뇌 조직의 산소를 비침습적으로 모니터링하는 근적외선분광법(NIRS)은 초미숙아의 뇌 손상을 예방하는 데 도움이 되는가?

주요 메시지

• 근거에 따르면, 뇌 조직의 산소를 비침습적으로 모니터링하는 근적외선분광법(NIRS)은 초미숙아의 사망률이나 단기적인 뇌 문제를 줄이는 데 거의 또는 전혀 도움이 되지 않을 가능성이 있다.

• 앞으로의 연구에서는 NIRS를 보다 일관된 방법으로 사용하고 장기적인 영향을 평가하여, 이 방법의 잠재적인 이득을 더욱 명확하게 밝혀야 한다.

근적외선분광법(NIRS)이란 무엇인가?

근적외선분광법(NIRS)은 뇌의 산소 수준을 비침습적으로 측정할 수 있는 검사 방법이다.

신생아중환자실에서 NIRS는 미숙아에게 어떻게 도움이 될 수 있는가?

미숙아, 특히 임신 32주 이전에 태어난 초미숙아는 심각한 건강 문제를 겪는 경우가 많다. 미숙아, 특히 임신 32주 이전에 태어난 초미숙아는 심각한 건강 문제를 겪는 경우가 많다. NIRS로 뇌의 산소 수준을 모니터링하면 문제가 생겼을 때 의사가 더 빨리 대응하는 데 도움이 될 수 있지만, 실제로 효과가 있는지는 확인할 필요가 있다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

NIRS 모니터링이 일반적인 치료보다 초미숙아의 뇌를 보호하고, 신경발달을 개선하며, 생존을 높이는 데 더 효과적인지 알아보고자 하였다. 구체적으로는 NIRS가 다음 결과에 미치는 영향을 평가하였다.

• 모든 원인에 의한 사망

• 생후 18~24개월이 되었을 때의 신경발달 문제(뇌성마비, 심한 발달지연, 실명 및 난청 포함)

• 중대한 뇌 손상

• 만성 폐질환

• 괴사성 장염(심각한 장 질환)

• 중증 미숙아망막병증(눈 질환)

• 중대한 원하지 않는 반응(이상반응)

무엇을 수행하였는가?

초미숙아를 대상으로 NIRS 모니터링과 NIRS를 시행하지 않았거나 눈가림 NIRS 모니터링(치료를 담당한 의료진이 뇌 산소 수준을 알 수 없어 그 정보를 바탕으로 치료 결정을 내릴 수 없는 경우)을 비교한 연구를 찾아보았다. 연구 결과를 비교하고 요약하였으며, 연구 방법과 연구 규모 등을 바탕으로 근거에 대한 신뢰도를 평가하였다.

무엇을 확인하였는가?

2016년부터 2023년 사이에 발표된 연구 5편을 포함하였으며, 총 2,415명의 초미숙아가 참여하였다(NIRS군 1,191명, NIRS를 시행하지 않았거나 눈가림 NIRS를 시행한 군 1,224명). NIRS를 시행하지 않았거나 눈가림 NIRS를 시행한 군의 영아는 표준 치료를 받았다.

주요 결과는 무엇인가?

5편의 연구(영아 2,415명)의 근거에 따르면, NIRS 모니터링은 일반적인 치료와 비교했을 때 다음 결과에 거의 또는 전혀 차이를 가져오지 않을 가능성이 있다.

• 모든 원인에 의한 사망

• 중대한 뇌 손상

• 만성 폐질환

• 괴사성 장염(심각한 장 질환)

• 중대한 이상반응

영아 115명을 대상으로 한 연구 1편에 따르면, NIRS가 아이가 자란 뒤의 장기적인 신경발달 문제에 미치는 영향에 대해서는 근거가 매우 확실하지 않다. 영아 1,745명을 대상으로 한 연구 2편에 따르면, NIRS 모니터링은 중증 미숙아망막병증(눈 질환)을 줄이는 데에도 거의 또는 전혀 차이를 가져오지 않을 가능성이 있다.

근거의 한계는 무엇인가?

포함된 5편의 연구 가운데 4편은 규모가 작았으며, 사망하거나 중대한 뇌 손상 또는 장기적인 신경발달 문제를 경험한 영아의 수도 적었다. 또한 연구마다 결과의 차이가 컸다. 모든 연구에서 NIRS를 같은 방식으로 사용한 것은 아니므로, 여러 나라의 다양한 의료기관에서 모든 영아에게 동일한 효과가 나타날지 판단하기 어렵다. 마지막으로, 관심 있었던 모든 결과가 명확하게 측정된 것은 아니었다.

앞으로 수행될 연구의 결과는 이번 문헌고찰의 결과와 다를 수 있다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

이 근거는 2025년 8월까지의 연구를 반영하였다. 현재 관련 연구 5편이 진행 중이며, 이 가운데 1편은 2029년까지 영아 3,000명을 등록할 계획이다. 이 대규모 연구는 초미숙아에서 NIRS의 이득과 위해를 이해하는 데 도움이 되는 추가 근거를 제공할 수 있을 것이다.