Ključne poruke
• Amplitudno-integrirana elektroencefalografija (aEEG) možda nije dovoljno točna za identifikaciju beba s napadajima, kao ni pojedinačnih epizoda napadaja kod bebe.
• Liječenje temeljeno samo na aEEG-u može dovesti do neadekvatnog ili nepotrebnog liječenja lijekovima protiv napadaja.
Uvod
Napadaj je abnormalna i kratkotrajna električna aktivnost mozga. Rijetki su, ali predstavljaju ozbiljan problem u novorođenačkom razdoblju. Nastaju kao odgovor na probleme poput smanjene opskrbe mozga kisikom ili krvlju, niske razine šećera u krvi i infekcija mozga. Bebe mogu imati jedan ili više napadaja. Svaki napadaj može trajati od svega 10 sekundi do nekoliko minuta.
Napadaji kod novorođenčadi mogu oštetiti mozak i imati dugotrajne posljedice. Stoga je važno točno identificirati napadaje.
Dosadašnje spoznaje
Elektroencefalografija (EEG) je neinvazivna metoda mjerenja električnih signala mozga. Snimanje električne aktivnosti mozga s 10 do 20 elektroda (malih žica pričvršćenih na glavu) najbolji je način za otkrivanje napadaja. To se naziva konvencionalna elektroencefalografija ili cEEG. Međutim, cEEG nije uvijek lako dostupan na neonatalnim jedinicama intenzivnog liječenja, teško ga je izvesti i za interpretaciju je potrebna visoka razina stručnosti.
Amplitudno-integrirana elektroencefalografija (aEEG) je pojednostavljen i lako izvediv oblik EEG-a, ali pruža manje informacija od cEEG-a. aEEG se priprema iz EEG signala i potrebna su mu samo 2 do 4 odvoda koje mogu postaviti neonatalne medicinske sestre. Liječnici koji izravno skrbe o bebama mogu interpretirati aEEG kako bi otkrili napadaje.
Postoji nekoliko različitih uređaja za snimanje aEEG-a: neki koriste 2 elektrode, dok drugi koriste 4 elektrode. Neki uređaji također prikazuju originalni EEG signal iz kojeg proizlazi aEEG. aEEG se može pripremiti iz već snimljenog cEEG-a u istraživačke svrhe.
Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?
Koliko je aEEG točan u identificiranju beba koje imaju napadaje i pojedinačnih epizoda napadaja kod bebe?
Kako je proveden ovaj sustavni pregled?
Pretražena su istraživanja koja su uspoređivala aEEG s cEEG-om za otkrivanje napadaja kod novorođenčadi. Pregledani su detalji o tome kako su istraživanja provedena te njihovi nalazi. Rezultati su sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza.
Ključni rezultati
Uključeno je 16 relevantnih istraživanja s ukupno 562 novorođenčadi. Od 16 istraživanja, tri su opisala točnost aEEG-a samo za identifikaciju beba s napadajima, tri su je opisala samo za otkrivanje pojedinačnih napadaja, a 10 za otkrivanje i beba s napadajima i pojedinačnih napadaja.
Trajanje snimanja, broj aEEG odvoda, korištenje neobrađenih EEG signala te obučenost i iskustvo aEEG interpretatora bili su varijabilni u istraživanjima.
Samo u dva istraživanja su liječnici koji su izravno skrbili o pacijentu očitavali aEEG, što odražava stvarnu kliničku praksu. U ostalim istraživanjima, specijalisti za novorođenčad interpretirali su aEEG u kasnijoj fazi. Metoda kasnije interpretacije aEEG-a nije baš korisna za neposredno liječenje beba.
U prosjeku, aEEG je otkrio 71 od 100 beba koje su imale napadaje. To znači da je propustilo 29 beba s napadajima. Označilo je 16 beba kao da imaju napadaje, iako zapravo nisu imale napadaje.
Uključena istraživanja izvijestila su o varijabilnoj točnosti aEEG-a u otkrivanju pojedinačnih napadaja, u rasponu od 0 do čak 86 ispravno detektiranih napadaja od 100.
Ovaj sustavni pregled ukazuje na to da aEEG možda nije dovoljno točan za identifikaciju beba s napadajima i pojedinačnih epizoda napadaja kod beba.
Ograničenja ovog pregleda
Ovaj sustavni pregleda je imao nekoliko ograničenja, od kojih je najvažnije bilo to što su se rezultati istraživanja uvelike razlikovali bez ikakvog očiglednog razloga, smanjujući pouzdanost dokaza. Drugo ograničenje dokaza bilo je to da su samo dva istraživanja izvijestila o učinku stvarnog očitavanja aEEG-a od strane liječnika koji su izravno skrbili o pacijentu na točnost aEEG-a.
Datum pretraživanja dokaza
U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do srpnja 2022. godine.
Hrvatski Cochrane - Cochrane Bosna i Hercegovina. Prevela: Katarina Šutalo. Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr
Ovaj Cochraneov sustavni pregled izvorno je napravljen na engleskom jeziku. Točnost prijevoda odgovornost je prevoditeljskog tima koji ga izrađuje. Prijevod je izrađen s pažnjom i slijedi standardne postupke kako bi se osigurala kontrola kvalitete. Međutim, u slučaju nepodudarnosti, netočnih ili neprimjerenih prijevoda, prednost ima izvorna verzija na engleskom jeziku.
