Les approches à composantes multiples aident-elles les adolescents atteints d'obésité à améliorer leur bien-être et leurs comportements en matière de santé ?

Principaux messages

• Les approches de traitement à composantes multiples (portant sur l'alimentation, l'activité physique et/ou d'autres comportements) ont légèrement amélioré le bien-être physique et le z-score de l'indice de masse corporelle (IMC) (score indiquant si le poids d'une personne est supérieur ou inférieur à ce qui est typique pour des personnes du même âge et du même sexe) des adolescents (âgés de 10 à 19 ans) deux ans après le début des études. Ces traitements ont eu des effets globaux limités sur le bien-être mental, l'activité physique, la qualité de vie et le z-score d'IMC des adolescents (à 12 mois).

• Les bénéfices et risques globaux des traitements à composantes multiples pour les adolescents restent incertains, et la plupart des données probantes de cette revue proviennent de pays à revenu élevé.

• D'autres études sont nécessaires dans des populations et des lieux différents, afin de comprendre ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas pour différents adolescents.

Quelle est la problématique ?

L'obésité chez les adolescents est un problème de santé mondial dont les causes sont multiples, notamment l'alimentation, l'activité physique et le comportement. L'obésité chez les adolescents est généralement définie comme un indice de masse corporelle (IMC - un chiffre calculé à partir de la taille et du poids d'une personne pour vérifier si son poids se situe dans une fourchette saine) qui est beaucoup plus élevé que ce qui est typique pour les jeunes du même âge et du même sexe. Les approches thérapeutiques qui encouragent des habitudes plus saines sont souvent utilisées pour gérer l'obésité chez les adolescents, mais leur impact à long terme reste incertain.

Que voulions‐nous savoir ?

Nous voulions déterminer si les traitements à composantes multiples encourageant une meilleure alimentation, activité physique et comportement aident les adolescents (âgés de 10 à 19 ans) atteints d'obésité. Nous nous sommes intéressés à la manière dont ces traitements affectent le bien-être physique et mental, la qualité de vie, l'activité physique et les mesures liées au poids sur le long terme (suivi de 12 à 24 mois).

Qu’avons-nous fait ?

Nous avons recherché des études ayant testé des traitements combinant au moins deux domaines : alimentation, activité physique ou changement de comportement. Nous n'avons retenu que les études comparant ces traitements à l'absence de traitement, aux soins usuels ou à un groupe sur liste d'attente. Toutes les études devaient avoir suivi les adolescents pendant au moins un an à partir du début de l'intervention. Nous avons comparé et synthétisé les résultats des études, et évalué notre niveau de confiance dans les données probantes en fonction de facteurs tels que la méthodologie et la taille des études.

Qu’avons-nous trouvé ?

Nous avons trouvé 33 études impliquant 5 949 adolescents dans des pays principalement à revenu élevé, menées dans des lieux tels que des écoles, des églises, des établissements de soins de santé et des centres communautaires. Nous avons divisé les études en deux groupes : (1) les études basées sur les soins de santé ont dispensé des traitements dans des établissements de santé tels que des centres de traitement de soins primaires ou des hôpitaux ; (2) les études basées sur la communauté ont dispensé des traitements dans des écoles, des centres communautaires, des centres sportifs ou d'autres espaces publics.

Principaux résultats

Comparées aux soins usuels, les approches thérapeutiques à composantes multiples basées sur les soins de santé pourraient faire peu ou pas de différence pour les adolescents :

• le bien-être physique ou mental ;

• l'activité physique lorsqu'elle est mesurée comme un score de changement par rapport à l'inclusion (un score indiquant dans quelle mesure l'activité physique d'une personne a augmenté ou diminué après le programme de traitement par rapport à son niveau d'activité au départ) ;

• Score z de l'IMC.

Nous ne savons pas si ces traitements ont un effet sur le niveau d'activité physique des adolescents lorsque celui-ci est mesuré par un score final. Ces approches thérapeutiques pourraient légèrement améliorer la qualité de vie des adolescents. Il n’est pas certain que ces approches aient donné lieu à des événements indésirables. Aucune des études ayant évalué les approches fondées sur les soins de santé n’a rapporté de données sur le handicap lié à l'obésité.

Comparées aux soins usuels, les approches thérapeutiques communautaires à composantes multiples pourraient :

• améliorer légèrement le bien-être physique des adolescents ;

• faire peu ou pas de différence sur leur bien-être mental et leur niveau d'activité physique ;

• faire peu ou pas de différence sur le score IMC z à court terme (12 mois) et pourraient réduire légèrement le score IMC z à plus long terme (24 mois).

Ces traitements ont probablement peu ou pas d'incidence sur la qualité de vie des adolescents à 12 mois. Aucune des études communautaires n'a rapporté de données sur le handicap lié à l'obésité, ni indiqué si les approches thérapeutiques avaient donné lieu à des événements indésirables.

Quelles sont les limites des données probantes ?

Nous avons peu confiance dans les données probantes parce que les études présentaient un suivi à long terme limité ainsi que des limites méthodologiques. La plupart d'entre elles ont été menées dans des pays à revenu élevé, de sorte que nous ne pouvons pas être certains de l'efficacité de ces interventions dans d'autres pays et auprès de populations différentes.

Dans quelle mesure ces données probantes sont-elles à jour ?

Les données probantes ont été actualisées en février 2024.