Apa yang dimaksud dengan layanan kesehatan berpusat pada individu?

Pada umumnya, layanan kesehatan dikembangkan oleh penyedia layanan kesehatan dan berfokus pada penyakit atau spesialisasi medis tertentu. Pelibatan konsumen sebagai mitra dalam perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi layanan kesehatan dapat menghasilkan layanan yang lebih mampu untuk memenuhi kebutuhan dan memberikan perawatan bagi individu. 

Mengapa kami melakukan tinjauan Cochrane ini

Pemerintah di seluruh dunia merekomendasikan agar penyedia layanan kesehatan bekerja sama dengan konsumen untuk mempromosikan layanan kesehatan yang terpusat pada individu. Namun, efek dari kerja sama antara penyedia layanan kesehatan dan konsumen masih belum jelas.

Kami melakukan tinjauan bukti ilmiah dari penelitian untuk mengetahui dampak kerja sama antara penyedia layanan kesehatan dan konsumen dalam merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi layanan kesehatan.

Secara khusus, kami ingin mengetahui apakah konsumen dan penyedia layanan kesehatan yang bekerja sama dalam kemitraan berupa bentuk pertemuan rutin yang mana konsumen dan penyedia diundang untuk berkontribusi secara adil dalam pengambilan keputusan tentang layanan kesehatan akan berdampak pada:

- perubahan terhadap layanan kesehatan;

- seberapa jauh perubahan layanan kesehatan mencerminkan prioritas pengguna layanan;

- penilaian konsumen terhadap layanan kesehatan;

- penggunaan layanan kesehatan; dan

- waktu serta biaya yang dibutuhkan untuk membuat atau menindaklanjuti keputusan terkait layanan kesehatan.

Kami juga ingin mencari tahu apakah ada kejadian tidak diinginkan yang timbul.    

Apa yang telah kami lakukan?

Pertama, kami mencari literatur medis untuk penelitian yang membandingkan:

- kemitraan antara konsumen dan penyedia layanan kesehatan dengan praktik umum atau strategi lain tanpa adanya kemitraan; atau

- beragam strategi kemitraan yang berbeda (misalnya, dengan lebih sedikit atau lebih banyak konsumen, atau dengan pertemuan daring atau tatap muka).

Kemudian kami membandingkan hasilnya dan merangkum bukti ilmiah dari semua penelitian. Terakhir, kami menilai tingkat keyakinan kami terhadap bukti ilmiah tersebut, berdasarkan beberapa faktor seperti metode, ukuran studi, dan konsistensi temuan antar penelitian.

Apa yang kami temukan?

Kami menemukan lima penelitian yang melibatkan sebanyak 16.257 pengguna layanan kesehatan dengan lebih dari 469 penyedia layanan kesehatan. Tiga penelitian dilakukan di negara berpenghasilan tinggi dan masing-masing satu di negara berpenghasilan menengah dan rendah.

Penelitian-penelitian tersebut membandingkan:

- kerja sama kemitraan dengan praktik umum tanpa kemitraan (2 penelitian); dan

- kerja sama kemitraan sebagai bagian dari strategi yang lebih luas untuk mempromosikan layanan kesehatan berpusat pada individu, dibandingkan dengan strategi yang sama tanpa kemitraan (3 penelitian).  

Tidak ada penelitian yang mengevaluasi perbandingan antara satu bentuk kemitraan dengan bentuk kemitraan lainnya.

Apa hasil utama dari tinjauan ini?

Penelitian-penelitian tersebut tidak memberikan bukti ilmiah yang cukup untuk menentukan apakah kerja sama kemitraan memiliki efek dibandingkan dengan praktik umum atau strategi yang meluas tanpa kemitraan.

Tidak ada penelitian yang menyelidiki:

- efek terhadap sejauh mana perubahan layanan kesehatan mencerminkan prioritas pengguna layanan, atau

- sumber daya yang dibutuhkan untuk membuat atau menindaklanjuti keputusan tentang layanan kesehatan.

Sedikit penelitian yang menyelidiki:

- dampak terhadap perubahan layanan kesehatan;

- penilaian konsumen terhadap layanan kesehatan;

- penggunaan layanan kesehatan; dan

- kejadian tidak diinginkan.

Penelitian yang hanya menyelidiki luaran ini tidak melaporkan informasi yang dapat digunakan atau menunjukkan hasil temuan dengan tingkat keyakinan yang sangat rendah Penelitian tersebut memiliki ukuran yang kecil dan menggunakan metode yang cenderung menimbulkan kesalahan dalam hasil yang dilaporkan, dan berfokus pada kondisi atau populasi yang spesifik. Hasil yang dilaporkan kemungkinan tidak dapat mencerminkan hasil dari semua studi yang dilakukan di bidang penelitian ini, beberapa di antaranya bahkan belum mempublikasikan hasilnya.

Apa artinya?

Tidak ada cukup bukti ilmiah yang kuat untuk menentukan efek dari kemitraan antara konsumen dan penyedia layanan dalam merencanakan, melaksanakan, atau mengevaluasi layanan kesehatan.

Tinjauan ini menunjukkan kebutuhan akan penelitian yang dirancang dengan baik dengan fokus khusus pada evaluasi dampak kemitraan untuk mempromosikan perawatan yang berpusat pada individu dalam layanan kesehatan. Bidang penelitian ini juga dapat memperoleh manfaat dari penelitian yang menyelidiki mengapa kemitraan tertentu antara konsumen dan penyedia layanan kesehatan mungkin lebih berhasil daripada yang lain, dan sintesis bukti ilmiah kualitatif terkait pembahasan aspek ini akan segera menyusul.

Seberapa mutakhir tinjauan ini?

Bukti ilmiah dalam Tinjauan Cochrane ini terkini hingga April 2019.