조루를위한 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제

연구 질문

주로 우울증 치료에 사용되는 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)라는 약물이 원하는 것보다 더 빨리 사정하는 남성이 속도를 늦추는 데 도움이 될 수 있는지 알아보고 싶었다.

배경

조루는 남성들 사이에서 흔히 발생하는 문제로, 남성이나 파트너가 성관계 중에 원하는 것보다 더 빨리 사정 할 때 발생한다. 그것은 불행과 관계 문제를 일으킬 수 있다. SSRI는 조루 치료를 돕기 위해 종종 투여되는 약이지만 실제로 얼마나 잘 작동하는지, 어떤 원치 않는 영향을 유발할 수 있는지 이해하지 못한다.

연구 특성

2020 년 5 월 1 일까지 근거를 연구했다. 8254 명의 남성을 대상으로 한 31 건의 연구를 찾았다. 이 연구는 SSRI를 위약 (비활성 성분이 포함 된 알약)과 비교했다.

주요 결과

SSRI는 아마도 위약에 비해 조루가있는 남성의 성적 만족도를 향상시킬 것이다. 그들은 또한 사정에 대한 통제 감각을 향상시키고 불행과 관계 문제를 줄인다. 그러나 부작용을 증가시킬 가능성이 있다.

근거의 질

SSRI에 대한 근거의 질이 중간 정도 인 것으로 판단하여 치료를 통한 남성의 변화 감, 성교에 대한 행복, 사정에 대한 통제감을 돕는다. 약물 부작용에 대한 근거의 질도 적당했다. 이러한 결과는 우리의 평가가 진실에 가깝다는 것을 의미한다. 그러나 관계 문제 및 사정 시간 개선에 대한 근거는 확실하지 않다. 이는 이 두 가지 우려에 대한 치료의 진정한 효과가이 검토의 결과와 다를 수 있음을 의미한다. 이는 우리가 조사한 연구의 약점과 변형으로 인해 발생할 수 있다.

연구진 결론: 

PE에 대한 SSRI 치료는 위약과 비교할 때 증상 개선, 성교 만족도 및 사정에 대한인지 된 통제와 같은 직접적인 환자 중요성의 많은 결과를 실질적으로 개선하는 것으로 보인다. 바람직하지 않은 효과는 부작용으로 인한 치료 중단이 약간 증가하고 부작용 비율이 크게 증가하는 것이다. 결과 근거의 확실성에 영향을 미치는 문제는 연구 한계와 부정확성이었다.

전체 초록 읽기
배경: 

조루 (PE)는 남성이나 파트너가 성관계 중에 원하는 것보다 빨리 사정이 일어날 때 발생하는 남성들 사이에서 흔히 발생하는 문제입니다. 그것은 불행과 관계 문제를 일으킬 수 있다. 이 질환을 치료하기 위해 항우울제로 가장 일반적으로 사용되는 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)가 사용되고 있다.

목적: 

성인 남성의 PE 치료에서 SSRI의 효과를 평가한다.

검색 전략: 

2020 년 5 월 1 일까지 여러 데이터베이스 (Cochrane Library, MEDLINE, Embase, Scopus, CINAHL), 임상 시험 등록, 회의 절차 및 기타 회색 문헌 소스를 사용하여 포괄적인 검색을 수행했다. 출판 언어나 상태를 제한하지 않았다.

선정 기준: 

PE를 가진 남성에게 SSRI 또는 위약을 투여 한 무작위 대조 임상 시험 (병렬 그룹 및 교차 시험) 만 포함했다. 또한 '치료 없음'을 적격 한 비교 자로 간주했지만 관련 연구를 찾지 못했다.

자료 수집 및 분석: 

두 명의 검토 저자는 포함된 연구로부터 독립적으로 데이터를 분류하고 추상화했다. 일차 결과는 치료에 대한 참여자 인식 변화, 성교 만족도 및 부작용으로 인한 연구 중단이었다. 2 차 결과에는 사정에 대한 자기 인식 제어, PE에 대한 참가자의 고통, 부작용 및 질내 삽입 시간 (IELT)이 포함되었다. 무작위 효과 모형을 사용하여 통계 분석을 수행했다. GRADE에 따라 근거의 확실성을 평가했다.

주요 결과: 

8254 명의 참가자가 SSRI 또는 위약을 받도록 무작위 배정 된 31 개의 연구를 확인했다.

주요 결과 : SSRI 치료는 아마도 위약 (위험 비 (RR) 1.92, 95 % 신뢰 구간 (CI) 1.66 ~ 2.23)에 비해 자기인지 PE 증상 ( '더 좋음'또는 '훨씬 더 좋음'등급으로 정의 됨)을 개선 할 수 있다. 위약으로 개선 된 것으로 보고 된 1000 명당 220 명의 참가자를 기반으로하면, 이는 SSRI로 증상이 개선 된 1000 명당 남성 202 명 (95 % CI 145 명에서 270 명 이상)에 해당한다.

SSRI 치료는 아마도 위약에 비해 성교 만족도를 향상시킬 것이다 ( '좋음'또는 '매우 좋음'등급으로 정의 됨, RR 1.63, 95 % CI 1.42 ~ 1.87; 중간 정도의 확실성 근거). 위약에 대한 만족도가 향상되었다고 보고한 1000 명당 278 명의 참가자에 따르면, 이는 SSRI와의 성교에 대한 만족도가 더 높은 남성 1000 명당 175 명 (117 명에서 242 명 이상)에 해당한다.

SSRI 치료는 위약에 비해 부작용으로 인해 치료 중단을 증가시킬 수 있다 (RR 3.80, 95 % CI 2.61 ~ 5.51, 낮은 확실성 근거). 위약 환자 1000 명당 11 건의 연구 철회를 기준으로하면, 이는 SSRI의 부작용으로 인해 치료를 중단하는 1000 명당 남성 30 명 (95 % CI 17 이상에서 49 건 이상)에 해당한다.

2 차 결과 : SSRI 치료는 위약 (RR 2.29, 95 % CI 1.72 ~ 3.05, 중간 정도의 근거)에 비해 사정에 대한 참가자의 자기 인식 제어 ( '좋음'또는 '매우 좋음'등급으로 정의 됨)를 개선 할 가능성이 있다. 참가자 1000 명당 132 명이 최소한 좋은 통제를 받았다고 가정하면, 이는 SSRI로 최소한 좋은 통제를보고하는 170 명 (95 명에서 270 명 이상)에 해당한다.

SSRI는 PE (RR 1.54, 95 % CI 1.26 ~ 1.88, 중간 확실성 근거)에 대한 고민 ( '조금'또는 '전혀 아님'등급으로 정의 됨)을 줄일 수 있다. 낮은 수준의 고통을보고 한 참가자 1000 명당 353 명에 따르면, 이는 SSRI로 낮은 수준의 고통을보고하는 1000 명당 남성 191 명 (92 명 이상에서 311 명 이상)에 해당한다.

SSRI 치료는 위약에 비해 부작용을 증가시킬 수 있다 (RR 1.71, 95 % CI 1.48 ~ 1.99, 중간 정도의 확실성 근거). 위약을 투여받은 남성 1000 명당 243 건의 이상 반응에 따르면, 이는 SSRI로 이상 반응을 보이는 남성 173 명 (117 ~ 241 건)에 해당한다.

SSRI 치료는 위약에 비해 IELT를 증가시킬 수 있다 (평균 차이 (MD) 3.09 분 더 길고 95 % CI 1.94 더 길어 4.25 더 길고, 낮은 확실성 근거).

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였다.

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