Principaux messages
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Les interventions basées sur des SMS comparées à l'absence de soutien ou à un soutien minimal pourraient aider les jeunes à arrêter de vapoter, et la varénicline comparée à l'absence de soutien ou à un soutien minimal pourrait aider les gens à arrêter de vapoter ; cependant, d'autres données probantes sont nécessaires.
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Nous avons besoin de plus d'informations pour savoir si d'autres interventions peuvent aider les gens à arrêter de vapoter.
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Nous avons besoin de plus d'informations sur les risques potentiels des interventions et sur leur incidence sur le nombre de personnes fumant du tabac.
Que sont les vapoteuses contenant de la nicotine ?
Les cigarettes électroniques (e-cigarettes) sont des appareils portatifs qui fonctionnent en chauffant un liquide qui contient habituellement de la nicotine et des arômes. Les liquides sont stockés dans une cartouche, un réservoir ou une capsule, jetable ou rechargeable. Les e-cigarettes permettent aux utilisateurs d'inhaler de la nicotine sous forme de vapeur plutôt que sous forme de fumée. Comme elles ne brûlent pas de tabac, les vapoteuses exposent les utilisateurs à moins de substances qui provoquent des maladies chez les personnes qui fument des cigarettes de tabac. Cependant, vapoter est susceptible de causer plus de risques que de ne pas vapoter. Certaines personnes vapotent la nicotine pour les aider à arrêter de fumer ; cependant, certaines personnes qui vapotent la nicotine n'ont jamais fumé. Les gens peuvent vouloir arrêter d'utiliser des vapoteuses contenant de la nicotine, mais cela est difficile en raison des propriétés addictives de la nicotine.
Quelles interventions pourraient aider les gens à arrêter de vapoter ?
Des médicaments tels que la thérapie de substitution nicotinique (gommes à mâcher, patchs, etc.), la varénicline, le bupropion et la cytisine pourraient être utilisés pour arrêter de vapoter. Ils sont déjà utilisés pour aider les gens à arrêter de fumer. Les interventions comportementales pouvaient inclure des conseils, des SMS ou un soutien en ligne, des programmes de réduction du vapotage et des informations imprimées. Dans cette revue nous avons examiné à la fois les interventions médicamenteuses et les interventions comportementales.
Objets de nos recherches
Il existe peu de conseils disponibles sur les meilleures façons d'arrêter le vapotage à la nicotine. Par conséquent, nous avons rassemblé des informations à jour pour voir quels outils ont été testés à cette fin et s'ils peuvent aider les gens à arrêter de vapoter. Nous avons également examiné les risques que ces interventions pourraient causer, y compris la question de savoir si elles pouvaient inciter davantage de gens à fumer du tabac.
Comment avons-nous procédé ?
Nous avons recherché des études portant sur toute intervention conçue pour soutenir les personnes qui utilisent des vapoteuses contenant de la nicotine pour arrêter de vapoter.
Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés, dans lesquels les traitements reçus ont été décidés au hasard. Ce type d'étude fournit généralement les données probantes les plus fiables sur les effets du traitement.
Nous souhaitions déterminer :
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combien de personnes ont arrêté d’utiliser des vapoteuses à la nicotine au moins six mois après le début des études ;
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tout changement dans le tabagisme au moins six mois après le début de l'étude ;
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combien de personnes ont ressenti des effets indésirables du traitement, au moins une semaine après le début du traitement.
Qu’avons-nous trouvé ?
Nous avons trouvé neuf études, comptabilisant 5 209 participants qui utilisaient des vapoteuses contenant de la nicotine. Huit études ont été menées aux États-Unis et une en Italie. Les traitements utilisés pour aider les gens à arrêter de vapoter étaient :
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deux types de thérapie de substitution nicotinique utilisés ensemble, tels que les patchs et la gomme à mâcher (autrement appelée thérapie de substitution nicotinique combinée) ;
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la cytisine (un médicament pour aider les personnes à arrêter de fumer) ;
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la varénicline (un médicament pour aider les personnes à arrêter de fumer) ;
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un plan pour aider les gens à réduire la nicotine dans leurs vapoteuses et la quantité qu'ils vapotaient au fil du temps ;
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une intervention par SMS.
Quels sont les résultats de notre revue ?
Les interventions basées sur des SMS pourraient aider davantage de jeunes (13 à 24 ans) à arrêter de vapoter par rapport à l'absence de soutien ou à un soutien minimal. La varénicline pourrait également aider les gens à arrêter de vapoter. Il n'y avait pas suffisamment d'informations pour dire si l'une des autres interventions était plus efficace pour aider les gens à arrêter de vapoter que l'absence de soutien ou un soutien minimal.
Il n'y avait pas suffisamment d'informations sur les risques potentiels des traitements, car très peu d'études rapportaient des effets indésirables graves. Aucune étude n'a cherché à savoir si les interventions étudiées affectaient le nombre de personnes fumant du tabac après six mois.
Quelle est la fiabilité de ces résultats ?
Nos résultats sont basés sur un petit nombre d'études et de participants pour la plupart des critères de jugement, ce qui rend difficile de tirer des conclusions.
Nous avons trouvé certaines données probantes indiquant que les jeunes et les jeunes adultes pourraient être plus susceptibles d'arrêter de vapoter la nicotine en utilisant une intervention par SMS qu'en n'utilisant aucun soutien ou un soutien minimal. Cependant, les deux études examinant cela ont testé la même intervention par SMS. Nous ne savons pas si nous trouverions les mêmes résultats pour d'autres interventions basées sur des SMS ou chez des personnes plus âgées. Nous avons également trouvé des données probantes indiquant que la varénicline pourrait aider plus de personnes à arrêter de vapoter la nicotine que l'absence de soutien ou un soutien minimal. Cependant, d'autres données probantes sont nécessaires, ce qui pourrait modifier nos conclusions.
Les études visant à déterminer si les personnes ont subi des effets indésirables graves n'en ont signalé aucun ou très peu, ce qui rend difficile de tirer des conclusions claires quant à savoir si des effets indésirables plus graves surviennent lors de l'utilisation d'interventions particulières. Plus d’études et de participants nous aideront à nous sentir plus confiants à ce sujet.
Dans certains cas, une seule étude testait une intervention et mesurait un critère de jugement. En cas de problèmes liés à la qualité de l'étude, il était donc difficile de tirer des conclusions quant aux interventions les plus efficaces et à leur tolérance.
D'autres études pertinentes sont en cours et nous aideront à en savoir plus sur les interventions qui pourraient être utilisées pour aider les gens à arrêter de vapoter la nicotine.
Ces données probantes sont-elles à jour ?
Nous avons inclus les données probantes publiées jusqu'au 24 avril 2024. Nous effectuerons des recherches mensuelles et mettrons à jour cette revue lorsque de nouvelles informations renforceront ou modifieront nos conclusions.
Il existe des données probantes d’un niveau de confiance faible suggérant que les interventions par SMS conçues pour aider les gens à arrêter le vapotage de la nicotine pourraient aider plus de jeunes et de jeunes adultes à arrêter que l'absence de soutien ou un soutien minimal, et des données probantes d’un niveau de confiance faible suggérant que la varénicline pourrait également aider les gens à arrêter de vapoter. Les données explorant l'efficacité de la thérapie de substitution nicotinique (TSN) combinée, de cytisine et de réduction du comportement de la nicotine/vapotage ne sont pas concluantes en raison du risque de biais et d'imprécision.
La plupart des études qui ont mesuré les événements indésirables graves (EIG) n'en ont rapporté aucun ; cependant, des données supplémentaires sont nécessaires pour tirer des conclusions claires. Il convient de noter que les données des études portant sur ces interventions pour arrêter de fumer n'ont pas démontré de préoccupations sérieuses au sujet des EIG. Aucune étude n'a évalué le changement dans la consommation de tabac combustible, y compris la rechute ou la reprise du tabagisme, après un suivi de six mois ou plus. Il est important que les études futures mesurent cela afin que le profil de risque complet des interventions pertinentes puisse être pris en compte.
Nous avons identifié 20 essais contrôlés randomisés (ECR) en cours. Leur incorporation dans la base de données probantes et l'identification continue de nouvelles études sont impératives pour éclairer les orientations cliniques et politiques sur les meilleurs moyens d'arrêter de vapoter. Par conséquent, nous continuerons à mettre à jour cette revue en tant que revue systématique dynamique en effectuant des recherches mensuelles et en mettant à jour la revue lorsque de nouvelles données probantes pertinentes qui renforceront ou modifieront nos conclusions apparaîtront.
Réaliser une revue systématique dynamique évaluant les bénéfices et les risques des interventions visant à aider les gens à arrêter de vapoter, les comparer les unes par rapport aux autres ou par rapport à un placebo ou à l'absence d'intervention.
Évaluer également comment ces interventions affectent l'utilisation du tabac combustible et si les effets varient en fonction des caractéristiques des participants.
Nous avons effectué des recherches dans les bases de données suivantes du 1er janvier 2004 au 24 avril 2024 : CENTRAL ; MEDLINE ; Embase ; PsycINFO ; ClinicalTrials.gov (via CENTRAL) ; Système d'enregistrement international des essais cliniques (ICTRP) de l'Organisation mondiale de la Santé (via CENTRAL). Nous avons également consulté les références des études éligibles et les résumés de la conférence de 2024 de la Society for Research on Nicotine and Tobacco, et contacté les auteurs des études.
Traduction et Post-édition réalisées par Cochrane France, avec le soutien de Helene Fortin (bénévole chez Cochrane France), grâce au financement du Ministère de la Santé et de la Prévention. Une erreur de traduction ou dans le texte original ? Merci d’adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr