Principaux messages
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La prise d'un supplément de fer par voie orale pourrait augmenter les réserves de fer dans le sang par rapport à l'absence de supplémentation orale.
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L'augmentation des réserves en fer permettrait à davantage de personnes de donner leur sang, alors qu'elles auraient autrement été ajournées en raison d'un faible taux de fer.
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Les personnes qui prennent des comprimés de fer sont plus susceptibles de présenter des effets indésirables, notamment des troubles digestifs, au moins au début du traitement, par rapport à celles n'en prenant pas.
Qu'est-ce que la supplémentation en fer, et en quoi peut-elle faciliter le don de sang ?
Une carence en fer est une cause fréquente de l'ajournement au don (interdiction de donner son sang) chez les personnes souhaitant donner leur sang. Si les pertes en fer liées au don de sang ne sont pas compensées, les donneurs risquent de souffrir d'une carence en fer. À chaque visite, tous les donneurs font l'objet d'un dépistage visant à détecter un faible taux d'hémoglobine. Les réserves en fer peuvent généralement être reconstituées grâce à une alimentation équilibrée, mais cela peut prendre beaucoup de temps. Une supplémentation en fer sous forme de comprimés ou d'injections pourrait raccourcir ce délai et permettre aux donneurs de redevenir aptes au don beaucoup plus rapidement.
Que voulions-nous savoir ?
Nous voulions déterminer si l'administration de comprimés de fer ou d'une injection de fer aux donneurs de sang potentiels permettrait d'améliorer leurs réserves en fer dans le sang et de réduire le risque qu'ils soient ajournés (empêchés de donner leur sang) en raison d'un taux de fer insuffisant.
Comment avons-nous procédé ?
Nous avons recherché des études comparant l'administration de suppléments de fer (sous forme de comprimés, d'injection ou de perfusion intraveineuse) à l'absence de supplémentation en fer, ainsi que celles comparant différents types de préparations en fer et différentes doses de fer. Nous avons comparé et synthétisé les résultats des études, puis évalué le niveau de confiance des données probantes sur la base de facteurs tels que la méthodologie et la taille des études.
Qu’avons-nous trouvé ?
Nous avons identifié 8 nouvelles études, ce qui porte le total à 38 études (7 475 personnes). Le fer était le plus souvent administré sous forme de comprimés quotidiens (par voie orale), et seules cinq études ont évalué d'autres modes d'administration (injection ou perfusion intraveineuse).
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La prise de comprimés de fer pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois pourrait augmenter les réserves en fer par rapport à l'absence de supplémentation. Cela a probablement permis à davantage de personnes de donner leur sang lors de leur tentative suivante (diminution du taux d'ajournement) (7 études, 1 647 participants).
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Les personnes prenant des comprimés de fer ont été plus nombreuses à présenter des effets indésirables, principalement des troubles digestifs tels que des douleurs abdominales, de la constipation (selles dures) et de la diarrhée (selles molles et liquides), par rapport à celles qui n'en prenaient pas (8 études, 2 641 personnes).
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Aucune différence n'a été observée entre les personnes prenant des comprimés de fer et celles n'en prenant pas concernant les effets indésirables non digestifs (comme les maux de tête) ; en revanche, celles qui prenaient ces comprimés ont déclaré ressentir moins de « faiblesse » que celles qui n'en prenaient pas.
Quelles sont les limites des données probantes ?
Notre niveau de confiance dans les données probantes allait d'un niveau élevé à un niveau très faible. Lorsque notre niveau de confiance était limité, cela s'expliquait par le fait que certaines études étaient très anciennes ou incluaient un faible nombre de participants. Par ailleurs, certaines études ne rapportaient pas les résultats pour tous les participants initialement prévus, et il était possible que les participants sachent quel traitement ils recevaient. Nous souhaitions également évaluer si les effets variaient selon le type ou la dose de fer, selon le sexe des participants et selon leurs réserves initiales en fer. Cependant, toutes les études ne nous ont pas fourni ces informations, les conclusions ne sont donc pas aussi claires que nous l'aurions souhaité.
Les données probantes sont-elles à jour ?
La présente revue actualise notre précédente revue, publiée pour la dernière fois en 2014. Les données probantes ont été actualisées en janvier 2025.
Lire le résumé complet
Objectifs
Évaluer l'efficacité et la sécurité de la supplémentation en fer pour réduire l'ajournement au don, les carences en fer et/ou l'anémie chez les donneurs de sang.
Stratégie de recherche documentaire
Le 28 janvier 2025, nous avons effectué des recherches dans 10 bases de données électroniques (dont CENTRAL, MEDLINE, Embase et la Transfusion Evidence Library) ainsi que dans 4 registres d'essais cliniques. Aucune restriction n'a été appliquée concernant la langue, la date ou le statut de publication.
Conclusions des auteurs
La supplémentation en fer pourrait entraîner une amélioration des paramètres sanguins et des réserves en fer, mais nous ne pouvons pas nous prononcer avec certitude sur son effet en raison de l'hétérogénéité des populations étudiées ainsi que des différences entre les méthodes et les doses de supplémentation en fer.
Les analyses en sous-groupes (selon le sexe, les réserves en fer à l'inclusion, la dose quotidienne de fer élémentaire, la durée de la supplémentation et la préparation en fer utilisée) ont mis en évidence certaines différences entre sous-groupes, mais leur crédibilité est jugée faible. L'inspection visuelle des données (diagrammes en forêt) suggère que des données supplémentaires de meilleure qualité pourraient mieux mettre en évidence d'éventuelles différences dans certaines populations, permettant ainsi de cibler les personnes qui pourraient bénéficier le plus de cette supplémentation.
Les études futures devraient évaluer l'impact de la supplémentation sur des populations potentiellement plus vulnérables en stratifiant les participants en fonction de leur sexe et de leurs réserves initiales en fer ; étudier l'effet des doses totales et quotidiennes de fer ; et réaliser une évaluation à plus long terme des événements indésirables associés à la supplémentation orale en fer.
Financement
Cette revue n’a bénéficié d’aucun financement.
Enregistrement
Le protocole et les versions précédentes sont disponibles via les DOI : 10.1002/14651858.CD009532 et 10.1002/14651858.CD009532.pub2.
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