Istraživačko pitanje

Jesu li endovaskularni zahvati u kombinaciji s konzervativnim liječenjem korisniji od samog konzervativnog liječenja u pacijenata sa simptomatskom stenozom vertebralne arterije?

Dosadašnje spoznaje

Vertebralna arterija je krvna žila koja sudjeluje u opskrbi stražnjeg dijela mozga. Suženje ove arterije (stenoza vertebralne arterije) važan je uzrok moždanog udara, ali svi pacijenti sa stenozom neće imati simptome. Konzervativno liječenje (primarno kontrola čimbenika rizika i farmakoterapija) i endovaskularni zahvati (širenje arterije iznutra pomoću balona - perkutana transluminalna angioplastika, sa ili bez implantacije mrežaste cjevčice - stenta) dva su glavna pristupa u pacijenata kod kojih stenoza vertebralne arterije uzrokuje simptome (simptomatska stenoza vertebralne arterije). Usprkos tome, optimalan pristup liječenju pacijenata sa simptomatskom stenozom vertebralne arterije još nije utvrđen. Pregledali smo istraživanja kojža su uspoređivala kombinaciju endovaskularnih zahvata i konzervativnog liječenja i samo konzervativno liječenje u pacijenata sa simptomatskom stenozom vertebralne arterije.

Datum pretraživanja dokaza

Dana 23. srpnja 2021. pretražili smo različite elektroničke baze podataka o kliničkim ispitivanjima kako bismo pronašli istraživanja koje bi nam pomogle odgovoriti na istraživačko pitanje.

Značajke istraživanja

U pregled smo uključili 3 istraživanja s ukupno 349 pacijenata sa simptomatskom stenozom vertebralne arterije. Sva su istraživanja provedena u više kliničkih centara. Dva su ispitivanja randomizirala pacijente s intra- ili ekstrakranijalnom stenozom vertebralne arterije u skupinu s endovaskularnim zahvatom i konzervativnim liječenjem ili sa samim konzervativnim liječenjem. Jedno je ispitivanje randomiziralo pacijente s intrakranijalnom stenozom vertebralne arterije u skupinu s endovaskularnim zahvatom i konzervativnim liječenjem ili sa samim konzervativnim liječenjem.

Ključni rezultati

Nismo pronašli značajnu razliku u smrtnosti od moždanog udara u pacijenata koji su liječeni kombinacijom endovaskularnog zahvata i konzervativne terapije i pacijenata koji su liječeni samo konzervativno.

Pouzdanost dokaza

Pouzdanost ovih rezultata je niska do umjerena: naše povjerenje nije veće jer su ispitanici znali u kojoj se skupini nalaze te neki ishodi imaju širok raspon pouzdanosti zbog malog broja pacijenata s događajem od interesa.