防止耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在老年疗养院传播的感染控制策略

MRSA是一种可引起人感染,尤其是引起住院病人感染的一种细菌。MRSA现已成为住在养老院的老年人(居民)面临的问题。因为疗养院是MRSA传播的理想场所:居住者彼此生活得近,许多居民可能正接受好几种治疗措施并需要几种抗生素,有些可能有压疮和导尿管等。这些因素都增加了居民感染MRSA的风险,从而也增加了死亡的风险

人们研究了许多不同的方法来防止耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的传播,特别是在医院里的传播;然而,我们发现只有一项研究是关于感染控制的教育和培训项目,研究其是否对疗养院里老年人耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的传播有影响。这项研究表明,参与培训项目的干预组与继续日常活动的对照组之间没有差异。

尽管有证据表明,一些技术可以很好地防止MRSA在医院的传播,但尚不清楚这些方法是否适用于老年人的疗养院。还需要进一步的研究来确定哪些方法在养老院有效。

作者结论: 

目前缺乏评价感染防控策略对疗养院MRSA传播影响的研究。应该在养老院开展涉及居住者和工作人员的严格的研究,来专门为养老院这种独特环境的干预措施效果进行评价。

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研究背景: 

疗养院为老年人提供的环境可能会促进耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染和传播,从而使居住者面临更大的传播和感染风险。预防和控制策略对控制MRSA的传播非常重要。

研究目的: 

本研究旨在确定预防和控制策略对预防耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在疗养院老年人之间的传播干预效果。

检索策略: 

2013年8月,第三次更新,我们检索了以下电子资料库: Cochrane 创伤组专业注册库(Cochrane Wounds Group Specialised Register), Cochrane对照试验中心注册库 (the Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), Cochrane 图书馆),疗效评价摘要数据库(Database of Abstracts of Reviews of Effects, DARE), The Cochrane 图书馆),Ovid MEDLINE, OVID MEDLINE (进行中的和其他非索引引文),Ovid EMBASE, EBSCO CINAHL, Web of Science, 卫生技术评估网(HTA)网站。并通过当前试验注册库(Current Clinical Trials)、研究门户库 (Gateway to Reseach)和 HSRProj(正在进行的卫生服务研究项目)检索当前正在进行的研究。

纳入排除标准: 

纳入所有的涉及预防和控制疗养院老年人之间传播的随机对照临床试验、前后对照研究和间断时间序列研究。

资料收集与分析: 

两位综述作者分别独立进行了检索。另一位综述作者对明确纳入的研究进行评价,并进行资料提取,并由第二位综述作者对其进行核查。

主要结果: 

第三次更新只确定了一项研究,因此不能进行meta分析。在32家疗养院进行的一项整群随机对照试验评估了感染控制教育和培训项目对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌流行性的影响。主要结局是MRSA在居住者和工作人员中的流行情况,以及控制感染的评分变化,该变化评估了其对感染控制标准的依赖性。12个月的研究结束时,干预地点的平均感染控制评分明显高于对照地点,但干预地点和对照地点的MRSA的流行性没有变化。

翻译备注: 

译者:李玉琦,审校: 张英英、鲁春丽(北京中医药大学循证医学中心)。2020年2月5日。

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