Ključne poruke

Kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima s mjehurićima (engl. Bubble continuous positive airway pressure, Bubble CPAP) može smanjiti rizik od neuspjeha liječenja CPAP-om u usporedbi s CPAP-om s mehaničkim respiratorima ili Infant Flow Driverom. Bubble CPAP vjerojatno ima mali ili nikakav utjecaj na rizik od smrti ili drugih komplikacija povezanih s preranim porodom, ali vjerojatno povećava rizik od umjerenih do ozbiljnih ozljeda nosa.

Što je CPAP?

CPAP je oblik potpore disanju koji se može koristiti za potporu u disanju nedonoščadi s problemima s plućima. Različite vrste strojeva mogu pružiti CPAP, uključujući uređaje s podvodnim mjehurićima (CPAP s mjehurićima, Bubble CPAP), mehaničke respiratore i CPAP Infant Flow Driver.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Htjeli smo utvrditi postoje li dokazi koji daju prednost sustavima s mjehurićima naspram respiratora ili Infant Flow Driver sustava za smanjenje stope neuspjeha liječenjem CPAP-om (pogoršanje djetetova stanja ili potreba za mehaničkom ventilacijom) te smanjenje komplikacija i štetnih događaja.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

U medicinskim bazama podataka pretražena su randomizirana kontrolirana istraživanja (u kojima su sudionici nasumično raspoređeni u jednu od dvije ili više terapijskih skupina) objavljena do siječnja 2023. godine.

Što smo pronašli?

Uključeno je 15 ispitivanja u kojima je uspoređena upotreba CPAP-a s mjehurićima i respiratora ili Infant Flow Driver CPAP-a kod ukupno 1,437 nedonoščadi. Ispitivanja su uglavnom bila mala, a imala su i nedostatke u metodama koji su mogli dovesti do pristranosti.

Ključni rezultati

Kombinirane analize pokazale su da upotreba CPAP-a s mjehurićima i respiratora ili Infant Flow Driver CPAP-a može smanjiti rizik od neuspjeha liječenja CPAP-om, ali da CPAP s mjehurićima možda neće utjecati na rizik od smrti ili drugih komplikacija kod nedonoščadi. CPAP s mjehurićima vjerojatno povećava rizik od umjereno ozbiljne ozljede nosa. Nijedno od uključenih istraživanja nije obratilo pažnju na invaliditet ili druge razvojne ishode.

Koja su ograničenja ovih dokaza?

Pouzdanost dokaza o učincima Bubble CPAP-a bila je niska zbog zabrinutosti da su metode koje su korištene u uključenim ispitivanjima mogle dovesti do pristranosti te zbog ograničene količine podataka iz ispitivanja (što znači da su rezultati neprecizniji). Stoga je naše povjerenje u ove rezultate ograničeno.