مجموعه ویژه: ویروس کورونا (COVID-19): مراقبت از راه دور از طریق تله‌هلث (telehealth)

ابتدا در ۱۳ فروردین ۱۳۹۹ منتشر شد و به‌طور مداوم به روزرسانی شد؛ آخرین به‌روزرسانی در ۱۲ تیر ۱۳۹۹ (جزئیات تغییرات در زیر آمده است).

این مجموعه ویژه یکی از مجموعه‌های ویژه COVID-19 است. این مجموعه در اصل به زبان انگلیسی منتشر شده و به زبان‌های چینی ساده‌شده، فرانسوی، ژاپنی، مالایی، پرتغالی، روسی و اسپانیایی نیز موجود است.

هدف از این مجموعه، اطمینان از دسترسی فوری به مرورهای نظام‌مند است که مستقیماً به مراقبت‌های بهداشتی از راه دور و تله‌هلث مربوط می‌شوند. اقدامات اتخاذ‌شده در سطح بین‌المللی برای مهار شیوع COVID-19 منجر به ایجاد تغییرات چشم‌گیر در نحوه دست‌یابی و ارائه خدمات درمانی شده‌است. از آن‌جا که مشاوره چهره-به-چهره بین کارمندان مراقبت‌های بهداشتی و بیماران برای هر دو طرف خطر بالقوه‌ای ایجاد می‌کند‌، مراقبت از راه دور و تله‌هلث گزینه‌های جایگزین هستند.

تله‌هلث به ارائه خدمات درمانی شخصی‌سازی‌شده از راه دور اشاره می‌کند. [1] و تعامل همزمان و ناهمزمان از جمله مشاوره تلفنی، پیام رسانی فوری، فیلم، پیام متنی یا خدمات مبتنی بر وب را در برمی‌گیرد. [2] تله‌هلث از سه عنصر اصلی تشکیل شده است: بیمار داده‌های مربوط به سلامتی خود را ارائه می کند. اطلاعات به صورت الکترونیکی به متخصص بهداشت و درمان منتقل می شود. و متخصص بهداشت و درمان از مهارت های بالینی و قضاوت بالینی خود برای ارائه بازخورد شخصی به بیمار استفاده می کند. [1،3] در حالی که تله‌هلث توانایی‌های بسیاری در ارائه مراقبت از راه دور دارد، ممکن است دسترسی به آن برای کسانی که بیشترین نیاز را دارند؛ یک چالش بزرگ باشد. از جمله افراد سال‌خورده، کسانی که از نظر اجتماعی و اقتصادی محروم هستند، و افراد دارای معلولیت‌های جسمی یا ذهنی.

این مجموعه ویژه شامل مرورهای کاکرین است، که استفاده از تله‌هلث برای حمایت از مدیریت بالینی شرایط مختلف، از جمله آسم، دیابت، بیماری‌های قلبی‌عروقی، زوال عقل، سلامت تولید مثل و سرطان پوست را بررسی می‌کنند. این مجموعه شامل مرورهایی در مورد استفاده از تله‌هلث برای پشتیبانی از مراقبان و والدین، و همچنین توانمندسازی بیماران برای خودمدیریتی در بیماری‌های طولانی‌مدت آن‌ها است. برای مرورهای مربوط به ترک سیگار در طی همه‌گیری، می توانید به ویروس کورونا (COVID-19): گزینه های مؤثر برای ترک سیگار در طول همه گیری مراجعه کنید.

به روز شده در ۱۲ تیرماه ۱۳۹۹: مرور جدید «مداخلات آموزشی سلامت همراه (mHelath) در نارسایی قلبی» اضافه شده است

 

سیستم‌های ارتباطی برای تسهیل مراقبت‌های بهداشتی از راه دور

سیستم‌های ارتباط تلفنی خودکار برای مراقبت‌های بهداشتی پیشگیرانه و مدیریت مشکلات طولانی مدت

سیستم‌های ارتباط تلفنی خودکار (ATCS) می‌توانند پیام‌های صوتی را ارسال کنند و اطلاعات مربوط به سلامتی بیمار را با استفاده از صفحه کلید لمسی - صوتی تلفن، یا نرم افزار تشخیص صدا جمع‌آوری کنند. ATCS می‌تواند مکمل تماس تلفنی بین متخصصان بهداشت و بیماران، یا جایگزینی برای آن باشد. این بررسی تاثیرات ATCS در پیشگیری از بیماری و مدیریت شرایط طولانی‌مدت را بر تغییر رفتاری، بالینی، فرآیندی، شناختی، بیمار-محور و نتایج منفی ارزیابی می کند.

مداخلات تلفنی، ارائه شده توسط متخصصان بهداشت و درمان، برای ارائه آموزش و پشتیبانی روانی‌اجتماعی از مراقبان غیر رسمی بزرگسالان مبتلا به بیماری‌های تشخیص‌داده‌شده

تداوم مراقبت از افراد بیمار در جامعه به شدت وابسته به حمایت‌های مراقبان بدون مزد است. مراقبان ممکن است خود را، در حالی که آمادگی ضعیفی دارند، در نقش مراقب ببینند و ممکن است نیاز به حمایت حرفه‌ای داشته‌باشند. تلفن روشی است که به آسانی و بدون توجه به موقعیت جغرافیایی ، امکان پشتیبانی را فراهم می‌کند. این مرور اثربخشی مداخلات پشتیبانی تلفنی، ارائه‌شده توسط متخصصین مراقبت های بهداشتی، را با مداخلات پشتیبانی معمول یا غیر تلفنی برای ارائه آموزش و پشتیبانی روانی‌اجتماعی از مراقبان غیر رسمی مقایسه می‌کند.

ادراک و تجربیات درمان‌جویان از ارتباطات دیجیتالی هدف‌مند، که از طریق دستگاه‌های تلفن‌ همراه، برای سلامت باروری، مادر، نوزاد، کودک و نوجوانان در دسترس است: سنتز شواهد کیفی

انواع شایع ارتباطات دیجیتالی هدف‌مند با درمان‌جو، پیام‌های متنی هستند که رفتن به قرار ملاقات‌ها یا دریافت داروهایشان را به افراد یادآوری می‌کنند. انواع دیگر، شامل تماس‌های تلفنی، پاسخ تعاملی صوتی یا پیام‌های چندرسانه‌ای هستند که اطلاعات مراقبت‌های سلامت، مشاوره، نظارت و پشتیبانی را ارائه می‌دهند. این مرور ادراک و تجربیات درمان‌جویان از ارتباطات دیجیتالی هدف‌مند از طریق دستگاه‌های تلفن همراه در موضوعات مربوط به سلامت باروری، مادر، نوزاد، کودک یا نوجوان را بررسی می‌کند. خلاصه مرور : تلفن‌های همراه برای ارتباط هدف‌مند با بیماران و مردم: ملاحظات اجرایی؛ پاسخ کلینیکی مرتبط کاکرین: ادراک و تجربیات درمان‌جویان از ارتباطات دیجیتالی هدف‌مند، که از طریق دستگاه‌های تلفن‌ همراه، برای سلامت باروری، مادر، نوزاد، کودک و نوجوانان در دسترس است، چیست؟

ادراک و تجربیات کارکنان بخش سلامت در زمینه استفاده از فناوری mHealth برای ارائه خدمات مراقبت سلامت اولیه: سنتز شواهد کیفی

درون مراقبت‌های اولیه، کارکنان بخش سلامت اغلب از دستگاه‌های تلفن همراه برای ثبت‌نام درمان‌جویان، پیگیری سلامت آن‌ها و تصمیم‌گیری در مورد مراقبت، همچنین برقراری ارتباط با درمان‌جویان و دیگر کارکنان بخش سلامت استفاده می‌کنند. درک چگونگی ارتباط کارکنان بهداشت، و تجارب آن‌ها از mHealth، می تواند به اجرایی‌کردن برنامه کمک کند. این مرور شواهد پژوهشی کیفی در مورد ادراک و تجربیات کارکنان بخش سلامت درباره استفاده از فناوری‌های mHealth برای ارائه خدمات مراقبت‌های سلامت اولیه و ایجاد فرضیه‌هایی درباره این‌که چرا برخی از فناوری‌ها موثرتر از موارد دیگر هستند؛ ارائه می‌دهد. پاسخ‌های مرتبط بالینی کاکرین: ادراک و تجربیات کارکنان بخش سلامت در زمینه استفاده از فناوری mHealth برای ارائه خدمات مراقبت سلامت اولیه، چیست؟ خلاصه مرور : تلفن‌های همراه برای کارکنان بهداشت و درمان در مراقبت‌های اولیه: ملاحظات اجرایی

تله‌پزشکی تعاملی: تأثیر بر عملکرد حرفه‌ای و نتایج مراقبت‌های سلامت

تله‌پزشکی استفاده از سیستم‌های ارتباطی برای ارائه مراقبت‌های سلامت از راه دور است. (تله‌پزشکی) توانایی بالقوه برای بهبود نتایج سلامت بیمار، دسترسی به مراقبت‌های سلامت و کاهش هزینه‌های مراقبت‌های سلامت دارد. این مرور اثربخشی، قابل قبول بودن و هزینه‌های تله‌پزشکی تعاملی را به عنوان مکمل مراقبت‌های معمول (برای مثال، مراقبت چهره-به-چهره، یا مشاوره تلفنی) یا جایگزین آن‌ها ارزیابی می‌کند. پاسخ‌های مرتبط بالینی کاکرین: تأثیر تله‌پزشکی تعاملی در افراد مبتلا به دیابت و مبتلایان به نارسایی قلبی چیست؟

مداخلات چهره-به‌-چهره در برابر مداخلات از راه دور و وب 2.0 برای ترویج فعالیت فیزیکی

در نتیجه‌ی ظهور و پیشرفت سریع رویکردهای از راه دور و وب 2.0، محبوبیت مداخلات چهره-به-چهره برای ترویج فعالیت فیزیکی در حال افزایش است، اما ما مطمئن نیستیم که کدام رویکرد در دست‌یابی به تغییرات پایدار در بلند مدت مؤثرتر است. این مرور اثربخشی مداخلات چهره-به-چهره در مقابل مداخلات از راه دور و وب 2.0 را برای ترویج فعالیت بدنی در بزرگسالان بالاتر از ۱۶ سال جامعه مقایسه می‌کند.

 

آسم و بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD)

کنترل از راه دور در منزل و بازخورد از راه دور بین مراجعات به درمانگاه برای آسم

خود مدیریتی آسم، که توسط یک متخصص مراقبت سلامت تسهیل می‌شود، برای کنترل علائم و جلوگیری از تشدید آن‌ها مهم است. در حال حاضر فناوری‌های تلفن و اینترنت می‌توانند توسط بیماران برای اندازه‌گیری عملکرد ریه و علائم آسم در خانه استفاده شوند. سپس بیماران می‌توانند این اطلاعات را به‌صورت الکترونیکی با ارائه‌دهنده مراقبت سلامت خود، به اشتراک بگذارند. ارائه‌دهندگان مراقبت سلامت هم می‌توانند با استفاده از این اطلاعات، در بین جلسات حضوری، بازخورد بدهند. این مرور کارآیی و ایمنی کنترل از راه دور در منزل همراه با دریافت بازخورد متخصصان مراقبت‌های سلامت در بین مراجعات حضوری را با مراقبت‌های معمول مقایسه می‌کند. پاسخ‌های مرتبط بالینی کاکرین: مزایا و مضرات کنترل از راه دور در منزل و بازخورد از راه دور در بین جلسات مراجعه حضوری به درمانگاه در افراد مبتلا به آسم چیست؟

معاینات از راه دور در برابر معاینات چهره-به-چهره برای آسم

معاینات منظم توسط یک متخصص مراقبت‌های سلامت برای نظارت بر علائم آسم و تنظیم داروها ضروری است. معاینات از راه دور ممکن است یک راه ساده و کارآمد در تداوم ارتباط با بیماران باشند، اما مشخص نیست که انجام معاینات از طریق این روش مؤثر است یا این‌که ممکن است پیامدهای منفی غیرمنتظره‌ای داشته باشد. این مرور، ایمنی و اثربخشی انجام معاینات آسم را از راه دور در مقابل مشاوره معمول چهره-به-چهره ارزیابی می کند. پاسخ‌های مرتبط بالینی کاکرین: معاینات از راه دور در مقایسه با معاینات چهره-به-چهره در افراد مبتلا به آسم چگونه عمل می‌کند؟

مداخلات فن آوری رایانه و تلفن همراه برای خودمدیریتی در بیماری مزمن انسدادی ریه

بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) به وسیله انسداد جریان هوا به دلیل پاسخ التهابی غیر طبیعی ریه‌ها به ذرات یا گازهای مضر، مثلا دود سیگار، مشخص می‌شود. پژوهش‌ها در طول دهه گذشته، بر روش‌های ابتکاری برای توسعه فن‌آوری‌های توانمند و کمک کننده، که خود-مدیریتی بیمار را تسهیل کنند، متمرکز بوده‌اند. این مرور اثربخشی مداخلات ارائه شده توسط کامپیوتر و تلفن‌همراه در مقابل مداخلات ارائه شده به صورت چهره-به-چهره یا مستندات کاغذی/دیجیتال، یا هر دو را در تسهیل، حمایت و حفظ خود-مدیریتی در افراد مبتلا به COPD ارزیابی می‌کند.

تصمیم گیری مشترک برای مبتلایان به آسم

ممکن است به مبتلایان آسم به‌وسیله تصمیم‌گیری مشترک (SDM) در مدیریت وضعیت‌شان کمک شود. SDM شامل حداقل دو شرکت‌کننده (پزشک و بیمار) و به اشتراک‌گذاری متقابل اطلاعات، از جمله ارزش‌ها و ترجیحات بیمار، برای ایجاد اجماع در مورد درمان مطلوب است که در یک اقدام توافق‌شده به نتیجه می‌رسد. خودمدیریتی مؤثر برای مبتلایان به آسم از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است و SDM ممکن است با آموزش بیماران و توانمندسازی آن‌ها برای مشارکت جدی در سلامت خود، نتایج بالینی و کیفیت زندگی را بهبود ببخشد. این مرور مزایا و مضرات احتمالی تصمیم‌گیری مشترک را برای بزرگسالان و کودکان مبتلا به آسم ارزیابی می‌کند. پاسخ‌های مرتبط بالینی کاکرین: تصمیم‌گیری مشترک برای افراد مبتلا به آسم چگونه می‌تواند بر نتایج تأثیر بگذارد؟

 

سرطان

 

مداخلات تلفنی برای مدیریت علائم در بزرگسالان مبتلا به سرطان

مبتلایان به سرطان در نتیجه بیماری‌شان و درمان‌هایی که برای مدیریت آن به کار می‌رود؛ علائم مختلفی را تجربه می‌کنند. مدیریت ناکافی علائم بر پیامدهای بیمار از جمله عملکرد، سلامت روانی، و کیفیت زندگی تاثیر دارد. مداخلات ارائه‌شده از طریق تلفن، برای دستیابی به پشتیبانی از طیف وسیعی از علائم سرطان ایجاد شده‌اند. این مرور اثربخشی مداخلات ارائه‌شده از طریق تلفن را برای کاهش علائم مرتبط با سرطان و درمان‌های آن بررسی می‌کند.

 

شرایط قلبی‌عروقی

ارسال پیام از طریق تلفن همراه برای بهبود پایبندی به دارو در پیشگیری ثانویه از بیماری‌های قلبی‌عروقی

تصور می‌شود در سراسر جهان حداقل 100 میلیون نفر به بیماری‌های قلبی‌عروقی شایع (CVD) مبتلا هستند. شانس ابتلای افراد مبتلا به بیماری‌های قلبی‌عروقی شایع به عارضه‌های قلبی‌عروقی راجعه (عودکننده)، پنج برابر بیشتر از افرادی است که CVD شناخته شده ندارند. پیشگیری ثانویه از CVD به‌عنوان عملی با هدف کاهش احتمال عود چنین حوادثی تعریف شده‌است. پایبندی به درمان‌های توصیه‌شده کمتر از حد مطلوب باقی مانده‌است. برای تأثیرگذاری بر عدم پایبندی، نیاز است مداخلات مقیاس‌پذیر و مقرون به صرفه برای تغییر رفتار ترویج شود. این مرور تأثیرات پیام‌رسانی متنی تلفن همراه را در بیماران با وقایع انسدادی شریانی ایجادشده بر پایبندی به درمان، حوادث قلبی‌عروقی کشنده و غیر کشنده و عوارض جانبی بررسی می‌کند. پاسخ‌های مرتبط بالینی کاکرین: آیا ارسال پیام از طریق تلفن همراه پایبندی به دارو را در پیشگیری ثانویه از بیماری‌های قلبی‌عروقی (CVD) بهبود می‌دهد؟

مداخلات آموزش سلامت همراه (mHealth) در نارسایی قلبی

 
نارسایی قلبی (HF) یک بیماری مزمن است که تأثیر قابل توجهی در کیفیت زندگی دارد و به دلیل رژیم روزانه پیچیده مراقبت از خود بیمار شامل داروها، نظارت بر وزن و علائم، شناسایی علائم تشدید بیماری، پیگیری و تداخل با چندین خدمات مراقبت سلامت مشکلات زیادی را برای افراد مبتلا به وجود می‌آورد. آموزش برای درک و پیروی از این رژیم از اهمیت حیاتی برخوردار است. فناوری مبتنی بر سلامت همراه (موبایل و بی سیم) روشی نوآورانه برای ارائه آموزش بهداشت است، با این مزیت که می‌تواند در دسترس افرادی که قادر به دسترسی به برنامه‌ها و خدمات سنتی برای نارسایی قلبی نیستند، نیز قرار بگیرد. این مرور به طور سیستماتیک، مزایا و مضرات بالقوه آموزش سلامت همراه (mHealth) را برای افراد مبتلا به HF بررسی می‌کند.
 

مداخلات مبتنی بر تلفن همراه برای بهبود پایبندی به داروهای تجویزشده برای پیشگیری اولیه از بیماری‌های قلبی‌عروقی در بزرگسالان

پایبندی به داروهای تجویزشده برای پیشگیری از بیماری‌های قلبی‌عروقی (CVD) می‌تواند ضعیف باشد. تقریباً ۹٪ موارد CVD در اتحادیه اروپا به عدم پایبندی به داروهای عروقی نسبت داده می‌شوند. مداخلات کم‌هزینه و قابل توسعه برای بهبود پایبندی به داروها در پیشگیری اولیه از CVD، به‌صورت بالقوه می‌توانند باعث کاهش موربیدیتی، مرگ‌ومیر و هزینه‌های مراقبت‌های سلامت مرتبط با CVD شوند. هدف این مرور تعیین اثربخشی مداخلات ارائه‌شده از طریق تلفن همراه برای بهبود پایبندی به داروهای تجویزشده جهت پیشگیری اولیه از CVD در بزرگسالان است. پاسخ‌های مرتبط بالینی کاکرین: اثرات مداخلات مبتنی بر تلفن همراه در پیشگیری اولیه از بیماری های قلبی‌عروقی (CVD) چیست؟

پشتیبانی تلفنی ساختارمند، یا نظارت غیر تهاجمی از راه دور برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی

در زمینه بودجه محدود مراقبت‌های سلامت و جمعیت روبه‌رشد افراد مسن، ارائه مراقبت‌های با کیفیت بالا جهت افراد مبتلا به نارسایی قلبی برای نظام‌های سلامت بسیار دشوار شده‌است. ممکن است بیماران به دلیل هزینه، مشکل در رفت‌و‌آمد، یا ناتوانی و ضعف، مایل به مراجعه مستمر به درمانگاه نباشند. پشتیبانی تلفنی ساختارمند و نظارت از راه دور می‌توانند مراقبت‌های ویژه نارسایی قلبی را برای افراد زیادی که دسترسی محدود به خدمات مراقبت‌های سلامت دارند؛ فراهم کنند. این مرور، کارآزمایی‌های کنترل‌شده تصادفی مربوط به پشتیبانی تلفنی ساختارمند یا نظارت غیر تهاجمی از راه دور را با اقدامات استاندارد برای مبتلایان به نارسایی قلبی مقایسه می‌کند تا کمیت اثرات این مداخلات به همراه مراقبت معمول را ارزیابی کند. پاسخ‌های مرتبط بالینی کاکرین: مزایا و مضرات پشتیبانی تلفنی ساختارمند یا نظارت غیر تهاجمی از راه دور در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی چیست؟

 

سلامت روان و شرایط عصبی

خدمات تخصصی پرستاری مستقر در منزل برای کودکان مبتلا به بیماری‌های حاد و مزمن

خدمات تخصصی پرستاری مستقر در منزل برای کودکان به‌عنوان یک روش مقرون‌به‌صرفه برای کاهش پریشانی ناشی از بستری در بیمارستان و در عین حال تقویت مراقبت‌های اولیه و کاهش مدت اقامت در بیمارستان پیشنهاد شده‌اند. این مرور خدمات تخصصی پرستاری مستقر در منزل را برای کودکان مبتلا به بیماری‌های حاد و مزمن ارزیابی می‌کند.

درمان‌های روان‌شناختی (ارائه‌شده از راه دور) برای مدیریت درد مزمن و عودکننده در کودکان و نوجوانان

درمان‌های روان‌شناختی، که به‌طور سنتی به‌صورت چهره‌-به-‌چهره با یک درمان‌گر ارائه می‌شوند، در کاهش شدت درد و ناتوانی موثر هستند. درمان‌هایی که از راه دور، مثلا از طریق اینترنت، برنامه‌های مبتنی بر کامپیوتر و برنامه‌های کاربردی تلفن‌های هوشمند ارائه می‌شوند، می‌توانند برای ارائه درمان به کودکان و نوجوانان مبتلا به درد مزمن مورد استفاده قرار گیرند. این مرور اثربخشی ارائه درمان‌های روان‌شناختی از راه دور را در مقایسه با لیست انتظار، درمان به‌‌صورت معمول، یا درمان‌های کنترل فعال، برای مدیریت درد مزمن در کودکان و نوجوانان ارزیابی می‌کند. پاسخ‌های مرتبط بالینی کاکرین: آیا درمان شناختی‌رفتاری (CBT) از راه دور می‌تواند در مدیریت درد مزمن به کودکان و نوجوانان کمک کند؟

توان‌بخشی از راه دور برای افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروز

توان‌بخشی از راه دور، که یک روش نوظهور است، مراقبت‌های توان‌بخشی را فراتر از بیمارستان گسترش می دهد و استفاده از رویکردهای چندجانبه، غالباً روش‌های روان‌درمانی، را برای مدیریت نوین بیماران با استفاده از فناوری ارتباط از راه دور در خانه یا جامعه تسهیل می‌کند. این مرور به بررسی اثربخشی و ایمنی مداخلات توان‌بخشی از راه دور در افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروز در بهبود نتایج بیمار می پردازد.

خدمات توان‌بخشی از راه دور برای سکته

در نتیجه بهبود سرعت و تکامل فن‌آوری‌های ارتباطی، استفاده از توان‌بخشی از راه دور در حال افزایش است. این مرور بررسی می‌کند که آیا توان‌بخشی از راه دور، در مقایسه با توان‌بخشی حضوری، عدم استفاده از توان‌بخشی، یا مراقبت‌های معمول، منجر به بهبود توانایی انجام فعالیت‌های زندگی روزانه در بین بازماندگان سکته مغزی می‌شود.

مداخلات دیجیتالی شخصی‌سازی‌شده برای کاهش مصرف پرخطر و مضر الکل خطرناک در جمعیت ساکن جامعه

یک راهکار اثبات شده برای کاهش مصرف بیش از حد الکل، ارائه مداخله‌ی مبتنی بر مکالمه کوتاه‌مدت در مراکز مراقبت‌های اولیه است، اما نوآوری‌های جدید فن‌آوری باعث شده است تا افراد بتوانند به‌طور مستقیم از طریق رایانه، تلفن همراه یا تلفن هوشمند با مداخلات دیجیتالی که برای رفع مشکل مصرف الکل ایجاد شده‌است؛ ارتباط برقرار کنند. این مرور اثربخشی و مقرون‌به‌صرفه‌بودن مداخلات دیجیتال را برای کاهش مصرف پرخطر و مضر الکل، مشکلات مرتبط با الکل، یا هر دو، در افراد جامعه ارزیابی می کند. پاسخ‌های مرتبط بالینی کاکرین: مداخلات دیجیتالی شخصی‌سازی‌شده برای کاهش مصرف پرخطر و مضر الکل، در مقایسه با عدم/ حداقل مداخله در جمعیت ساکن جامعه چگونه عمل می‌کند؟

فن آوری کمکی برای پشتیبانی از حافظه در زوال عقل

علاقه مستمر به فن‌آوری کمکی الکترونیکی در مراقبت‌های مربوط به زوال عقل، به نیاز فوری برای تدوین رویکردهای مفید جهت کمک به حمایت از افراد مبتلا به زوال عقل در خانه دامن زده‌است. هزینه کم و در دسترس بودن وسایل الکترونیکی نیز استفاده از آن‌ها را به نفع افراد دارای معلولیت امکان‌پذیرتر می‌کند. این مرور اثربخشی فن‌آوری کمکی برای پشتیبانی از حافظه در افراد مبتلا به زوال عقل را از نظر عملکرد فعالیت‌های شخصی و ابزاری روزمره زندگی، میزان وابستگی و پذیرش در مراقبت‌های طولانی‌مدت ارزیابی می‌کند.

اثربخشی و تجربیات مشاوره تلفنی برای مراقبان غیر رسمی افراد مبتلا به زوال عقل

مراقبان غیر رسمی افراد مبتلا به زوال عقل ممکن است از علائم افسردگی، پریشانی عاطفی و سایر عواقب فیزیولوژیکی، اجتماعی و مالی رنج ببرند. هدف این مطالعه مروری، انجام یک مرور کمّی درباره اثربخشی مشاوره تلفنی برای مراقبان غیررسمی افراد مبتلا به زوال عقل، تلفیق مطالعات کیفی برای کشف تجربیات مراقبان از دریافت مشاوره تلفنی و تجربیات مشاوران از انجام مشاوره تلفنی و ادغام آن‌ها برای شناسایی جنبه‌هایی از مداخلات که ارزش دارند و به خوبی کار می‌کنند، و جنبه‌هایی از مداخلات که باید بهبود یابند یا طراحی مجدد شوند؛ است.

 

مشکلات مربوط به اختلالات ژنتیکی

مداخلات رایانه و موبایل برای ترویج پایبندی به دارو و مدیریت بیماری در مبتلایان به تالاسمی

برای مبتلایان به تالاسمی، ترانسفیوژن طولانی‌مدت گلبول‌های قرمز اصلی‌ترین روش درمانی است، که ممکن است منجر به اضافه‌بار آهن شود و در نتیجه عوارض شدید و آسیب در اندام‌های مختلف بدن رخ دهد. درمان طولانی مدت شلاتیون (chelation) آهن برای افراد مبتلا به تالاسمی برای به‌ حداقل رساندن روند بارگیری آهن ضروری است. علاوه بر این، پایبندی کم‌تر از حداکثر می‌تواند حوادث جانبی همراه با اضافه بار آهن را افزایش دهد؛ و منجر به افزایش موربیدیتی، مرگ‌ومیر، استفاده از مراقبت‌های بهداشتی و هزینه‌های مراقبت شود. هدف اين مرور شناسايي و ارزيابي اثرات مداخلات رایانه و تلفن همراه طراحي‌شده براي تسهيل پایبندی به داروها و مديريت بيماري در افراد مبتلا به تالاسمي است.

 

مشکلات احشایی و غدد درون ریز

مداخلات خودمدیریتی دیابت مبتنی بر رایانه در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2

برنامه‌های آموزش بیمار ساختارمند خطر ابتلا به عوارض مربوط به دیابت را چهار برابر کاهش می‌دهند. به نظر می‌رسد برنامه‌های خودمدیریتی مبتنی بر اینترنت برای تعدادی از مشکلات طولانی‌مدت مؤثر باشند، اما واضح نیست که مؤلفه‌های اساسی یا مؤثر چنین برنامه‌هایی کدام است. این مرور اثرات مداخلات خودمدیریتی دیابت مبتنی بر رایانه را بر وضعیت سلامت و کیفیت زندگی مرتبط با سلامت در بزرگسالان مبتلا به دیابت ملیتوس نوع 2 بررسی می‌کند.

مداخلات الکترونیکی سلامت (eHealth) برای مبتلایان به بیماری مزمن کلیه

بیماری مزمن کلیه با میزان بالایی از موربیدیتی و مرگ، که با پیشرفت آن به سمت مرحله انتهایی بیماری کلیه افزایش می‌یابد، همراه است. در سراسر جهان افزایش چشم‌گیری در استفاده از فناوری‌ها و علاقه به استفاده از مداخلات eHealth برای بهبود دسترسی بیماران به اطلاعات مربوط به سلامت، ارتقاء کیفیت مراقبت‌های بهداشتی و تشویق رفتارهای سالم به وجود آمده‌است. هدف این مرور ارزیابی مزایا و مضرات استفاده از مداخلات eHealth برای تغییر رفتارهای مرتبط با سلامت در افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه است.

 

مشکلات مربوط به تولید مثل، بارداری و نوزادی

پشتیبانی تلفنی از زنان در دوران بارداری و شش هفته اول پس از زایمان

شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد پشتیبانی از طریق تلفن ممکن است در موضوعات خاصی از مراقبت‌های مادر، مانند شیردهی و پشتیبانی از زنانی که در خطر ابتلا به افسردگی هستند؛ مفید باشد. این مرور تأثیر پشتیبانی تلفنی در دوران بارداری و شش هفته اول پس از تولد را بر نتایج مادر و نوزاد، در مقایسه با مراقبت معمول ارزیابی می‌کند.

پزشکی از راه دور برای حمایت از والدین نوزادان با خطر بالا

از آن‌جا که والدین و خانواده‌های نوزادان بستری در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان از نظر اطلاعات و زمان نیاز به پشتیبانی عمده از سوی متخصصان سلامت دارند، پزشکی از راه دور توانایی افزایش میزان این حمایت را دارد. این مرور ارزیابی می‌کند که آیا استفاده از فناوری پزشکی از راه دور برای پشتیبانی از خانواده‌های نوزادان تازه متولد‌شده که تحت مراقبت‌های ویژه قرار دارند، بر مدت اقامت در بیمارستان و رضایت والدین/خانواده تأثیر می‌گذارد.

مداخلات مبتنی بر تلفن همراه برای بهبود استفاده از پیشگیری‌کننده‌های بارداری

پیشگیری از بارداری مزایای قابل توجهی برای سلامت زنان و کودکان است. نشان داده شده‌است كه مداخلات ارائه‌شده از طريق تلفن همراه در ساير حوزه‌های سلامت مؤثر هستند، اما تأثيرات آن‌ها در استفاده از روش های پيشگيری از بارداری تا كنون اثبات نشده‌است. این مرور تاثیر مداخلات مبتنی بر تلفن همراه را بر بهبود استفاده از پیشگیری‌کننده‌های بارداری ارزیابی می‌کند.

سقط جنین پزشکی به‌صورت خودمدیریتی در برابر سقط جنین تحت مدیریت ارائه‌دهنده خدمات

پروسیجرهای سقط جنین پزشکی شامل تجویز میفپریستون به دنبال تجویز میزوپروستول یا فقط رژیم میزوپروستول است. در سقط جنین پزشکی خودمدیریت‌شده، داروها توسط خود زن و بدون نظارت ارائه‌دهنده مراقبت سلامت در طی حداقل یک مرحله از پروتکل دارویی مصرف می‌شوند. در محیط‌هایی که کمبود ارائه‌دهندگان مراقبت سلامت دارند، خودمدیریتی ممکن است بار موجود بر سیستم سلامت را کاهش دهد. با این حال، هنوز مشخص نیست که خودمدیریتی در سقط جنین پزشکی موثر و ایمن است. این مرور اثربخشی، ایمنی و مقبولیت سقط جنین پزشکی خودمدیریت‌شده را در مقایسه با سقط جنین تحت مدیریت ارائه‌دهنده خدمات در هر محیطی ارزیابی می‌کند. پاسخ‌های مرتبط بالینی کاکرین: برای زنانی که به دنبال سقط جنین هستند، سقط جنین خودمدیریت‌شده در مقایسه با سقط جنین تحت مدیریت ارائه‌دهنده خدمات چگونه عمل می‌کند؟

 

مشکلات مربوط به چشم و بینایی

توان‌بخشی از راه دور برای افراد کم‌بینا

آموزش توان‌بخشی و استفاده از تجهیزات کمکی بینایی ممکن است برای افراد کم‌بینا موثر باشد، اما برخی از افراد مبتلا به اختلالات بینایی منابع محدودی برای مراجعه حضوری به کلینیک‌های توان‌بخشی جهت دریافت آموزش یادگیری استفاده از تجهیزات کمکی بینایی دارند. این موانع در برابر مراقبت ممکن است از طریق مشاوره از راه دور، با مبتنی بر وب (به عنوان مثال از توان‌بخشی از راه دور) برطرف شوند. این مرور اثرات توان‌بخشی از راه دور را با خدمات توان‌بخشی بینایی چهره-به-چهره (به عنوان مثال در مطب یا محل بستری) در بهبود کیفیت زندگی مرتبط با بینایی و توانایی خواندن نزدیک در افرادی که عملکرد بینایی خود را به دلیل هرگونه مشکل چشمی از دست داده‌اند؛ مقایسه می‌کند.

 

مشکلات پوستی

تشخیص بیماری‌های پوستی از راه دور (teledermatology) برای تشخیص سرطان پوست در بزرگسالان

ملانوما و سرطان سلول سنگفرشی سرطان‌های پوستی پرخطر هستند که قابلیت متاستاز دارند و در نهایت منجر به مرگ می شوند، در حالی که کارسینوم سلول بازال معمولاً موضعی است و فقط قابلیت نفوذ و آسیب به بافت‌های مجاور را دارد. teledermatology راهی را برای پزشکان عمومی فراهم می‌کند تا در مورد ضایعاتی که مشکوک هستند، بدون ارجاع بیماران از طریق روش‌های معمول، به نظر پزشک متخصص پوست دسترسی پیدا کنند. این مرور دقت تشخیصی teledermatology را برای تشخیص هرگونه سرطان پوست در بزرگسالان بررسی و صحت آن را با تشخیص حضوری مقایسه می‌کند. پاسخ‌های مرتبط بالینی کاکرین: دقت تشخیص teledermatology با استفاده از عکس برای تشخیص ملانوما تهاجمی یا انواع ملانوسیتیک داخل اپی‌درمی غیر معمول چقدر است؟

برنامه‌های کاربری تلفن‌های هوشمند برای اولویت‌بندی (تریاژ) بزرگسالان مبتلا به ضایعات پوستی که مشکوک به ملانوما هستند

ملانوما بخش کمی از تمام موارد سرطان پوست را تشکیل می‌دهد؛ اما مسئول بیشتر مرگ‌و‌میرهای ناشی از سرطان پوست است. تشخیص زودرس و درمان می تواند بقا را بهبود بخشد. برنامه‌های کاربردی تلفن‌های هوشمند به راحتی قابل دسترسی هستند و به‌طور بالقوه ارزیابی خطر فوری از احتمال بدخیمی ارائه می‌دهند به‌طوری که افرادی که لازم است؛ برای ارزیابی دقیق‌تر ضایعه به پزشک مراجعه کنند. این مرور دقت تشخیصی برنامه‌های کاربردی تلفن‌های هوشمند را برای رد کردن ملانومای تهاجمی پوستی و انواع ملانوسیتیک داخل اپی‌درمی غیر معمول در بزرگسالان با نگرانی در مورد ضایعات پوستی مشکوک ارزیابی می‌کند.

 

منابع

1. McLean S, Protti D, Sheikh A. Telehealthcare for long term conditions. BMJ 2011;342:d120. https://doi.org/10.1136/bmj.d120

2. McLean S, Sheikh A. Does telehealthcare offer a patient-centred way forward for the community-based management of long-term respiratory disease? Primary Care Respiratory Journal 2009;18(3):125-6. https://doi.org/10.3132/pcrj.2009.00006

3. Sood S، Mbarika V، Jugoo S، Dookhy R، Doarn CR، Prakash N، et al. What is telemedicine? A collection of 104 peer-reviewed perspectives and theoretical underpinnings.‌ Telemedicine and e-Health 2007؛ 13 (5): 573-90. https://doi.org/10.1089/tmj.2006.0073

تقدیر و تشکر

این مجموعه ویژه توسط Ciara Gleeson (همکار تولید شواهد ایرلند / متخصص فیزیوتراپی بالینی)، دکترMaureen Kelly (بخش طبابت بالینی، NUI Galway، ایرلند) و در همکاری با Toby Lasserson (معاون سردبیر)، Robin Featherstone (متخصص اطلاعات)، و Monaz Mehta (ویراستار) از بخش تحریریه و روش‌های کاکرین، و Declan Devane (کاکرین ایرلند) ایجاد شده‌است. همچنین همکاران از گروه مراقبت‌های حاد و اورژانسی کاکرین، گروه گردش خون و تنفس کاکرین، گروه سلامت روان و علوم اعصاب کاکرین، و گروه بهداشت عمومی و نظام‌های سلامت کاکرین در انتخاب مرورها برای این مجموعه ویژه کمک کردند.

ترجمه

این مجموعه ویژه توسط مرکز کاکرین ایران در تاریخ ۱۶ خرداد ماه ۱۳۹۹ به فارسی ترجمه شد. مجموعه ویژه انگلیسی در کتابخانه کاکرین در دسترس است: کروناویروس (COVID-19): مراقبت از راه دور از طریق telehealth

اعتبار تصویر

AJ_Watt/Getty Images

تماس با ما

دپارتمان ویراستاری و روش‌های کاکرین (emd@cochrane.org)

اشتراک گذاری