Mogu li vazodilatatori (lijekovi koji šire krvne žile) pomoći ženama s neplodnošću da imaju djecu?

Ključne poruke

1. Vazodilatatori (lijekovi koji šire krvne žile) u usporedbi s placebom ili izostankom liječenja vjerojatno pomažu ženama da zatrudne, ali vjerojatno uzrokuju nuspojave. Osim toga, vazodilatatori u usporedbi s placebom ili izostankom liječenja te s estrogenima (ženskim spolnim hormonima) mogu imati mali ili nikakav učinak na vjerojatnost da žene iznesu trudnoću do termina i rode dijete.

2. Za donošenje pouzdanijih zaključaka potrebna su opsežnija, dobro osmišljena istraživanja o tom liječenju.

Uvod

Za žene koje se liječe od neplodnosti važno je osigurati da se blastocista (nakupina stanica koja se brzo dijeli i iz koje će se razviti plod) može normalno ugnijezditi u endometriju (sluznici maternice). Postoje mnogi lijekovi koji bi mogli povećati stope ugnježđenja i živorođenja. Među njima su vazodilatatori, koji šire krvne žile kako bi povećali debljinu endometrija i pomogli maternici da se opusti, a imaju i druge učinke koji bi maternicu mogli učiniti prijemljivijom za blastocistu.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Cilj je bio istražiti mogu li vazodilatatori povećati stope živorođenja i trudnoće te debljinu endometrija. Također se željelo saznati imaju li vazodilatatori ikakav učinak na stope višestrukih trudnoća (blizanci, trojke itd.), pobačaja i izvanmaterničnih trudnoća (kada se oplođena jajna stanica ugnijezdi izvan maternice) te uzrokuju li nuspojave.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražena su istraživanja koja su uključivala žene bilo koje dobi koje se liječe od neplodnosti i u kojima su vazodilatatori uspoređeni s placebom (prividnim liječenjem), izostankom liječenja ili drugim lijekom. Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza na temelju čimbenika kao što su način provođenja istraživanja i broj uključenih ispitanika.

Značajke istraživanja

Pronađeno je 45 istraživanja koja su uključivala ukupno 4404 žene liječene zbog neplodnosti i u kojima su vazodilatatori uspoređeni s placebom, izostankom liječenja ili estrogenima (jednim od glavnih ženskih spolnih hormona). Istraživanja su provedena u različitim zemljama: 20 u Egiptu, 12 u Iranu, četiri u Iraku, tri u Indiji te po jedno u Australiji, Francuskoj, Ujedinjenoj Kraljevini, Rusiji, Belgiji i Koreji. U samo 21 od 45 istraživanja navedeni su izvori financiranja. U dvama istraživanjima navedeno je da su ih financirale farmaceutske tvrtke. Preostalih 19 istraživanja financirano je sredstvima istraživača ili neovisnih ustanova.

Ključni rezultati

Vazodilatatori u usporedbi s placebom ili izostankom liječenja

U samo šest istraživanja navedene su stope živorođenja ili trudnoće u tijeku. Vazodilatatori u usporedbi s placebom ili izostankom liječenja mogu imati mali ili nikakav učinak na stope živorođenja ili trudnoće u tijeku, ali vjerojatno povećavaju vjerojatnost da žene zatrudne. Vazodilatatori vjerojatno uzrokuju nuspojave, uključujući glavobolju i tahikardiju (ubrzan rad srca), ali vjerojatno malo ili nimalo utječu na učestalost drugih neželjenih događaja (višestruka trudnoća, pobačaj i izvanmaternična trudnoća). Nije sigurno kakav je učinak vazodilatatora u usporedbi s placebom ili izostankom liječenja na debljinu endometrija.

Vazodilatatori u usporedbi s estrogenima

U samo jednom istraživanju navedene su stope živorođenja ili trudnoće u tijeku. Vazodilatatori u usporedbi s estrogenima mogu imati mali ili nikakav učinak na stope živorođenja ili trudnoće u tijeku, a nije sigurno mogu li pomoći ženama da zatrudne ili povećati debljinu endometrija. Dokazi o pobačaju vrlo su nepouzdani.

Ograničenja ovog pregleda

Za prvu usporedbu (vazodilatatori u usporedbi s placebom ili izostankom liječenja), većina dokaza umjereno je pouzdana, ali je pouzdanost rezultata za živorođenje i debljinu endometrija manja. Za drugu usporedbu (vazodilatatori u usporedbi s estrogenima), većina dokaza nije pouzdana, a pouzdanost rezultata za živorođenje mala je. Glavna ograničenja dokaza su da su neka istraživanja bila vrlo mala, da su mnoge žene znale koje su liječenje primale i da su se rezultati ponekad znatno razlikovali od istraživanja do istraživanja.

Potrebno je više istraživanja kako bi se donijeli pouzdaniji zaključci (u tijeku je 13 istraživanja koja će biti uključena pri budućoj obnovi ovog sustavnog pregleda).

Datum pretraživanja dokaza

Ovo je obnovljena verzija Cochraneova sustavnog pregleda objavljenog 2018. godine. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do travnja 2024. godine.