Principaux messages
- De nombreux facteurs peuvent influencer les opinions et les actions des proches aidants et des adolescents concernant la vaccination contre le virus du papillomavirus humain (HPV). Nous les avons regroupés en 8 thèmes relatifs aux connaissances et perceptions individuelles, aux relations familiales et sociales, et aux contextes plus larges dans lesquels vivent les proches aidants et les adolescents.
- Les professionnels de santé et les responsables de décisions politiques pourraient utiliser les thèmes pour les aider à comprendre les contextes spécifiques dans lesquels les gens prennent des décisions concernant la vaccination contre le papillomavirus. Cela pourrait les aider à concevoir des moyens plus pertinents et plus efficaces pour promouvoir l'acceptation et l'adoption de la vaccination.
Qu'est-ce que le papillomavirus humain (HPV) et pourquoi le vacciner ?
Le HPV est la principale cause du cancer du col de l'utérus chez les femmes et provoque également des verrues génitales et plusieurs types de cancers chez les personnes de tous les sexes. La vaccination des adolescents (jeunes âgés de 9 à 19 ans) est l'un des moyens les plus efficaces de prévenir ces maladies.
Pourquoi est-il important de comprendre ce qui influence les décisions des proches aidants et des adolescents concernant la vaccination contre le papillomavirus ?
Pour qu’un programme de vaccination contre le papillomavirus fonctionne bien, beaucoup d’adolescents doivent être vaccinés. Cependant, dans le monde entier, de nombreux adolescents ne sont pas encore vaccinés contre le papillomavirus. Il y a plusieurs raisons à cela. Les vaccins peuvent ne pas être disponibles ou les adolescents peuvent éprouver des difficultés à accéder aux services de vaccination, par exemple en raison de la mauvaise qualité des services de santé, de l'éloignement d'un établissement de santé ou du manque d'argent. Certains proches aidants et adolescents peuvent ne pas accepter la vaccination contre le papillomavirus.
Que voulions‐nous savoir ?
Nous voulions savoir quels facteurs influencent les opinions et les actions des proches aidants et des adolescents en ce qui concerne la vaccination contre le papillomavirus. Nous nous sommes intéressés aux facteurs susceptibles de « renforcer » ou de « réduire » l'acceptation de la vaccination contre le papillomavirus.
Comment avons-nous procédé ?
Nous avons recherché des études portant sur les opinions, les expériences et les actions des proches aidants ou des adolescents concernant la vaccination contre le HPV, dans tous les pays où la vaccination contre le HPV est proposée. Les participants à l'étude devaient être des adolescents ou des proches aidants chargés de décider si un adolescent devait être vacciné.
Qu’avons-nous trouvé ?
Nous avons trouvé 206 études pertinentes et analysé les résultats de 71 d'entre elles. Les études ont été menées dans le monde entier, en milieu urbain et rural, dans des pays et des communautés à revenus élevés, moyens ou faibles.
Résultats principaux
Nous avons constaté que de nombreux facteurs pourraient influencer ce que les proches aidants et les adolescents pensent de la vaccination contre le HPV et les mesures qu'ils prennent. Nous les avons répartis en 8 thèmes.
1. Un manque de connaissances médicales
2. Croyances et idées sur les risques et les bénéfices de la vaccination contre le HPV
3. Opinions ou expériences concernant d'autres vaccins et programmes de vaccination
4. Le rôle des adolescents et de leurs proches aidants principaux dans la prise de décision
5. Les opinions et les actions sur la vaccination contre le HPV d'autres membres de la famille ou d'autres membres de la communauté sociale, tels que les pairs, les chefs traditionnels ou religieux et les médias
6. Croyances sociales ou culturelles plus larges sur l'adolescence, la sexualité, le genre, la parentalité et la santé
7. Confiance ou méfiance à l'égard des institutions ou des personnes associées à la vaccination, telles que les enseignants et les écoles, l'industrie pharmaceutique, le gouvernement et les professionnels de la santé
8. L'accès aux programmes et services de vaccination contre le papillomavirus et l'expérience qu'on en a, par exemple le degré de commodité, le coût du vaccin ou les barrières linguistiques.
Quelles sont les limites des données probantes ?
Notre confiance dans les données probantes est principalement modérée à élevée. Toutefois, les méthodes ou les résultats de certaines études n'étaient pas très clairs, et certaines se concentraient sur un type de contexte ou de pays et n'étaient donc potentiellement pas pertinentes pour d'autres contextes ou pays. Toutes les études incluses ont été publiées en anglais ou en français, il est donc possible que nous n'ayons pas pris en compte les résultats publiés dans d'autres langues.
Ces données probantes sont-elles à jour ?
Les données probantes sont à jour jusqu'en février 2023.
Lire le résumé complet
La vaccination des adolescents contre le papillomavirus humain (HPV) constitue un outil puissant de prévention du cancer du col de l'utérus chez les femmes et d'autres maladies associées au HPV chez les personnes de tous les genres. Les vaccins contre le papillomavirus ont été progressivement introduits dans de nombreux pays. Cependant, dans le monde entier, de nombreux adolescents ne sont pas vaccinés contre le papillomavirus, pour diverses raisons. Le vaccin contre le papillomavirus peut être coûteux ou indisponible, les systèmes de santé peuvent ne pas disposer des capacités nécessaires pour l'administrer, ou la santé des adolescents peut ne pas être priorisée. Certains proches aidants et adolescents pourraient ne pas accepter les vaccins contre le HPV disponibles et les services de vaccination.
Actuellement, nous ne comprenons pas bien les facteurs qui influencent les opinions et les pratiques en matière de vaccination contre le papillomavirus, ni pourquoi certains proches aidants et adolescents semblent moins disposés à accepter le vaccin. La recherche qualitative peut contribuer à cette compréhension et aider à orienter les politiques et pratiques, notamment dans le développement d'interventions plus pertinentes, acceptables et efficaces pour promouvoir l'acceptation et l'adoption de la vaccination contre le HPV chez les adolescents.
Cette synthèse de données probantes qualitatives complète une revue Cochrane sur l'efficacité des interventions visant à améliorer le recours à la vaccination des adolescents, y compris la vaccination contre le papillomavirus.
Objectifs
Les objectifs de cette revue sont d'identifier, d'évaluer et de synthétiser les études qualitatives qui explorent les points de vue, les expériences, les pratiques, les intentions, la prise de décision, l'acceptation, l'hésitation ou la non-acceptation de la vaccination contre le HPV par les proches aidants ou les adolescents ; de comprendre les facteurs qui influencent les opinions et les pratiques des proches aidants et des adolescents concernant la vaccination contre le HPV ; et d’explorer comment les résultats de cette revue peuvent améliorer notre compréhension de la revue Cochrane sur les interventions.
Stratégie de recherche documentaire
Nous avons effectué des recherches dans MEDLINE, Embase, CINAHL, PsycInfo et Scopus pour trouver des études éligibles (février 2023). Nous avons mis à jour cette recherche en octobre 2024, mais ces résultats n'ont pas encore été entièrement intégrés.
Critères de sélection
Nous avons inclus les études qui utilisaient des méthodes qualitatives pour la collecte et l’analyse des données ; qui se concentraient sur les points de vue, les pratiques, l’acceptation, l’hésitation ou le refus des proches aidants ou des adolescents concernant la vaccination contre le HPV chez les adolescents âgés de 9 à 19 ans ; et qui étaient issus de tous les milieux où la vaccination contre le HPV est proposée.
Recueil et analyse des données
Nous avons utilisé un cadre d'échantillonnage prédéfini pour obtenir un échantillon d'études éligibles provenant de différents contextes géographiques et niveaux de revenus, qui étaient conceptuellement riches par rapport au phénomène d’intérêt de la revue et incluaient la vaccination contre le HPV pour différents genres. Nous avons extrait les données contextuelles et méthodologiques de chaque étude échantillonnée. Nous avons utilisé une approche de synthèse thématique pour analyser les données probantes. Nous avons évalué les limites méthodologiques à l'aide d'une liste de critères utilisés dans les revues Cochrane précédentes et basés à l'origine sur l'outil d'évaluation de la qualité du Programme de Développement des Compétences en évaluation critique pour les études qualitatives. Nous avons utilisé l'approche GRADE-CERQual (Confidence in the Evidence from Reviews of Qualitative research) pour évaluer le niveau de confiance des résultats de chaque revue. Nous avons intégré les résultats de cette revue à ceux de la revue systématique Cochrane sur l'efficacité des interventions (par Abdullahi et al.), en déterminant si les interventions des essais reflétaient ou ciblaient les facteurs identifiés par cette revue comme influençant les opinions et les pratiques des proches aidants ou des adolescents concernant la vaccination contre le HPV.
Résultats principaux
Nous avons inclus 206 études dans la revue et en avons sélectionné 71 pour notre synthèse. Parmi ces études, 35 ont été menées dans des pays à revenu élevé, 26 dans des pays à revenu moyen, 8 dans des pays à faible revenu et 2 dans des pays à revenus multiples. Les études provenaient des six régions de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) et incluaient des milieux urbains et ruraux. Nous avons dévalué notre confiance dans plusieurs résultats, principalement en raison de préoccupations concernant la manière dont les études ont été menées (limites méthodologiques), de préoccupations concernant l'absence de perspectives de la part de certains types de participants ou dans certains contextes (pertinence), ou en raison de la variabilité des données ou de l'insuffisance de données probantes pour soutenir tous les aspects d'un résultat de la revue (cohérence).
Nous avons constaté que de nombreux facteurs complexes influençaient les opinions et les pratiques des proches aidants et des adolescents concernant la vaccination contre le papillomavirus, et nous les avons classés en huit thèmes principaux : 1) un manque de connaissances biomédicales ; 2) la perception des risques et des bénéfices (ou leur absence) associés à la vaccination contre le HPV ; 3) les réactions habituelles à la vaccination en général ou des opinions ou expériences plus spécifiques concernant d'autres vaccins et programmes de vaccination ; 4) une dynamique complexe de prise de décision au sein de la famille ; 5) les relations familiales étendues et réseaux sociaux, notamment les membres de la famille élargie, les pairs, les leaders traditionnels ou religieux, et les médias ; 6) les croyances et pratiques socioculturelles concernant l'adolescence, la sexualité, le genre, l'éducation des enfants et la santé ; 7) la confiance ou la méfiance à l'égard des institutions, des systèmes ou des experts associés à la vaccination, en particulier les enseignants et l'école, l'industrie pharmaceutique, le gouvernement, la science et la biomédecine, et les professionnels de santé ; et 8) l'accès aux programmes de vaccination contre le papillomavirus et aux services de vaccination, ainsi que les expériences vécues, comme la commodité (ou son absence) des services de vaccination, le coût du vaccin, les barrières linguistiques, la féminisation des programmes de vaccination contre le papillomavirus et les aspects procéduraux de la vaccination à l'école.
Nous n'avons pas identifié de différences majeures dans l'occurrence de ces thèmes principaux entre les sous-groupes. Toutefois, pour certains sous-thèmes, des différences sont apparues en fonction du lieu, du sexe et du statut socio-économique, ainsi qu'entre les proches aidants et les adolescents.
Les interventions testées dans la revue Cochrane sur l'efficacité des interventions ciblaient le plus souvent le manque de connaissances biomédicales des proches aidants et des adolescents et leur perception des risques et des bénéfices de la vaccination contre le HPV, les autres facteurs ayant de l’influence identifiés par notre revue étant sous-représentés.
Conclusions des auteurs
Notre revue révèle que les opinions et les pratiques des proches aidants et des adolescents en matière de vaccination contre le papillomavirus ne sont pas seulement influencées par des questions liées aux connaissances et aux perceptions individuelles du vaccin, mais aussi par un ensemble de facteurs et de significations contextuels plus complexes : sociaux, politiques, économiques, structurels et moraux. La mise en œuvre d'interventions réussies visant à promouvoir l'acceptation et l'adoption de la vaccination contre le papillomavirus chez les adolescents requiert une compréhension des facteurs contextuels qui influencent les opinions et les pratiques en matière de vaccination dans le contexte ciblé. Grâce à cela, des réponses mieux adaptées et donc plus pertinentes, plus acceptables et plus efficaces pourraient être élaborées. Les huit thèmes principaux qui ont émergé de notre revue pourraient servir de base à cette compréhension.
Traduction et Post-édition réalisées par Cochrane France avec le soutien de Dassaëve Brice (bénévole chez Cochrane France) et grâce au financement du Ministère de la Santé. Une erreur de traduction ou dans le texte original ? Merci d’adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr
Cette revue Cochrane a initialement été rédigée en anglais. L’exactitude de la traduction relève de la responsabilité de l’équipe de traduction qui la réalise. La traduction est réalisée avec soin et suit des processus standards pour garantir un contrôle qualité. Cependant, en cas d'incohérences, de traductions inexactes ou inappropriées, l'original en anglais prévaut.
