Pitanje sustavnog pregleda

Pruža li NIPPV veće kratkoročne i dugoročne koristi bez ugrožavanja nedonoščadi s respiratornim distresom ili rizikom od respiratornog distresa u usporedbi s NCPAP-om?

Dosadašnje spoznaje

Nazalna intermitentna ventilacija s pozitivnim tlakom (engl. nasal intermittent positive pressure ventilation, NIPPV) može povećati učinkovitost nazalnog kontinuiranog pozitivnog tlaka u dišnim putevima (engl. nasal continuous positive airway pressure, NCPAP) kod nedonoščadi koja imaju respiratorne poteškoće ili su pod rizikom od takvih poteškoća. Prijevremeno rođene bebe s respiratornim tegobama često trebaju strojnu potporu (ventilator) koja omogućava redovite udisaje kroz cijev u dušniku. Pedijatri koji skrbe o ovoj nedonoščadi pokušavaju izbjeći korištenje respiratora jer oni mogu oštetiti nezrela pluća ili pluća nedonoščadi. NCPAP i NIPPV načini su potpore bebinom disanju na manje invazivan način - cjevčice su kraće i idu samo do stražnjeg dijela nosa, čime se manje oštećuju pluća. Oni se mogu koristiti rano nakon rođenja kako bi se smanjio broj beba kojima je potrebna pomoć ventilatora za disanje. NCPAP osigurava stabilan pritisak na stražnji dio nosa koji se prenosi u pluća, pomažući bebi da udobnije diše. NIPPV pruža istu potporu, ali dodaje i nekoliko udisaja kroz ventilator.

Značajke istraživanja

Pretražili smo znanstvene baze podataka za istraživanja koja su uspoređivala NCPAP s NIPPV-om kod nedonoščadi (bebe rođene prije navršenih 37 tjedana trudnoće) kojima je bila potrebna respiratorna podrška ubrzo nakon rođenja. Proučili smo potrebu za cijevima za disanje (intubacijom) i dugoročne nuspojave.

Ključni rezultati

Pronašli smo 17 istraživanja (ukupno uključeno 1958 novorođenčadi) koja su uspoređivala NCPAP sa NIPPV-om. Kada se primijeni unutar šest sati nakon rođenja, NIPPV vjerojatno smanjuje rizik od respiratornog zatajenja i potrebu za intubacijom i ventilacijom endotrahealne cijevi kod nedonoščadi (gestacijska dob od 28 tjedana i više) sa sindromom respiratornog distresa (RDS) ili s rizikom od RDS. Ona također može smanjiti stopu kronične plućne bolesti. U usporedbi s NCPAP-om, NIPPV može dovesti do male ili nikakve razlike u riziku od smrti, curenja zraka u prsnom košu ili ozbiljnog krvarenja u mozgu. Međutim, nedostajali su podaci za većinu nedonoščadi koja su rođena s manje od 28 tjedana gestacijske dobi. Potrebna su dodatna istraživanja kako bi se utvrdio način na koji se NIPPV može najbolje koristiti kod dojenčadi. U ovaj sustavni pregled uključeni su dokazi objavljeni do siječnja 2023. godine.

Pouzdanost dokaza

Ukupna pouzdanost istraživanja uključenih u ovaj pregled bila je umjerena do niska.