Najważniejsze informacje

- Niektórzy pacjenci mogą preferować hemodializę domową, jednak badania dają nam bardzo niejednoznaczne odpowiedzi.

- Nie jesteśmy pewni, czy skuteczność hemodializy domowej wynika z samej procedury, czy też z faktu, że pacjenci poddawani tej formie dializy są młodsi i charakteryzują się lepszym stanem zdrowia.

Dlaczego warto wykonywać hemodializę w domu, a nie w centrum dializ?

Niewydolność nerek staje się coraz powszechniejszym problemem zdrowia publicznego, prowadząc do wzrostu zachorowań, zgonów oraz kosztów opieki zdrowotnej. Osoby z niewydolnością nerek potrzebują terapii nerkozastępczej (dializy oraz przeszczepu nerki), żeby usunąć nagromadzone we krwi produkty przemiany materii. Terapia może pomóc w łagodzeniu objawów takich jak zmęczenie, nudności i swędzenie oraz przyczynić się do poprawy ogólnej jakości życia. Niestety, niektórzy pacjenci nie mają dostępu do dializy szpitalnej.

Czego chcieliśmy się dowiedzieć?

W przypadku hemodializy domowej pacjenci mogą odczuwać polepszenie samopoczucia, co może korzystnie wpływać na długość ich życia. Jednak hemodializa domowa może również stanowić obciążenie związane z opieką zdrowotną dla pacjentów i ich rodzin oraz zwiększać problemy techniczne.

Co zrobiliśmy?

Szukaliśmy randomizowanych i nierandomizowanych badań porównujących hemodializę domową z hemodializą wykonywaną w szpitalu lub w warunkach klinicznych. Porównaliśmy i podsumowaliśmy wyniki badań i oceniliśmy ich wiarygodność w oparciu o takie czynniki, jak metody badawcze i wielkość badania.

Czego się dowiedzieliśmy?

Znaleźliśmy tylko jedno badanie randomizowane (pacjenci byli losowo przydzielani do jednej lub drugiej metody leczenia), w którym u dziewięciu pacjentów porównywano hemodializę domową z hemodializą prowadzoną w ośrodku. Pozostałe 39 badań miało charakter obserwacyjny (sposób leczenia nie był wybierany losowo).

Hemodializa domowa może wiązać się z takimi korzyściami, jak dłuższe życie, mniejsza liczba hospitalizacji, większe szanse na udany przeszczep nerki, krótszy czas rehabilitacji po dializie i zwiększona kontrola ciśnienia krwi. Pacjenci otrzymujący hemodializę w domu zazwyczaj mieli więcej dializ (więcej godzin zabiegu lub częściej prowadzonych). Niektóre z różnic w wynikach leczenia pacjentów mogły być spowodowane czynnikami niezwiązanymi z samym zabiegiem dializy, ponieważ pacjenci poddawani hemodializie domowej byli młodsi i rzadziej cierpieli na inne choroby.

Jakie są ograniczenia prezentowanych danych naukowych?

Ograniczenia wynikały z niewielkiej liczby badań i ich niedużego zakresu. Nie mamy pewności co do niektórych rezultatów ze względu na to, że nie wszystkie badania dostarczyły nam informacji na temat interesujących nas wyników.

Jak aktualne są te dane naukowe?

Stan danych jest aktualny na październik 2022 roku.