Bagaimanakah jangkitan mikobakteria bukan tuberkulosis menjejaskan pemindahan paru-paru pada orang dengan cystic fibrosis?

Mesej utama

• Terdapat beberapa bukti yang sangat terhad untuk memaklumkan pembuatan keputusan, tetapi ini sangat tidak pasti.

• Terdapat kebimbangan bahawa orang yang menghidap cystic fibrosis (CF) dan mikobakteria bukan tuberkulosis (NTM) mungkin tidak hidup lama selepas pemindahan seperti mereka yang menghidap CF tanpa NTM, tetapi kami tidak menemui bukti jelas tentang bagaimana NTM mempengaruhi kelangsungan hidup selepas pemindahan paru-paru.

• Kajian masa depan diperlukan untuk menunjukkan kesan NTM pada orang dengan CF yang menjalani pemindahan paru-paru terhadap kelangsungan hidup, risiko menghidap penyakit NTM kemudiannya, dan penolakan organ.

Apakah itu cystic fibrosis?

Cystic fibrosis (CF) adalah keadaan biasa yang diwarisi di mana lendir tidak dibersihkan dengan baik dari paru-paru. Ini membawa kepada jangkitan dan kehilangan fungsi paru-paru yang berterusan. Orang yang menghidap CF boleh dipertimbangkan untuk pemindahan paru-paru jika fungsi paru-paru mereka lemah dan merosot dengan cepat. Pemindahan boleh meningkatkan kualiti dan jangka hayat seseorang.

Apakah mikobakteria bukan tuberkulosis?

Mikobakteria bukan tuberkulosis (NTM) ialah kuman yang biasa ditemui di persekitaran dan menyebabkan penyakit paru-paru pada orang dengan CF, yang boleh menjadi sukar untuk dirawat. Jangkitan NTM dianggap membawa kepada hasil yang lebih buruk bagi orang yang menjalani pemindahan paru-paru. Walaupun garis panduan mengesyorkan ujian dan rawatan orang dengan CF untuk NTM sebelum pemindahan paru-paru, jangkitan NTM tidak seharusnya menjadi alasan untuk tidak melakukan pemindahan.

Apakah yang ingin diketahui?

Kami ingin tahu kesan NTM terhadap pemindahan paru-paru dalam orang dengan CF.

Apakah yang dilakukan?

Kami telah mencari kajian tentang orang yang menghidap CF (dari sebarang umur) dengan atau tanpa jangkitan paru-paru NTM yang sedang dipertimbangkan untuk pemindahan paru-paru. Kami juga mencari kajian tentang orang yang menghidap CF dan NTM yang sama ada menjalani atau tidak menjalani pemindahan paru-paru. Hasil utama yang kami minati ialah kelangsungan hidup, jangkitan NTM selepas pemindahan, masa untuk penolakan paru-paru yang dipindahkan, dan kualiti hidup; hasil tambahan yang diminati ialah fungsi paru-paru, serangan penyakit, berat dan tinggi.

Apakah yang ditemukan?

Kami sertakan empat kajian yang melaporkan 388 dewasa, tiga kajian dengan kurang daripada 15 peserta yang berkaitan setiap satu dan satu kajian yang lebih besar. Mycobacterium abscessus merupakan jangkitan NTM yang paling kerap dikenal pasti. Keempat-empat kajian membandingkan orang dengan jangkitan CF dan NTM dengan orang yang mempunyai CF dan tiada jangkitan NTM yang menjalani pemindahan paru-paru. Semua kajian melaporkan tentang kelangsungan hidup dan jangkitan NTM selepas pemindahan; dua kajian melaporkan tentang penolakan organ; dan satu kajian mengulas tentang fungsi paru-paru secara umum. Kami sangat tidak pasti tentang kesan pemindahan paru-paru terhadap mana-mana hasil yang disenaraikan di bawah.

Keputusan utama

Survival

Tiga kajian yang lebih kecil semuanya melaporkan tempoh kelangsungan hidup yang sama antara orang dengan jangkitan CF dan NTM dan mereka yang tidak mempunyai NTM semasa pemindahan. Kajian yang lebih besar menemui bahawa orang dengan CF yang mempunyai jangkitan NTM semasa pemindahan hidup lebih lama berbanding mereka yang tidak mempunyai jangkitan NTM semasa pemindahan. Kajian ini juga melaporkan bahawa lima orang yang mempunyai jangkitan NTM selepas pemindahan dapat bertahan lebih lama secara purata berbanding 141 peserta tanpa jangkitan NTM selepas pemindahan.

Jangkitan NTM selepas pemindahan

Kajian terbesar menemui tujuh daripada 18 peserta yang mengalami jangkitan NTM semasa pemindahan terus mengalami jangkitan selepas pemindahan dan empat menghidap penyakit NTM (jangkitan jangka panjang); 10 daripada 89 peserta yang tidak mempunyai jangkitan NTM semasa pemindahan terus menghidapnya selepas pemindahan (tetapi tiada seorang pun yang menghidap penyakit NTM). Terdapat 39 orang yang telah mengalami pemindahan dan tiada maklumat tentang status jangkitan NTM semasa pemindahan; tiga daripada orang ini mempunyai jangkitan NTM selepas pemindahan, dan seorang menghidap penyakit NTM. Kajian-kajian kecil yang selebihnya melaporkan bahawa NTM ditemui selepas pemindahan dalam tiga daripada 13 peserta dalam satu kajian (empat adalah positif sebelum pemindahan); satu daripada lima peserta dalam kajian kedua (kesemuanya positif sebelum pemindahan); dan dua daripada sembilan peserta dalam kajian ketiga (lima peserta menghidap penyakit NTM pada masa pemindahan).

Masa untuk penolakan

Satu kajian melaporkan bahawa tiada satu pun daripada lima penerima pemindahan CF NTM-positif mengalami penolakan organ, dengan risiko penolakan kelihatan serupa antara kumpulan NTM dan bukan NTM. Kajian kedua hanya menyatakan bahawa tiga daripada lima penerima pemindahan dengan penyakit NTM dilaporkan mengalami penolakan organ kronik.

Fungsi paru-paru

Satu kajian (9 peserta) melaporkan bahawa dua daripada empat peserta yang negatif NTM semasa pemindahan mempunyai fungsi paru-paru yang lemah atau merosot, seorang pada lapan bulan dan seorang pada lima tahun selepas pemindahan.

Apakah keterbatasan bukti tersebut?

Tiada satu pun daripada kajian yang kami temui melaporkan sebarang data yang boleh kami analisis. Kajian-kajian tersebut tidak membuat sebarang pelarasan untuk mengambil kira umur, rawatan tambahan, atau sebarang variasi dalam keterukan penyakit pada orang yang dilaporkan. Ciri-ciri orang dalam kumpulan perbandingan tidak selalunya jelas. Atas sebab-sebab ini, kami mempunyai keyakinan yang sangat rendah terhadap bukti yang tersedia.

Sejauh manakah bukti ini terkini?

Bukti adalah terkini sehingga 17 Februari 2026.