關鍵訊息
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在標準治療中加入氣球擴張術或支架手術（即經血管內血管成形術，用以擴張頸部血管），與單純接受標準治療相比，對於降低再次中風或小中風（暫時性腦缺血發作，TIA）發生機率的效果可能微乎其微，甚至沒有差異。
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我們對這些研究結果的信心有限，因為這些研究的規模較小，其中三項研究提前結束，且參與者與醫師都知道接受的是哪一種治療，因此實際效果可能比研究結果顯示的更好或更差。
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我們需要更多規模更大、執行更完善的研究，來進一步探討這個問題。未來的研究應著重於血管狹窄的位置及其嚴重程度、採取何種處置方法，並對受試者進行更長期的追蹤。
什麼是椎動脈狹窄？
椎動脈是從鎖骨沿著頸部脊椎延伸，負責供應大腦後部血液的血管。隨著時間推移，脂肪沈積物會堆積在血管壁上，導致血管變窄並限制血流。這被稱為狹窄。在本篇回顧納入的研究中，有些人的椎動脈狹窄發生在顱骨外的部分，另一些人則發生在顱骨內的部分。這種狹窄會增加中風（因腦部血液供應中斷所造成的腦損傷）或小中風〔短暫性腦缺血發作（TIA）〕的風險。有些人沒有任何症狀，只有在掃描檢查時才會發現血管狹窄。「因椎動脈狹窄而導致中風或小中風的人，即患有『有症狀的椎動脈狹窄 (symptomatic vertebral artery stenosis, VAS)』。」
有症狀的椎動脈狹窄 (VAS) 該如何治療？
有症狀的 VAS 是透過管理風險因子來進行治療，例如：戒菸、運動以及減重。也會使用減少血栓形成、控制血壓與膽固醇，以及管理糖尿病的藥物。
針對某些病人，醫師會經由腹股溝或手腕的動脈插入一根細管（導管），並將其引導至狹窄的椎動脈處。充氣氣球以擴張狹窄處，有時會放置支架（微小管狀物）以保持動脈暢通。此手術程序稱為『血管內血管成形術』。
其他手術方式（如開放式外科重建、繞道手術及內膜切除術）並非本文獻的重點。這些手術侵入性較高，且可能具有不同的風險與恢復期。
我們想了解什麼？
我們希望探究，對於患有有症狀 VAS 的病人，在標準治療（改變生活方式與藥物治療）之外加入血管內血管成形術，與單純接受標準治療相比，是否能降低其再次發生中風或小中風的可能性。我們也想知道，這是否能降低死亡或嚴重併發症（例如再狹窄）的風險，並提升參與者的日常功能。
我們進行了什麼研究？
我們搜尋了隨機對照研究，這些研究探討了針對有症狀 VAS 病人，在標準治療基礎上加入血管內血管成形術，與單純接受標準治療的比較。
我們對研究結果進行了比較與彙整。我們根據研究方法與規模等因素，評估了我們對這些證據的信心程度。
我們發現了什麼？
我們共納入了 429 名有症狀的 VAS 病人（多數為男性），平均年齡為 63 歲。在這些受試者中，有 231 人接受了血管內血管成形術合併標準治療，另有 198 人僅接受標準治療。部分受試者的狹窄發生在顱內，而另一部分則發生在顱外。
三項試驗提前結束，因此無法對病人和醫師隱瞞所接受的治療方案。三項試驗提前結束，且無法讓受試者與醫師在不知道接受何種治療的情況下進行試驗（無法執行盲法）。少數人在手術過程中出現了嚴重的併發症。沒有研究報告關於再狹窄（血管再次變窄）或良好功能性預後的結果。追蹤期分為短期（治療後 30 天內）或長期（從 30 天起，範圍涵蓋治療後 32 至 42 個月）。
主要研究結果
對於有症狀的 VAS 病人，在標準治療中加入血管內血管成形術，對於以下各項可能幾乎沒有差異：
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短期（30 天內）死亡或中風（4 項研究；429 名參與者）；
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受治療椎動脈的長期中風發生率（4 項研究；429 名參與者）；
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在整個追蹤期間內，發生任何中風、死亡或小中風的風險（4 項研究；429 名參與者）。
少數人在手術過程中出現了嚴重的併發症。沒有研究報告關於再狹窄或良好功能預後的結果。
本文獻證據存在哪些限制？
由於下列原因，證據品質的可信度低。
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研究規模較小，參與者中很少有人曾患過中風或小中風。
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三項研究提前結束，因此它們沒有報告我們想要的所有資料。
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研究中的受試者都知道自己接受的是哪一種治療，可能會影響研究結果。
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2014 年至 2017 年間完成了三項研究，因此他們沒有使用最新的技術、支架和治療方法。
本篇文獻回顧的最近更新日期為何？
此證據更新至 2025 年 12 月 9 日。
翻譯者：張綜瑋 Tsung Wei Chang (員林基督教醫院 藥師)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail：cochranetaiwan@tmu.edu.tw】
本篇考科藍文獻回顧最初是以英文撰寫。翻譯的準確性由翻譯團隊負責。翻譯內容經過謹慎處理，並遵循標準流程以確保品質。若與原文不符、翻譯不準確或不恰當之處，皆以英文原文為準。
