Principaux messages
Les appareils auditifs entraînent probablement une nette amélioration de la capacité des adultes présentant une perte auditive légère à modérée à participer à la vie quotidienne et à écouter les autres. Ils pourraient légèrement améliorer le bien-être quotidien lié à la santé mais n'avoir que peu ou pas d'effet sur la solitude.
Nous ne savons pas si les appareils auditifs ont un impact sur la mémoire de travail (la capacité à retenir des informations dans son esprit pendant un court laps de temps et à les manipuler) ou s’ils entraînent des effets indésirables, tels que des douleurs ou une surexposition au bruit, car les données probantes pour répondre à cette question étaient très limitées.
Nous avons besoin d’études de meilleure qualité et de plus longue durée qui rendent compte des effets des appareils auditifs séparément pour différents groupes d’âge, sexes, niveaux de perte auditive, types d’appareils auditifs, situations sociales et financières ainsi que pour différentes origines ethniques.
Qu’est-ce qu’une perte auditive légère à modérée ?
La perte auditive est très courante, la plupart des personnes concernées présentant une perte auditive légère à modérée.
Une perte auditive légère signifie que les sons faibles sont plus difficiles à entendre et peut entraîner des difficultés à entendre dans des environnements bruyants.
Une perte auditive modérée signifie que la parole peut ne pas être claire et que les conversations peuvent être difficiles à suivre, aussi bien dans un environnement calme que bruyant.
Les causes les plus courantes de la perte auditive sont le vieillissement et l’exposition au bruit.
Comment prend-on en charge la perte auditive ?
Les appareils auditifs constituent la technologie la plus couramment utilisée pour aider les personnes souffrant d’une perte auditive légère à modérée et sont largement répandus. Les appareils auditifs amplifient les sons et visent à les rendre plus clairs afin qu'ils soient plus faciles à entendre. C'est particulièrement important pour la compréhension de la parole. L'objectif général des appareils auditifs est de réduire l'impact de la perte auditive et d'améliorer la capacité d'une personne à participer à la vie quotidienne.
Que voulions-nous savoir ?
Nous avons cherché à déterminer si les appareils auditifs étaient plus efficaces que d’autres options, telles que l’absence d’appareils auditifs, les appareils auditifs placebo (factices) ou les programmes éducatifs, pour améliorer :
la capacité d’une personne à participer aux situations de la vie quotidienne ;
les effets indésirables tels que la douleur ou ceux causés par une surexposition au bruit ;
le bien-être lié à la santé générale, notamment le bien-être physique et social ;
la capacité à écouter les autres ;
la santé mentale – nous nous sommes particulièrement intéressés à la solitude ; et
la capacité à penser, à se souvenir et à apprendre (cognition) – nous nous sommes particulièrement intéressés à la mémoire de travail (capacité à conserver des informations à l’esprit pendant un court laps de temps et à les manipuler).
Comment avons-nous procédé ?
Nous avons effectué une recherche d’études portant sur les appareils auditifs destinés aux adultes présentant une perte auditive légère à modérée par rapport à d’autres options. Nous avons comparé et synthétisé ces études, puis évalué notre niveau de confiance dans les données probantes en fonction de facteurs tels que les méthodes utilisées, la taille des échantillons et la durée des études.
Qu’avons-nous trouvé ?
Nous avons identifié 16 études portant sur 2 261 adultes présentant une perte auditive légère à modérée. Leur âge moyen se situait entre 58 et 83 ans. Les études ont duré entre quatre semaines et trois ans et ont été menées aux États-Unis, en Europe, au Brésil, à Hong Kong et en Australie.
Les appareils auditifs entraînent probablement une nette amélioration de la capacité des adultes présentant une perte auditive légère à modérée à participer aux activités de la vie quotidienne (8 études, 1 683 personnes).
On ignore si les appareils auditifs entraînent des effets indésirables. Une seule étude a fait état de deux cas de personnes ressentant une douleur ou une gêne liée au port d’appareils auditifs ; aucune étude n’a signalé d’effets indésirables liés à une surexposition au bruit.
Les appareils auditifs pourraient légèrement améliorer le bien-être général lié à la santé (4 études, 1 558 personnes) et entraînent probablement une nette amélioration de la capacité à écouter les autres (5 études, 622 personnes).
Les appareils auditifs pourraient n'avoir que peu ou pas d'effet sur la solitude (2 études, 907 personnes).
Leurs effets sur la mémoire de travail sont incertains (3 études, 910 personnes).
Les données probantes issues de cette revue soutiennent la pratique courante consistant à proposer des appareils auditifs aux adultes présentant une perte auditive légère à modérée qui sollicitent une aide pour leurs difficultés auditives.
Quelles sont les limites des données probantes ?
Plusieurs limites ont été relevées. Il est souvent difficile de dissimuler le fait qu’une personne porte des appareils auditifs dans le cadre d’une étude, car ceux-ci sont généralement visibles. Cela peut affecter l’exactitude des résultats. Les études d’une durée de trois mois ou moins peuvent ne pas être suffisamment longues pour mesurer l’ensemble des effets des appareils auditifs. Certains effets peuvent ne devenir évidents qu’à plus long terme. Les études ont mesuré les effets des appareils auditifs de différentes manières ce qui a rendu leur comparaison difficile.
Cette revue est-elle à jour ?
Il s'agit d'une mise à jour d'une revue publiée pour la première fois en 2017. Notre dernière recherche de données probantes remonte à août 2024. Nous avons également inclus les données probantes issues d’études existantes et en cours jusqu’au 18 mai 2026.
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Contexte
La principale intervention clinique pour les pertes auditives légères à modérées consiste à offrir des prothèses auditives. Celles-ci sont systématiquement proposées et ajustées chez les personnes cherchant un soutien pour des difficultés auditives. En amplifiant et en améliorant l'accès aux sons, et aux sons associés à la parole en particulier, les objectifs des prothèses auditives sont de réduire les conséquences négatives liées aux pertes auditives et d'améliorer la participation aux activités de la vie quotidienne.
Objectifs
Évaluer les bénéfices et risques des appareils auditifs chez les adultes présentant une perte auditive légère à modérée.
Stratégie de recherche documentaire
Les spécialistes documentaires Cochrane ont effectué des recherches dans CENTRAL, le registre Cochrane ORL, MEDLINE, Embase, Web of Science, ClinicalTrials.gov, l’ICTRP et d’autres sources afin de recenser les essais publiés et non publiés. La dernière recherche date du 2 août 2024. Nous avons également inclus les études existantes, publiées ou en cours, jusqu’au 18 mai 2026.
Critères de sélection
Les essais contrôlés randomisés (ECR) impliquant le port de prothèses auditives passives ou actives comparé à un groupe témoin chez des adultes ayant des pertes auditives légères à modérées.
Recueil et analyse des données
Nous avons suivi les procédures méthodologiques standard prévues par Cochrane. Les principaux critères de jugement dans cette revue étaient la qualité de vie liée à la santé spécifique à l'audition et les douleurs. Les critères de jugement secondaires étaient la qualité de vie liée à la santé, la capacité à écouter et les pertes auditives induites par le bruit. Nous avons utilisé le système GRADE pour évaluer la qualité des preuves pour chaque critère de jugement ; ces évaluations sont indiquées en italique.
Résultats principaux
Nous avons inclus cinq ECR impliquant 825 participants. Les études ont été menées aux États-Unis et en Europe, et celles-ci ont été publiées entre 1987 et 2017. Le risque de biais dans les études variait. La plupart de celles-ci présentaient un faible risque de biais de sélection, de notification et d'attrition, et un risque élevé de biais de performance et de détection en raison de l'absence de mise en aveugle ou de la mise en aveugle inadéquate.
Tous les participants présentaient des pertes auditives légères à modérées. L'âge moyen dans les cinq études allait de 69 à 83 ans. La durée des études allait de six semaines à six mois.
Il y avait un large effet bénéfique en faveur des prothèses auditives sur la qualité de vie liée à la santé spécifique à l'audition associée à la participation aux activités de la vie quotidienne telle que mesurée à l'aide du Hearing Handicap Inventory for the Elderly (HHIE, échelle allant de 1 à 100) par rapport aux participants sans appareils ou aux participants ayant reçu un placebo (différence moyenne (DM) -26,47, intervalle de confiance à 95 % (IC) -42,16 à -10,77 ; 722 participants ; trois études) (preuves de qualité modérée).
Il y avait un petit effet bénéfique en faveur des prothèses auditives sur la qualité de vie générale liée à la santé (différence moyenne standardisée (DMS) -0,38, IC à 95 % -0,55 à -0,21 ; 568 participants ; deux études) (preuves de qualité modérée). Il y avait un large effet bénéfique en faveur des prothèses auditives sur la capacité à écouter (DMS -1,88, IC à 95 % -3,24 à -0,52 ; 534 participants ; deux études) (preuves de qualité modérée).
Les effets indésirables n'ont été mesurés que dans une seule étude (48 participants) et aucun préjudice n'a été rapporté (preuves de très faible qualité).
Conclusions des auteurs
Les données probantes disponibles suggèrent que les appareils auditifs améliorent probablement la qualité de vie spécifique à l'audition et la capacité d’écoute chez les adultes présentant une perte auditive légère à modérée, avec un effet bénéfique important. Les appareils auditifs pourraient également améliorer la qualité de vie liée à la santé en général. Ces données probantes justifient la généralisation de la prescription d’appareils auditifs comme prise en charge clinique de première intention chez les personnes sollicitant une aide pour des difficultés auditives. La revue n’a pas fourni de données probantes indiquant que les appareils auditifs étaient efficaces pour réduire la solitude ou améliorer la mémoire de travail, ni qu’ils entraînaient des effets indésirables. Pour améliorer le niveau de confiance des données probantes et déterminer si les effets des appareils auditifs varient en fonction des caractéristiques démographiques (par exemple, l’âge, le sexe, le degré de perte auditive, le milieu socio-économique et l’origine ethnique), une plus grande cohérence est nécessaire dans les critères de jugement utilisés. Des études à long terme, contre placebo, pourraient être plus sensibles aux effets potentiels sur la santé mentale et les fonctions cognitives, mais il pourrait ne pas être éthiquement justifiable de priver les patients d’appareils auditifs sur le long terme.
Financement
La revue n'a pas bénéficié d'un financement spécifique.
Enregistrement
Enregistrement (2015) PROSPERO : CRD42016043834
Protocole (2015) DOI : 10.1002/14651858.CD012023
Revue originale (2017) DOI : 10.1002/14651858.CD012023.pub2
Traduction et Post-édition réalisées par Cochrane France avec le soutien de Youssef Bargach et d'André Morvan (bénévoles chez Cochrane France), et grâce au financement du Ministère de la Santé. Une erreur de traduction ou dans le texte original ? Merci d’adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr
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