Ključne poruke

- Neki pacijenti možda preferiraju kućnu hemodijalizu. Međutim, istraživanja nam daju vrlo nesigurne odgovore.

- Nismo sigurni jesu li bolji ishodi pacijenata na kućnoj hemodijalizi rezultat same dijalize ili su pacijenti na kućnoj hemodijalizi mlađi i manje bolesni.

Zašto provoditi hemodijalizu kod kuće, a ne u dijaliznom centru?

Zatajenje bubrega čest je i sve rašireniji javnozdravstveni problem, što dovodi do povećanja broja oboljelih, smrti i troškova zdravstvene skrbi. Osobama sa zatajenjem bubrega potrebna je nadomjesna terapija bubrežne funkcije (dijaliza i transplantacija bubrega) kako bi se uklonilo nakupljanje otpadnih tvari u krvi, što zauzvrat može pomoći u smanjenju simptoma kao što su umor, mučnina i svrbež te time poboljšati ukupnu kvalitetu života. Nažalost, neki pacijenti nemaju pristup bolničkoj dijalizi.

Cilj ovog sustavnog pregleda

Osobe koje se liječe hemodijalizom kod kuće mogu doživjeti poboljšanje općeg zdravlja i mogu živjeti dulje. Međutim, kućna hemodijaliza također može povećati teret zdravstvene skrbi za pacijente i obitelji te povećati tehničke probleme za pacijente.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo randomizirana i nerandomizirana istraživanja koja uspoređuju liječenje hemodijalizom kod kuće s liječenjem hemodijalizom koja se provodi u bolnici ili kliničkom okruženju. Usporedili smo i saželi rezultate istraživanja i procijenili pouzdanost informacija na temelju čimbenika kao što su metode istraživanja i veličina uzorka.

Što smo pronašli?

Pronašli smo samo jedno randomizirano istraživanje (u kojem su pacijenti nasumično raspoređeni na jedan ili drugi oblik liječenja) koje je uspoređivalo kućnu hemodijalizu s hemodijalizom u centru kod devet pacijenata. Sva druga istraživanja (njih 39) bila su opažajna (gdje liječenje nije nasumično dodijeljeno).

Kućna hemodijaliza može biti povezana s ishodima produženja životnog vijeka, manjeg broja boravaka u bolnici, veće šanse za primanje transplantacije bubrega, kraćeg vremena oporavka od same dijalize i bolje kontrole krvnog tlaka. Pacijenti koji su primali kućnu hemodijalizu obično su imali više dijaliza (više sati ili češće). Neke od razlika u ishodima za pacijente mogle su biti posljedica čimbenika koji nisu bili povezani s liječenjem dijalizom jer su pacijenti koji su primali kućnu hemodijalizu bili mlađi i imali su manje drugih bolesti.

Koja su ograničenja dokaza?

Ograničenja ovog pregleda su bila mali broj i veličina istraživanja. Nisu sva istraživanja pružila podatke o ishodima koji su nas zanimali i nismo sigurni u rezultate.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do listopada 2022. godine.