87 مطالعه (45,641 بیمار و 3113 متخصص مراقبت سلامت) را وارد کردیم که عمدتا در ایالات متحده آمریکا، آلمان، کانادا و هلند انجام شدند. خطر سوگیری (bias) برای محافظت در برابر آلودگی بالا یا نامشخص، برای تفاوت در ویژگی‌های پایه بیماران پائین، و برای حوزه‌های دیگر نامشخص بود.

چهل‌وچهار مطالعه به ارزیابی مداخلات هدفمند برای بیماران پرداختند. این مطالعات شامل کمک‌های تصمیم‌گیری، فعال‌سازی بیمار، فهرست سوال سریع و آموزش بیماران میان دیگران بود و عبارت بود از تجویز به تنهایی (تک مداخله) یا به صورت ترکیبی (مداخله چند-جانبه). قطعیت شواهد بسیار پائین بود. این‌که مداخلات هدفمند بیماران در مقایسه با مراقبت معمول، که از طریق مشاهده (تفاوت میانگین استاندارد شده (SMD): 0.54؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.13- تا 1.22؛ 4 مطالعه؛ N = 424) یا گزارش توسط بیماران (SMD: 0.32؛ 95% CI؛ 0.16 تا 0.48؛ 9 مطالعه؛ N = 1386؛ تفاوت خطر (RD): 0.09-؛ 95% CI؛ 0.19- تا 0.01؛ 6 مطالعه؛ N = 754) اندازه‌گیری شدند، SDM را افزایش، یا پشیمانی از تصمیم را کاهش می‌دهند (SMD: -0.10؛ 95% CI؛ 0.39- تا 0.19؛ 1 مطالعه؛ N = 212)، کیفیت زندگی (QOL) مرتبط با سلامت فیزیکی (SMD: 0.00؛ 95% CI؛ 0.36- تا 0.36؛ 1 مطالعه؛ N = 116) یا سلامت روان (SMD: 0.10؛ 95% CI؛ 0.26- تا 0.46؛ 1 مطالعه؛ N = 116) را بهبود می‌بخشد یا تاثیر طول مدت مشاوره (SMD: 0.10؛ 95% CI؛ 0.39- تا 0.58؛ 2 مطالعه؛ N = 224) یا هزینه (SMD: 0.82؛ 95% CI؛ 0.42 تا 1.22؛ 1 مطالعه؛ N = 105) را کاهش می‌دهند، نامطمئن است.

این یافته که مداخلات هدفمند برای بیماران در مقایسه با مداخلات مشابه، اگر از طریق مشاهده (SMD: 0.88؛ 95% CI؛ 0.39 تا 1.37؛ 3 مطالعه؛ N = 271) یا گزارش توسط بیماران (SMD: 0.03؛ 95% CI؛ 0.18- تا 0.24؛ 11 مطالعه؛ N = 1906)؛ (RD: 0.03؛ 95% CI؛ 0.02- تا 0.08؛ 10 مطالعه؛ N = 2272) اندازه‌گیری شود SDM را افزایش می‌دهد، یا بر طول مدت مشاوره (SMD: -0.65؛ 95% CI؛ 1.29- تا 0.00-؛ 1 مطالعه؛ N = 39) و هزینه‌ها تاثیر می‌گذارد، نامطمئن است. هیچ داده‌ای در مورد پشیمانی از تصمیم‌گیری، QOL مرتبط با سلامت جسم یا روان گزارش نشد.

پانزده مطالعه به ارزیابی مداخلات هدفمند برای متخصصان مراقبت سلامت پرداختند. این مطالعات شامل جلسات آموزشی، مواد آموزشی، ویزیت‌های آموزش در محل و یادآورهای دیگر بود. قطعیت شواهد بسیار پائین است. اینکه این مداخلات در مقایسه با مراقبت معمول، اگر از طریق مشاهده (SMD: 0.70؛ 95% CI؛ 0.21 تا 1.19؛ 6 مطالعه؛ N = 479) یا گزارش توسط بیماران (SMD: 0.03؛ 95% CI؛ 0.15- تا 0.20؛ 5 مطالعه؛ N = 5772)؛ (​RD: 0.01؛ 95% CI؛ 0.03- تا 0.06؛ 2 مطالعه؛ N = 6303) اندازه‌گیری شوند، SDM را افزایش می‌دهند، یا پشیمانی از تصمیم را کاهش می‌دهند (SMD: 0.29؛ 95% CI؛ 0.07 تا 0.51؛ 1 مطالعه؛ N = 326)، یا بر طول مدت مشاوره (SMD: 0.51؛ 95% CI؛ 0.21 تا 0.81؛ 1 مطالعه؛ N = 175)، هزینه (داده‌ای در دسترس نیست) یا QOL مرتبط با سلامت جسم (SMD: 0.16؛ 95% CI؛ 0.05- تا 0.36؛ 1 مطالعه؛ N = 359) تاثیر می‌گذارند، نامطمئن است. QOL مرتبط با سلامت روان ممکن است کمی بهبود یابد (SMD: 0.28؛ 95% CI؛ 0.07 تا 0.49؛ 1 مطالعه؛ N = 359؛ شواهد با قطعیت پائین).

از آن‌جایی که قطعیت شواهد بسیار پائین است، اینکه مداخلات هدفمند برای متخصصان مراقبت سلامت در مقایسه با مداخلات مشابه، اگر از طریق مشاهده (SMD: -0.30؛ 95% CI؛ 1.19- تا 0.59؛ 1 مطالعه؛ N = 20) یا گزارش توسط بیماران (SMD: 0.24؛ 95% CI؛ 0.10- تا 0.58؛ 2 مطالعه؛ N = 1459)؛ اندازه‌گیری شوند SDM را افزایش می‌دهند، نامطمئن است. اطلاعات کافی برای تعیین تاثیر بر پشیمانی از تصمیم، QOL مربوط با سلامت جسم و روان، طول مدت مشاوره یا هزینه‌ها وجود نداشت.

بیست‌وهشت مطالعه هم بیماران و هم متخصصان مراقبت سلامت را هدف قرار دادند. این مداخلات از ترکیبی از مداخلات مربوط به بیمار و مربوط به متخصصان مراقبت سلامت استفاده کردند. بر اساس شواهد با قطعیت پائین، اینکه این مداخلات، در مقایسه با مراقبت معمول، چه از طریق مشاهده (SMD: 1.10؛ 95% CI؛ 0.42 تا 1.79؛ 6 مطالعه؛ N = 1270) چه از طریق گزارش توسط بیماران (SMD: 0.13؛ 95% CI؛ 0.02- تا 0.28؛ 7 مطالعه؛ N = 1479)؛ (RD: 0.01-؛ 95% CI؛ 0.20- تا 0.19؛ 2 مطالعه؛ N = 266) اندازه‌گیری شوند، SDM را افزایش می‌دهند، QOL مرتبط با سلامت جسم (SMD: 0.08؛ 95% CI؛ 0.37- تا 0.54؛ 1 مطالعه؛ N = 75) یا روان (SMD: 0.01؛ 95% CI؛ 0.44- تا 0.46؛ 1 مطالعه؛ N = 75) را بهبود می‌بخشند، بر طول مدت مشاوره (SMD: 3.72؛ 95% CI؛ 3.44 تا 4.01؛ 1 مطالعه؛ N = 36) یا هزینه‌ها (داده‌ای در دسترس نیست) تاثیر می‌گذارند و ممکن است تفاوتی اندک یا عدم تفاوت در پشیمانی از تصمیم ایجاد کنند (SMD: 0.13؛ 95% CI؛ 0.08- تا 0.33؛ 1 مطالعه؛ شواهد با قطعیت پائین)، نامطمئن است.

از آن‌جایی که قطعیت شواهد بسیار پائین است، اینکه اگر مداخلات هدفمند برای بیماران و متخصصان مراقبت سلامت در مقایسه با مداخلات مشابه، از طریق مشاهده (SMD: -0.29؛ 95% CI؛ 1.17- تا 0.60؛ 1 مطالعه؛ N = 20)؛ (RD: 0.04-؛ 95% CI؛ 0.13- تا 0.04؛ 1 مطالعه؛ N = 134) یا گزارش توسط بیماران (SMD: 0.00؛ 95% CI؛ 0.32- تا 0.32؛ 1 مطالعه؛ N = 150)؛ اندازه‌گیری شود SDM افزایش می‌یابد، نامطمئن است. اطلاعات کافی برای تعیین تاثیرات بر پشیمانی از تصمیم، کیفیت زندگی مرتبط با سلامت جسم و روان، طول مدت مشاوره یا هزینه‌ها وجود نداشت.