Apakah ada risiko dalam memberikan pengobatan anti-kanker di rumah dan apakah efektif dari segi biaya?

Pesan utama

1. Dibandingkan dengan menerima terapi anti-kanker intravena (langsung ke pembuluh darah (IV)) di klinik rawat jalan rumah sakit, kami tidak yakin apakah menerima terapi yang sama di rumah memengaruhi manajemen efek yang tidak diinginkan, masuk rumah sakit atau kunjungan ke unit gawat darurat setelah terapi, dan komplikasi jalur IV.

2. Orang yang menerima perawatan di rumah mungkin lebih cenderung memilih perawatan di rumah di masa mendatang setelah menerima perawatan di sana, dibandingkan dengan preferensi partisipan untuk perawatan di rumah sakit rawat jalan setelah menerima perawatan di sana.

3. Memberikan terapi anti-kanker IV di rumah, dibandingkan dengan di klinik rawat jalan rumah sakit, mungkin hanya sedikit atau bahkan tidak ada bedanya dengan biaya pengobatan, dari sudut pandang sistem perawatan kesehatan.

Apa itu terapi anti-kanker, dan bagaimana cara pemberiannya?

Terapi anti-kanker adalah perawatan medis untuk menghentikan atau memperlambat penyebaran kanker atau untuk mengobati rasa sakit dan gejala kanker serta meningkatkan kualitas hidup. Kemoterapi dan imunoterapi adalah perawatan anti-kanker yang umum dilakukan untuk orang dewasa dengan kanker. Obat ini dapat diberikan melalui mulut atau di bawah kulit (subkutan), atau 'intravena' (IV), langsung ke pembuluh darah menggunakan jarum atau selang. Terapi anti-kanker IV biasanya diberikan setiap minggu hingga 4 mingguan selama 4 hingga 24 bulan. Sesi perawatan berlangsung antara 20 menit dan beberapa jam. Mereka biasanya diberikan di klinik rawat jalan rumah sakit. Menjalani beberapa kali terapi IV sangat memberatkan bagi penderita kanker.

Apa yang ingin kami ketahui?

Kami ingin mengetahui apakah memberikan terapi anti-kanker IV di rumah atau di komunitas alih-alih di rumah sakit akan mempersulit penanganan efek yang tidak diinginkan (seperti reaksi alergi), menyebabkan lebih banyak orang dirawat di rumah sakit atau mengunjungi unit gawat darurat dalam 48 jam setelah perawatan, dan apakah ada lebih banyak masalah dengan 'jalur IV' - selang yang digunakan untuk menyalurkan obat - seperti infeksi. Kami juga tertarik pada lokasi mana yang lebih disukai oleh pasien, perawat dan dokter, dan apakah lebih mahal untuk memberikan perawatan yang sama di rumah daripada di rumah sakit.

Apa yang sudah kami lakukan?

Kami mencari penelitian yang membandingkan pemberian terapi anti-kanker IV yang sama di rumah, di klinik rawat jalan rumah sakit, atau di komunitas (misalnya, klinik dokter umum). Penelitian tidak harus memberikan informasi tentang biaya pengobatan. Kami membandingkan dan merangkum hasil penelitian dan menilai kepercayaan kami terhadap bukti ilmiah tersebut, berdasarkan faktor-faktor seperti metode dan skala penelitian.

Apa yang kami temukan?

Kami menemukan 7 penelitian dengan 401 partisipan dengan berbagai jenis kanker, berusia antara 60 dan 70 tahun. Semua 7 penelitian membandingkan perawatan di rumah dengan perawatan di klinik rawat jalan rumah sakit, dan 1 uji klinis juga mencakup perawatan di klinik dokter umum setempat.

Hasil utama

Dibandingkan dengan memberikan terapi anti-kanker IV di klinik rawat jalan rumah sakit, kami tidak yakin akan efek pemberian terapi yang sama di rumah terhadap efek yang tidak diinginkan, dirawat di rumah sakit dan mengunjungi unit gawat darurat selama 48 jam setelah perawatan, dan terhadap masalah dengan jalur infus.

Orang yang dirawat di rumah mungkin lebih cenderung memilih perawatan di rumah di masa depan daripada mereka yang dirawat di rumah sakit lebih memilih perawatan di rumah sakit di masa depan. Dari 100 partisipan yang dirawat di rumah sakit, 57 orang lebih memilih perawatan di rumah sakit, sementara 92 orang dari 100 orang yang dirawat di rumah lebih memilih perawatan di rumah (berdasarkan data dari 1 penelitian).

Perawatan di rumah dibandingkan dengan di rumah sakit mungkin hanya sedikit atau tidak ada bedanya bagi penyedia layanan kesehatan. Penelitian melaporkan biaya dalam mata uang lokal mereka, yang kami konversi ke dolar Australia (AUD) 2022 untuk membandingkannya. Biaya rata-rata per perawatan di rumah sakit adalah AUD 3419; perawatan yang sama di rumah lebih murah AUD 126 (data dari 2 penelitian dengan 80 orang).

Satu penelitian juga menyelidiki perawatan di klinik dokter umum setempat. Kami tidak yakin apakah perawatan di rumah dibandingkan dengan di klinik dokter umum setempat mempengaruhi manajemen efek yang tidak diinginkan dan kehadiran di unit gawat darurat dalam 48 jam setelah perawatan. Perawatan lanjutan di rumah mungkin lebih disukai oleh orang yang pertama kali dirawat di rumah dibandingkan dengan perawatan lanjutan di dokter umum yang lebih disukai oleh mereka yang pertama kali dirawat di sana. Perawatan di rumah dibandingkan dengan klinik dokter umum setempat mungkin hanya sedikit atau bahkan tidak ada bedanya dengan biaya perawatan. Penelitian ini tidak memberikan data tentang masuk rumah sakit atau masalah dengan jalur infus.

Apa keterbatasan bukti ilmiah tersebut?

Kami tidak terlalu yakin dengan bukti-bukti ilmiah yang ada karena penelitian yang kami temukan sudah berusia lebih dari 10 tahun dan mungkin tidak relevan dengan praktik saat ini. Orang-orang dalam penelitian ini mengetahui perawatan mana yang mereka dapatkan, dan tidak semua orang yang memulainya menyelesaikan uji klinis. Tidak semua uji klinis memberikan data tentang semua hal yang kami minati, dan terkadang bukti ilmiah yang tersedia tidak secara langsung relevan. Secara keseluruhan, bukti-bukti ilmiah tersebut didasarkan pada beberapa uji klinis yang relatif kecil.

Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?

Bukti ilmiah ini menggunakan penelitian hingga 16 Oktober 2024.