Stratégies de lutte contre les infections pour prévenir la propagation du Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) dans les maisons de soins pour personnes âgées

Le SARM est une bactérie infectieuse particulièrement susceptible de contaminer les personnes se trouvant à l'hôpital. Le SARM devient aujourd'hui un problème pour les personnes âgées résidant dans des maisons de retraite médicalisées. Les maisons de soins sont des lieux idéaux pour la propagation du SARM : les résidents vivent à proximité les uns des autres, beaucoup ont plusieurs problèmes médicaux et peuvent recevoir plusieurs prescriptions d'antibiotiques, et certains peuvent avoir des escarres et des dispositifs médicaux tels que des cathéters. Tous ces facteurs augmentent le risque que les résidents contractent le SARM, et donc leur risque de décès.

De nombreuses méthodes de prévention de la propagation du SARM ont été étudiées, en particulier dans les hôpitaux, mais nous n'avons trouvé qu'une seule étude ayant examiné si un programme d'éducation et de formation au contrôle des infections avait une influence sur la propagation du SARM dans les maisons de retraite médicalisées. Cette étude a montré qu'il n'y avait pas de différence entre le groupe qui a participé au programme et le groupe de comparaison qui a poursuivi sa pratique habituelle.

Bien qu'il existe des preuves de techniques qui fonctionnent pour empêcher la propagation du SARM dans les hôpitaux, il n'est pas clair que ces approches fonctionneront dans les maisons de retraite médicalisées. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer ce qui fonctionnera dans les maisons de retraite.

Conclusions des auteurs: 

On constate un manque de recherche concernant les effets des stratégies de prévention et de contrôle des infections sur la transmission du SARM dans les maisons de retraite médicalisées. Des études rigoureuses doivent être menées dans les maisons de retraite, impliquant les résidents et le personnel pour tester les interventions qui ont été spécifiquement conçues pour cet environnement unique.

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Contexte: 

Les maisons de retraite pour personnes âgées offrent un environnement susceptible de favoriser l'acquisition et la propagation de Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM), ce qui expose les résidents à un risque accru de colonisation et d'infection. Il est reconnu que les stratégies de prévention et de contrôle des infections sont importantes pour prévenir et contrôler la transmission du SARM.

Objectifs: 

Déterminer les effets des stratégies de prévention et de contrôle des infections, dans la prévention de la transmission du SARM dans les maisons de retraite médicalisées.

Stratégie de recherche documentaire: 

En août 2013, pour cette troisième mise à jour, nous avons effectué des recherches dans le registre spécialisé du Cochrane Wounds Group, le Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, The Cochrane Library), la Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE, The Cochrane Library), Ovid MEDLINE, OVID MEDLINE (In-process and Other Non-Indexed Citations), Ovid EMBASE, EBSCO CINAHL, le site Web de la science et de l'évaluation des technologies de la santé (HTA). Les recherches en cours ont été recherchées dans le cadre des essais cliniques en cours, de Gateway to Reseach et de HSRProj (Health Services Research Projects in Progress).

Critères de sélection: 

Tous les essais randomisés et contrôlés, les études contrôlées avant-après et les études de séries temporelles interrompues portant sur des interventions de prévention et de contrôle des infections dans les maisons de retraite médicalisées étaient éligibles pour inclusion.

Recueil et analyse des données: 

Deux auteurs ont examiné les résultats des recherches documentaires de façon indépendante. Un autre auteur a évalué les documents identifiés et a entrepris l'extraction des données qui ont été vérifiées par un deuxième auteur.

Résultats principaux: 

Pour cette troisième mise à jour, une seule étude a été identifiée, il n'a donc pas été possible d'entreprendre une méta-analyse. Un essai contrôlé randomisé effectué dans un groupe de 32 maisons de retraite médicalisées a évalué l'effet d'un programme d'éducation et de formation au contrôle des infections sur la prévalence du SARM. Le critère principal était la prévalence du SARM chez les résidents et le personnel, ainsi qu'un changement des notes d'audit sur le contrôle des infections mesurant le respect des normes de contrôle des infections. À la fin de l'étude de 12 mois, il n'y avait pas de changement dans la prévalence du SARM entre les sites d'intervention et les sites de contrôle, tandis que les scores moyens des audits de contrôle des infections étaient significativement plus élevés dans les foyers d'intervention que dans les foyers de contrôle.

Notes de traduction: 

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