Mensajes clave
-
Hay muy poca evidencia disponible para tomar decisiones, y la información que existe no está clara.
-
Existen la preocupación de que las personas con fibrosis quística (FQ) y micobacterias no tuberculosas (MNT) podrían no vivir tanto tiempo tras un trasplante como aquellas con FQ sin MNT, pero no encontramos evidencia clara acerca de cómo las MNT afectan la supervivencia después de un trasplante de pulmón.
-
Se necesitan más estudios para entender cómo las MNT afectan a las personas con FQ que reciben un trasplante de pulmón, tanto en su supervivencia como en el riesgo de desarrollar enfermedad por MNT más adelante y en el rechazo del órgano.
¿Qué es la fibrosis quística?
La fibrosis quística (FQ) es una enfermedad hereditaria frecuente en la que el moco no se elimina bien de los pulmones. Esto provoca infección y una pérdida progresiva de la capacidad funcional de los pulmones. Las personas con FQ pueden ser candidatas a un trasplante pulmonar si la capacidad funcional de sus pulmones es deficiente y disminuye rápidamente. El trasplante podría mejorar la calidad y la duración de la vida de estas personas.
¿Qué son las micobacterias no tuberculosas?
Las micobacterias no tuberculosas (MNT) son gérmenes que se encuentran con frecuencia en el ambiente y causan enfermedades pulmonares en personas con FQ, que pueden ser difíciles de tratar. Se cree que la infección por MNT da lugar a peores desenlaces en las personas sometidas a trasplante pulmonar. Aunque las guías recomiendan hacer pruebas y tratar a las personas con FQ para detectar las MNT antes del trasplante pulmonar, la infección por MNT no debe ser una razón para no proceder con el trasplante.
¿Qué queríamos averiguar?
Queríamos conocer los efectos de las MNT sobre el trasplante de pulmón en personas con FQ.
¿Qué hicimos?
Buscamos estudios de personas con FQ (de cualquier edad) con o sin infección pulmonar por MNT que fueran candidatas a un trasplante pulmonar. También buscamos estudios de personas con FQ y MNT que hubieran pasado o no por un trasplante de pulmón. Los principales desenlaces de interés fueron la supervivencia, la infección por MNT después del trasplante, el tiempo hasta el rechazo de los pulmones trasplantados y la calidad de vida; otros desenlaces de interés fueron la capacidad funcional de los pulmones, las exacerbaciones de la enfermedad, el peso y la estatura.
¿Qué encontramos?
Incluimos 4 estudios que informaron sobre 388 adultos, 3 con menos de 15 participantes relevantes cada uno y 1 más grande. Mycobacterium abscessus fue la infección por MNT identificada con mayor frecuencia. Los 4 estudios compararon personas con FQ e infección por MNT con personas con FQ sin infección por MNT que recibieron un trasplante pulmonar. Todos los estudios informaron sobre la supervivencia y la infección por MNT después del trasplante; 2 estudios informaron sobre el rechazo del órgano; y 1 formuló observaciones sobre la capacidad funcional del los pulmones en general. No están claros los efectos del trasplante de pulmón sobre cualquiera de los desenlaces enumerados a continuación.
Resultados principales
Supervivencia
Los 3 estudios más pequeños informaron sobre una duración similar de la supervivencia entre las personas con FQ e infección por MNT y las que no presentaban MNT en el momento del trasplante. El estudio más grande encontró que las personas con FQ que presentaban infección por MNT cuando recibieron el trasplante sobrevivieron más tiempo que las que no presentaban infección por MNT al momento del trasplante. Este estudio también informó de que las 5 personas que presentaron infección por MNT después del trasplante sobrevivieron más tiempo de media que los 141 participantes sin infección por MNT después del trasplante.
Infección por MNT después del trasplante
El estudio más grande encontró que 7 de 18 participantes con infección por MNT en el momento del trasplante continuaron con la infección después del trasplante y 4 desarrollaron enfermedad por MNT (infección a largo plazo); de los 89 participantes sin infección por MNT en el momento del trasplante, 10 la desarrollaron después del trasplante, aunque ninguno presentó enfermedad por MNT. Hubo 39 personas que recibieron un trasplante de las cuales no había información sobre el estado de infección por MNT en el momento del trasplante; 3 de ellas presentaron infección por MNT después del trasplante y 1 desarrolló enfermedad por MNT. Los estudios pequeños restantes informaron de que en 1 estudio se encontró MNT después del trasplante en 3 de 13 participantes (4 eran positivos antes del trasplante); en un segundo estudio, 1 de 5 participantes presentó infección por MNT después del trasplante (todos eran positivos antes del trasplante); y en el tercer estudio, 2 de 9 participantes la desarrollaron después del trasplante (5 ya presentaban la enfermedad por MNT en el momento del trasplante).
Tiempo hasta el rechazo
Un estudio informó de que ninguno de los 5 receptores de trasplante con FQ y MNT positiva presentó rechazo del órgano, y el riesgo de rechazo pareció similar entre los grupos con y sin MNT. El segundo estudio solo señaló que 3 de los 5 receptores de trasplante con enfermedad por MNT presentaron rechazo crónico del órgano.
Función pulmonar
Un estudio (9 participantes) informó que 2 de los 4 participantes con resultado negativo a MNT en el momento del trasplante presentaban una mala capacidad funcional de los pulmones o en deterioro, 1 a los 8 meses y otro a los 5 años del trasplante.
¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?
Ninguno de los estudios encontrados proporcionó datos que se pudieran analizar. Los estudios no hicieron ajustes para tener en cuenta la edad, los tratamientos adicionales ni las diferencias en la gravedad de la enfermedad de las personas que evaluaron. Las características de las personas de los grupos de comparación no siempre estuvieron claras. Por estas razones, tenemos muy poca confianza en la evidencia disponible.
¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?
La evidencia está actualizada hasta el 17 de febrero de 2026.
Leer el resumen científico
Objetivos
Evaluar los desenlaces clínicos en personas con FQ y con infección por MNT (infección por MNT sola o con enfermedad pulmonar por MNT) que pasan por un trasplante pulmonar a través de la comparación de:
1. personas con FQ con infección pulmonar en curso por MNT sometidas a trasplante pulmonar versus personas que presentan infección por MNT no sometidas a trasplante pulmonar;
2. personas con FQ con infección pulmonar en curso por MNT sometidas a trasplante pulmonar versus personas sin MNT sometidas a trasplante pulmonar.
Métodos de búsqueda
Buscamos en el Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística (Cochrane Cystic Fibrosis), CENTRAL, MEDLINE, Embase y PubMed, así como en 2 registros de ensayos en curso. Examinamos las referencias. La última fecha de búsqueda fue el 17 de febrero de 2026.
Conclusiones de los autores
No hay ensayos aleatorizados para guiar a médicos ni a pacientes o sus familias a la hora de tomar decisiones con respecto al trasplante pulmonar en personas con FQ con MNT. Los datos disponibles provienen de estudios observacionales y datos de registros, que a menudo informan de pocos casos de personas con MNT. No pudimos agrupar los datos disponibles en el metanálisis, y tenemos mucha incertidumbre con respecto al efecto de las MNT sobre las personas con FQ sometidas a trasplante pulmonar sobre el riesgo de desarrollar enfermedad por MNT después del trasplante pulmonar, la supervivencia después del trasplante pulmonar y el desarrollo de DCAP. Los estudios fueron pequeños y a veces contradictorios. En la era de tratamientos moduladores altamente efectivos, como algunos centros no ofrecen trasplante pulmonar a los personas con antecedentes de MNT, existe una necesidad urgente de más datos para guiar la toma de decisiones.
Financiación
Esta revisión forma parte de un conjunto de revisiones sobre MNT financiadas conjuntamente por la CF Foundation y el CF Trust.
Registro
Registro del protocolo (2024): www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/562682
La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.
Esta revisión Cochrane se creó originalmente en inglés. El equipo que ha llevado a cabo la traducción es el responsable de la precisión de la misma. La traducción de revisiones se hace de forma minuciosa y sigue procesos establecidos para garantizar un control de la calidad. No obstante, en caso de discrepancias, traducciones inexactas o inadecuadas, prevalecerá la versión original en inglés.
