주요 메시지

•신생아 20~30명 중 1명은 출생 직후 스스로 충분히 호흡을 시작할 수 있도록 도움을 받는다. 지속적 폐 인플레이션(Sustained lung inflation, SLI)은 아기에게 정상적인 호흡을 시작하도록 돕기 위해 보통 10~15초 동안 길고 일정한 호흡을 불어넣는 방법이다.

• 표준적인 간헐적 소생(아기의 폐를 1초 미만으로 반복적으로 팽창시키는 방법)과 비교했을 때, 신생아에게 초기 지속적 폐 인플레이션을 시행하는 것은 분만실에서 또는 병원 퇴원 전 사망률에 차이가 거의 없거나 없을 수 있다.

• 표준 인플레이션과 비교했을 때, 지속적 폐 인플레이션은 신생아가 기계환기(호흡기 치료)를 받을 필요성을 줄일 수 있다.

왜 일부 아기들은 출생 시 효과적인 호흡을 시작하는 데 어려움을 겪는가?

출생 시 신생아의 폐는 액체로 차 있으며, 제대로 호흡하기 위해서는 이 액체가 공기로 대체되어야 한다. 일부 아기들, 특히 너무 일찍 태어난 미숙아들은 출생 시 효과적인 호흡을 시작하는 데 어려움을 겪는다. 신생아 20~30명 중 1명은 스스로 호흡을 잘 시작할 수 있도록 소생, 즉 도움을 받는다.

지속적 폐 인플레이션이란 무엇인가?

신생아가 정상적으로 호흡을 시작할 수 있도록 돕기 위해 다양한 기기가 사용된다. 이 중 일부 기기는 보호자가 길게(지속적으로) 인플레이션을 제공할 수 있게 한다. ‘지속적 폐 인플레이션’은 아기에게 초기의 길고 일정한 호흡을 부드럽게 불어넣는 것으로, 보통 약 10~15초 동안 지속되며 폐를 공기로 채우고 액체를 밀어내는 데 도움을 준다. 이를 통해 신생아가 스스로 호흡을 시작하기 쉬워진다. 이러한 지속적 인플레이션은 ‘표준 간헐적 소생’보다 나을 수 있는데, 표준 간헐적 소생은 마스크를 통해 아기에게 짧고 부드러운 호흡을 하나씩 불어넣어 폐를 팽창시키는 방법으로, 각 호흡은 보통 1초 미만이다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

출생 시 소생을 받는 신생아에서 지속적 폐 인플레이션(1초 초과)이 표준 인플레이션(1초 이하)과 비교했을 때, 생존 및 다른 중요한 결과를 개선하는 데 더 효과적인지를 확인하고자 했다.

무엇을 했는가?

출생 시 효과적인 호흡을 시작하는 데 어려움을 겪는 신생아에서 지속적 폐 인플레이션과 표준 인플레이션을 비교한 연구들을 검색하였다. 연구들의 결과를 비교하고 요약했으며, 연구 방법과 크기 등을 기준으로 근거에 대한 신뢰도를 평가했다.

무엇을 찾았는가?

총 1766명의 신생아를 대상으로 한 14건의 연구가 확인되었다. 모든 연구에서 아기들은 미숙아(재태연령 23~36주)였다. 지속적 폐 인플레이션은 15~20초 동안 시행되었다. 대부분의 연구에서는 첫 번째 인플레이션에 반응이 충분하지 않을 경우(예: 심박수가 지속적으로 낮은 경우) 아기에게 한 번 이상 추가적인 지속적 인플레이션을 제공하였다. 두 건의 연구는 별도로 분석하였는데, 이는 지속적 또는 표준 인플레이션 외에도 의료진이 흉부 압박을 시행하여 아기가 정상 호흡을 시작하도록 돕는 추가 단계가 포함되었기 때문이다.

주요 결과

표준 인플레이션과 비교했을 때, 흉부 압박 없이 시행된 지속적 폐 인플레이션은 다음 결과들에서 차이가 거의 없거나 없을 수 있다.
• 분만실에서 사망
• 병원 퇴원 전 사망
• 만성 폐질환 발생(폐 손상의 한 형태)
• 기흉 발생(흉강 내 공기 유입)
• 중증 뇌실내출혈 발생(뇌의 뇌척수액 공간으로의 출혈)

표준 인플레이션과 비교했을 때, 지속적 폐 인플레이션은 신생아가 기계환기(호흡기 치료)를 받을 필요성을 줄일 수 있다.

현재의 근거에 기초할 때, 이러한 결과들에 대해 두 중재 간에 작은 차이에서 중등도의 차이까지는 배제할 수 없다.

근거의 한계는 무엇인가?

일부 연구는 더 나은 설계가 가능했기 때문에 근거에 대한 신뢰도는 낮다. 아기의 부모, 분만실 의료진, 연구에 참여한 다른 직원들이 아기에게 어떤 처치가 제공되는지 알고 있었다. 모든 연구가 모든 관심 결과에 대한 데이터를 제공한 것은 아니었다. 또한 이 치료 접근법을 탐구한 연구가 소수에 불과하고, 포함된 신생아 수도 상대적으로 적었다.

근거는 얼마나 최신인가?

근거는 2024년 4월까지 검색했다.