비결핵항산균 감염은 낭포성 섬유증 환자의 폐이식 결과에 어떤 영향을 미치는가?

주요 메시지

• 의사결정에 도움이 될 수 있는 정보는 매우 제한적이며, 그 결과가 신뢰할 만한지에 대해서는 매우 확실하지 않다.

• 낭포성 섬유증(CF)과 비결핵항산균(NTM)이 있는 사람은 비결핵항산균이 없는 낭포성 섬유증 환자보다 폐이식 후 생존 기간이 더 짧을 수 있다는 우려가 있다. 그러나 비결핵항산균이 폐이식 후 생존에 어떤 영향을 미치는지에 대해서는 명확한 근거를 찾지 못했다.

• 폐 이식을 받는 낭포성 섬유증 환자에서 비결핵항산균 감염이 생존, 추후 비결핵항산균 질환이 발생할 위험, 장기 거부반응에 어떤 영향을 미치는지 보여주는 향후 연구가 필요하다.

낭포성 섬유증이란 무엇인가?

낭포성 섬유증(CF)은 폐에서 점액이 제대로 제거되지 않는 흔한 유전 질환이다. 이로 인해 감염이 발생하고 폐 기능이 점차 저하된다. 폐 기능이 심하게 저하되어 있고 빠르게 악화되는 경우 낭포성 섬유증 환자는 폐이식을 고려할 수 있다. 폐이식은 삶의 질과 생존 기간을 향상시킬 수 있다.

비결핵항산균이란 무엇인가?

비결핵항산균(NTM)은 환경에서 흔히 발견되는 세균으로 낭포성 섬유증 환자에서 폐 질환을 일으킬 수 있으며 치료가 어려울 수 있다. 비결핵항산균 감염은 폐이식을 받는 사람의 예후를 더 나쁘게 만들 수 있는 것으로 여겨진다. 지침에서는 낭포성 섬유증 환자에게 폐이식 전에 비결핵항산균 검사를 시행하고 필요한 경우 치료할 것을 권고하지만, 비결핵항산균 감염 자체가 폐이식을 시행하지 않아야 하는 이유가 되어서는 안 된다.

무엇을 알아보고자 했는가?

낭포성 섬유증 환자에서 비결핵항산균이 폐이식에 미치는 영향을 알아보고자 했다.

무엇을 했는가?

폐이식을 고려하고 있는 낭포성 섬유증 환자(연령 제한 없음)를 대상으로 비결핵항산균 폐 감염이 있는 경우와 없는 경우를 비교한 연구를 검색했다. 또한 낭포성 섬유증과 비결핵항산균이 있는 사람 가운데 폐이식을 받은 사람과 받지 않은 사람을 대상으로 한 연구도 검색했다. 주요 관심 결과는 생존, 폐이식 후 비결핵항산균 감염, 이식된 폐의 거부반응이 발생하기까지의 시간, 그리고 삶의 질이었다. 추가적인 관심 결과는 폐 기능, 질환 악화, 체중 및 신장이었다.

무엇을 발견했는가?

성인 388명을 대상으로 한 4건의 연구를 포함했다. 이 중 3건은 관련 참가자가 각각 15명 미만인 소규모 연구였고 나머지 1건은 더 큰 규모의 연구였다. 확인된 비결핵항산균 감염 중에서는 Mycobacterium abscessus 감염이 가장 흔했다. 4건의 연구 모두 폐 이식을 받은 낭포성 섬유증 환자 중 비결핵항산균 감염이 있는 사람과 비결핵항산균 감염이 없는 사람을 비교했다. 모든 연구에서 생존과 이식 후 비결핵항산균 감염을 보고했다. 2건의 연구는 장기 거부반응을 보고했으며, 1건의 연구는 전반적인 폐 기능에 대해 언급했다. 아래에 나열한 모든 결과에 대해 폐 이식의 효과가 어떤지 매우 확실하지 않다.

주요 결과

생존

3건의 소규모 연구 모두에서 이식 시점에 비결핵항산균 감염이 있었던 낭포성 섬유증 환자와 비결핵항산균 감염이 없었던 환자의 생존 기간은 비슷한 것으로 보고했다. 더 큰 규모의 연구에서는 폐 이식 당시 비결핵항산균 감염이 있었던 낭포성 섬유증 환자가 이식 당시 비결핵항산균 감염이 없었던 환자보다 더 오래 생존한 것으로 나타났다. 이 연구에서는 또한 이식 후 비결핵항산균 감염이 있었던 5명이 이식 후 비결핵항산균 감염이 없었던 141명보다 평균적으로 더 오래 생존했다고 보고했다.

이식 후 비결핵항산균 감염

가장 규모가 큰 연구에서는 폐 이식 당시 비결핵항산균 감염이 있었던 참가자 18명 중 7명이 이식 후에도 계속 감염 상태였고 4명은 비결핵항산균 질환(장기 감염)으로 진행된 것으로 나타났다. 폐 이식 당시 비결핵항산균 감염이 없었던 참가자 89명 중 10명은 이식 후 비결핵항산균 감염이 새로 발생했지만 비결핵항산균 질환으로 진행된 사람은 없었다. 폐 이식을 받은 사람 중 39명은 이식 당시 비결핵항산균 감염 상태에 대한 정보가 없었다. 이 중 3명은 이식 후 비결핵항산균 감염이 있었고, 1명은 비결핵항산균 질환으로 진행됐다. 나머지 소규모 연구들에서는 다음과 같이 보고했다. 한 연구에서는 참가자 13명 중 3명에서 이식 후 비결핵항산균이 발견됐다(이 중 4명은 이식 전 비결핵항산균 양성이었다). 두 번째 연구에서는 참가자 5명 중 1명에서 이식 후 비결핵항산균이 발견됐다(5명 모두 이식 전 비결핵항산균 양성이었다). 세 번째 연구에서는 참가자 9명 중 2명에서 이식 후 비결핵항산균이 발견됐다(참가자 5명은 이식 당시 비결핵항산균 질환이 있었다).

거부반응 발생까지의 시간

한 연구에서는 비결핵항산균 양성인 낭포성 섬유증 폐 이식 수혜자 5명 중 장기 거부반응을 경험한 사람이 없었다고 보고했다. 거부반응 위험은 비결핵항산균군과 비비결핵항산균군에서 비슷해 보였다. 두 번째 연구에서는 비결핵항산균 질환이 있었던 폐 이식 수혜자 5명 중 3명에게 만성 장기 거부반응이 있었다고만 보고했다.

폐 기능

한 연구(참가자 9명)에서는 폐 이식 당시 비결핵항산균 음성이었던 참가자 4명 중 2명이 이식 후 8개월과 5년 시점에 폐 기능이 저하되거나 악화되었다고 보고했다.

근거의 한계는 무엇인가?

찾은 연구들 중 분석할 수 있는 자료를 보고한 연구는 없었다. 해당 연구들은 연구 대상자들의 나이, 추가 치료, 질병 중증도의 차이를 고려해 조정하지 않았다. 비교군에 속한 사람들의 특성이 항상 명확하게 보고되지는 않았다. 이러한 이유로 이용 가능한 근거에 대한 신뢰도는 매우 낮다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

근거는 2026년 2월 17일까지 최신이다.