非結核分枝桿菌感染如何影響囊腫性纖維化病人的肺移植？

重點資訊

• 提供決策參考的證據非常有限，且具有極高的不確定性。

• 人們擔心囊腫性纖維化（CF）合併非結核分枝桿菌（NTM）的病人，在接受肺移植後的存活時間可能不如沒有 NTM 的 CF 病人，但我們未發現明確證據顯示 NTM 會影響肺移植後的存活率。

• 未來需要進一步的研究，以證實 NTM 對接受肺移植的 CF 病人在存活率、日後發展成 NTM 疾病的風險，以及器官排斥等方面的影響。

什麼是囊腫性纖维化？

囊腫性纖維化（CF）是一種常見的遺傳性疾病，會導致肺部的黏液無法有效被清除。這會引發感染並使肺功能持續下降。若 CF 病人的肺功能不佳且急速惡化，可考慮進行肺臟移植。肺臟移植有助於改善病人的生活品質，並延長壽命。

什麼是非結核分枝桿菌？

非結核分枝桿菌是環境中常見的細菌，會導致 CF 病人罹患肺部疾病，且往往難以治療。一般認為，NTM 感染可能會導致接受肺移植者的治療結果較差。儘管目前的治療指引建議，在進行肺臟移植前，應先針對 CF 病人的 NTM 感染進行檢測與治療，但 NTM 感染本身不應作為拒絕進行移植手術的理由。

我們想找出什麼？

我們想知道 NTM 對 CF 病人肺移植的影響。

本文獻回顧進行了什麼研究？

我們搜尋了針對 CF 病人（不限年齡）的相關研究，這些病人無論是否合併 NTM 肺部感染，皆正在接受肺臟移植的評估。我們同時也查閱了針對同時患有 CF 與 NTM 的病人，探討其接受或未接受肺臟移植的相關研究。我們主要關注的指標包含存活率、移植後的 NTM 感染情況、移植肺發生排斥反應的時間，以及生活品質；其他次要關注指標則包含肺功能、疾病惡化情況，以及體重與身高的變化。

我們發現了什麼？

我們納入了 4 項研究，共計 388 名成人，其中 3 項研究的相關參與者均少於 15 人，另一項研究的參與者更多。 膿腫分枝桿菌 是最常見的非結核分枝桿菌感染。這 4 項研究皆針對接受肺臟移植的病人進行了比較，對象為同時患有 CF 與 NTM 的病人，以及患有 CF 但無 NTM 感染的病人。所有研究均報告了存活率與移植後的 NTM 感染情況；兩項研究報告了器官排斥反應；一項研究對肺功能進行了整體評估。關於肺臟移植對下列任何指標的影響，我們仍非常不確定。

主要研究結果

存活率

三項規模較小的研究皆指出，同時患有 CF 與感染 NTM 的病人，與接受移植時未感染 NTM 的病人相比，兩者的存活時間相似。較大規模的研究發現，在接受移植時已感染 NTM 的 CF 病人，其存活時間反而長於移植時未感染 NTM 的病人。該研究亦指出，5 名在移植後感染 NTM 的病人，其平均存活時間長於 141 名移植後未感染 NTM 的病人。

移植後非結核分枝桿菌感染

規模最大的研究發現，在移植時同時感染 NTM 的 18 名病人中，有 7 名於移植後仍持續感染，且有 4 名發展成 NTM 疾病（長期感染）；而在移植時未感染 NTM 的 89 名病人中，有 10 人於術後才發生 NTM 感染（但無人發展成 NTM 疾病）。有 39 名接受移植的人，其移植時是否感染 NTM 的資訊缺失；其中 3 人在移植後出現 NTM 感染，另有 1 人發展為 NTM 疾病。其餘的小型研究亦報告了術後發現 NTM 感染的情況：第一項研究的 13 名病人中有 3 名（該研究有 4 名術前呈陽性）；第二項研究的 5 名病人中有 1 名（此 5 名術前皆呈陽性）；第三項研究的 9 名病人中有 2 名（其中 5 名在移植時已患有 NTM 疾病）。

發生排斥反應的時間

一項研究報告指出，在 5 名 NTM 陽性的 CF 移植病人中，無人發生器官排斥反應，且 NTM 組與非 NTM 組發生排斥反應的風險似乎相似。第二項研究僅指出，在 5 名患有 NTM 疾病的移植病人中，有3人發生了慢性器官排斥反應。

肺功能

一項研究（共 9 名病人）指出，在移植時為 NTM 陰性的 4 名病人中，有 2 名出現肺功能不佳或持續惡化的情況，分別發生於術後 8 個月與 5 年。

本文獻證據存在哪些限制？

我們找到的所有研究皆未提供可供進一步分析的數據。這些研究並未針對病人的年齡、額外的治療，或疾病嚴重程度的差異進行任何校正。對照組病人的背景特徵也不盡明確。基於上述原因，我們對現有證據的信心極低。

本篇文獻回顧的最近更新日期為何？

此證據更新至 2026 年 2 月 17 日。