В чем суть проблемы?

Людям с сердечной недостаточностью (когда сердце не качает кровь должным образом) часто требуются лекарства, чтобы справиться с такими симптомами, как усталость, отеки и проблемы с дыханием. Проводились исследования для изучения того, являются ли эти лекарства вредными или полезными. Однако они не проясняют, способны ли эти методы лечения помочь людям с сердечной недостаточностью, у которых также имеются проблемы с почками (когда почки не выводят продукты обмена и жидкость из организма должным образом).

Что мы сделали?

Мы провели поиск всех исследований, в которых оценивали применение разных методов лечения сердечной недостаточности, вплоть до сентября 2019 года. Мы провели оценку того, предотвращают ли лекарства смерть или госпитализацию или увеличивают риск причинения вреда у людей с заболеваниями почек. Мы также измерили, насколько мы можем быть уверены в воздействии этих лекарств на организм, используя систему под названием "GRADE" (система классификации, оценки, разработки и экспертизы рекомендаций).

Что мы нашли?

Мы выявили 31 исследование с участием 23 762 человек с сердечной недостаточностью и хронической болезнью почек. Пациенты получали либо лекарство для лечения сердечной недостаточности, либо стандартное лечение или плацебо. Решение о том, какое лечение они получат, было принято случайным образом. Хотя в исследованиях изучали множество различных вариантов лечения, к сожалению, лишь несколько исследований рассматривали лекарства одного и того же типа. Кроме того, исследователи применяли много различных способов измерения того, что происходило, когда пациенты принимали эти лекарства. В результате мы не смогли объединить исследования и прояснить пользу и вред каждого варианта лечения. В действительности существующие исследования не могут ответить на вопрос, являются ли лекарства, применяемые для лечения сердечной недостаточности у населения в целом, эффективными или безопасными для людей, страдающих одновременно сердечной недостаточностью и хронической болезнью почек.

Выводы

Мы не можем дать рекомендации относительно того, какие лекарства для лечения сердечной недостаточности наилучшим образом подходят для людей, страдающих одновременно сердечной недостаточностью и хронической болезнью почек. Нам необходимо больше информации из крупных клинических исследований. В большинстве исследований, изучавших сердечную недостаточность, не сообщали отдельно об эффектах лечения в зависимости от показателей функции почек. Сбор этой информации из существующих исследований может быть полезным, чтобы узнать больше о том, как лечить сердечную недостаточность у людей с хронической болезнью почек.