na to ważne pytanie kliniczne.

Jak aktualne są te dane?

Wyszukiwanie przeprowadzono do września 2024 r., a uwzględnione badanie zostało opublikowane w 2021 r. Dlatego też, niniejszy przegląd jest aktualny, ale ograniczony ze względu na to, że opiera się na jednym małym badaniu z ograniczeniami w sposobie w jaki zostało zaprojektowane.