Czego dotyczy problem?

Chorzy z niewydolnością serca (NS; sytuacja kiedy serce nie pompuje prawidłowo krwi) często potrzebują leków, żeby złagodzić nasilenie objawów, takich jak zmęczenie, obrzęk czy problemy z oddychaniem. W badaniach klinicznych sprawdzono czy stosowane leki są szkodliwe lub pomocne. Jednak nie wyjaśniają one, czy badane metody leczenia mogą pomóc chorym z NS, którzy mają również problemy z nerkami (kiedy nerki nie usuwają prawidłowo odpadów i płynów z organizmu).

Co zrobiliśmy?

Poszukiwaliśmy wszystkich badań, w których oceniano różne sposoby leczenia NS, opublikowanych do września 2019 roku. Oceniliśmy, czy stosowanie farmakoterapii zapobiega zgonom lub przyjęciom do szpitala, lub czy zwiększa ryzyko wystąpienia szkód u chorych z chorobami nerek. Oceniliśmy również, zgodnie z metodologią GRADE, jak pewni możemy być co do wpływu stosowania tych leków na organizm.

Co udało nam się stwierdzić?

Odnaleźliśmy 31 badań obejmujących 23 762 chorych z NS i przewlekłą chorobą nerek. Pacjentom podawano lek na NS i porównywano jego stosowanie ze standardową opieką lub z placebo. Zostali oni losowo przydzieleni do grup leczenia. Chociaż oceniano wiele różnych metod leczenia, niestety niewiele z nich dotyczyło tego samego typu leku. Badacze oceniali na wiele różnych sposobów co działo się kiedy pacjenci przyjmowali dane leki. W efekcie nie mogliśmy ocenić łącznie wyników tych badań i wyjaśnić korzyści i szkód wynikających ze stosowania poszczególnych metod leczenia. Istniejące badania nie są w stanie odpowiedzieć nam na pytanie, czy leki stosowane w leczeniu NS w populacji ogólnej są skuteczne i bezpieczne u chorych cierpiących jednocześnie na NS i przewlekłą chorobę nerek.

Wnioski

Nie możemy zarekomendować, które leki stosowane w NS są najlepsze dla chorych z NS i przewlekłą chorobą nerek. Potrzebujemy więcej informacji pochodzących z dużych badań klinicznych. W większości badań nad NS nie raportowano efektów leczenia oddzielnie w zależności od stopnia czynności nerek. Uzyskanie tych informacji z istniejących badań może być pomocne w poznaniu sposobów leczenia NS u chorych na przewlekłą chorobę nerek.