Kulcsüzenetek

- Egyes betegek az otthoni hemodialízist részesíthetik előnyben. Azonban az ezirányú vizsgálatok eredményei bizonytalan válaszokat adnak.

- Nem vagyunk biztosak abban, hogy a hemodialízissel otthon kezelt betegek jobb hatásmutatói magának a dialíziskezelésnek köszönhetőek, vagy annak a ténynek, hogy az otthoni hemodialízisben részesülő betegek fiatalabbak és kevésbé betegek.

Miért érdemes a hemodialízist otthon végezni, nem pedig egy dialízisközpontban?

A veseelégtelenség gyakori és egyre elterjedtebb közegészségügyi probléma, amely a társbetegségek, a halálozás és az egészségügyi költségek növekedéséhez vezet. A veseelégtelenségben szenvedőknek a vérben felhalmozódott salakanyagok eltávolítása érdekében vesepótló kezelésre (dialízisre és veseátültetésre) van szükségük, amely segíthet az olyan tünetek csökkentésében, mint a fáradtság, hányinger és viszketés, továbbá javíthatja a beteg általános életminőségét. Sajnos néhány beteg nem fér hozzá a kórházi dialízis ellátáshoz.

Mit akartunk megtudni?

Azok az emberek, akiket otthon hemodialízissel kezelnek, jobb közérzetet tapasztalhatnak, és tovább élhetnek. Azonban az otthoni hemodialízis növelheti a betegek és a családok egészségügyi terheit, továbbá fokozhatja a kezeléssel kapcsolatos technikai problémákat.

Hogyan jártunk el?

Olyan randomizált és nem randomizált tanulmányokat vizsgáltunk, amelyek az otthoni hemodialízist a kórházban (vagy egészségügyi intézményben) végzett hemodialízis kezeléssel hasonlították össze. Összehasonlítottuk és összefoglaltuk a vizsgálatok eredményeit, és az olyan tényezők alapján, mint a vizsgálati módszerek és a bevont betegek száma, értékeltük az eredményekbe vetett bizalmunkat.

Mit találtunk?

Csak egy randomizált vizsgálatot találtunk (ahol a betegeket véletlenszerűen osztják be az egyik vagy a másik kezelésbe), amely kilenc beteg esetében hasonlította össze az otthoni hemodialízist a központban végzett hemodialízissel. Az összes többi tanulmány (39) megfigyelésen alapult (ahol a kezelést nem véletlenszerűen rendelték el).

Az otthoni hemodialízis olyan előnyökkel járhat, mint a megnövekedett élettartam, a kevesebb kórházi tartózkodás, a veseátültetésre kerülés nagyobb esélye, a dialízist követő felépülés rövidebb ideje és a vérnyomás jobb szabályozása. Az otthoni hemodialízisben részesülő betegeknél a dialízis hosszabb és gyakoribb volt. A betegek eredményeiben mutatkozó különbségek egy része olyan tényezőknek tudható be, amelyek nem a dialíziskezeléssel függtek össze, hanem azzal, hogy az otthoni hemodialízisben részesülő betegek fiatalabbak voltak és kevesebb társbetegségben szenvedtek.

Mik a bizonyítékok korlátai?

A tanulmányok kis száma és kis mérete voltak a fő limitáló tényezők ebben az áttekintésben. Nem minden tanulmányban szerepeltek adatok fontos hatásmutatókról, ezért nem lehetünk teljesen biztosak az eredményekben.

Mennyire naprakészek ezek a bizonyítékok?

A bizonyítékok 2022 októberéig naprakészek.