Mensajes clave
-
En las personas con enfermedad renal crónica (ERC) (un trastorno de larga duración en el que los riñones no funcionan de manera efectiva) y que también presentan diabetes (una enfermedad de por vida que hace que el nivel de glucosa en sangre de la persona esté demasiado alto), aumentan las probabilidades de muerte temprana, ataque al corazón, ictus y se reduce la calidad de vida.
-
No está claro si los inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (DPP-4) (medicamentos que reducen los niveles de glucosa en sangre) previenen la muerte debido a un problema cardíaco, a eventos hipoglucémicos graves (una afección en la que el nivel de glucosa en sangre desciende demasiado, provocando síntomas como temblores, mareos y sudoración), o previenen las complicaciones cardíacas o renales en las personas con ERC y diabetes tipo 2.
-
No está claro si los inhibidores de la DPP-4 tienen efectos beneficiosos o perjudiciales similares en comparación con otros medicamentos en las personas con NC y diabetes tipo 2.
¿Por qué las personas con enfermedad renal crónica y diabetes tipo 2 se deben tratar con DPP-4?
Los inhibidores de la DPP-4 son medicamentos que reducen los niveles de azúcar (glucosa) en sangre y actualmente se recomiendan como tratamiento de segunda línea para las personas con diabetes tipo 2 (una afección de por vida que hace que el nivel de glucosa en sangre de la persona se vuelva demasiado alto) y enfermedad renal crónica (ERC, definida como daño a largo plazo a los riñones que reduce su capacidad de filtrar la sangre) cuya diabetes tipo 2 no se controla adecuadamente con los medicamentos actuales.
¿Qué queríamos averiguar?
Queríamos averiguar si los inhibidores de la DPP-4 ayudan a prevenir las complicaciones de los vasos sanguíneos y los riñones en las personas con ERC y diabetes tipo 2.
¿Qué hicimos?
Exploramos si los inhibidores de la DPP-4 previenen que las personas presenten complicaciones como muerte por causas relacionadas con el corazón, hipoglucemia grave (una afección en la que el nivel de glucosa en sangre desciende demasiado, lo que causa síntomas como temblores, mareos y sudoración), problemas de circulación, ataque al corazón, ictus o problemas renales cuando tienen una disminución de la función renal y diabetes tipo 2. Buscamos todos los estudios clínicos aleatorizados disponibles (estudios en los que las personas se asignan al azar a diferentes opciones de tratamiento) para determinar si este tipo de medicación es efectiva para prevenir estas complicaciones. También evaluamos la confianza en los resultados de los estudios de investigación disponibles.
¿Qué encontramos?
Identificamos 59 estudios clínicos con 27 893 adultos con ERC y diabetes. Los participantes de los estudios recibieron un inhibidor de la DPP-4, placebo (pastilla falsa), atención estándar sola u otra medicación para la diabetes (p. ej., insulina). El tratamiento que recibieron se decidió al azar (similar a lanzar una moneda). No encontramos estudios que incluyeran niños.
Al combinar todos los estudios, encontramos que todavía no se sabe si el tratamiento con inhibidores de la DPP-4 ayuda a reducir las probabilidades de morir de la persona por causas relacionadas con el corazón o la hipoglucemia grave. No podemos asegurar que el tratamiento prevenga algún problema de circulación, incluido un ataque al corazón o un ictus, o problemas renales, porque no encontramos suficiente información en los estudios disponibles. Tampoco podemos asegurar que la medicación inhibidora de la DPP-4 fuera mejor o peor que otros tratamientos para la diabetes, ya que no se estudió ampliamente en los ensayos clínicos.
¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?
Algunos de los estudios fueron difíciles de utilizar, tuvieron tamaños muestrales muy pequeños o solo se llevaron a cabo durante un breve periodo de tiempo, por lo que no estamos tan seguros de si el tratamiento causa efectos secundarios. En general, los efectos de los inhibidores de la DPP-4 en las personas con ERC y diabetes tipo 2 no fueron suficientes para establecer conclusiones firmes.
¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?
La evidencia está actualizada hasta marzo de 2025.
Leer el resumen científico
Objetivos
Esta revisión tiene como objetivo evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de los inhibidores de la DPP-4 en personas con NC y diabetes tipo 2.
Métodos de búsqueda
Buscamos en el Registro de estudios del Grupo Cochrane de Riñón y Trasplante (Cochrane Kidney and Transplant) hasta el 25 de marzo de 2025, con el uso de una estrategia de búsqueda diseñada por un documentalista. Los estudios del registro se identifican de forma continua mediante búsquedas frecuentes en CENTRAL, MEDLINE, Embase, en resúmenes de congresos, en el portal de búsqueda de la Plataforma de Registros Internacionales de Ensayos Clínicos (ICTRP) y en ClinicalTrials.gov.
Conclusiones de los autores
Los inhibidores de la DPP-4 tuvieron un efecto incierto sobre los riesgos de muerte cardiovascular e hipoglucemia que requirieron asistencia de terceros en las personas con NC y diabetes tipo 2 en comparación con placebo o atención médica estándar, mientras que los efectos sobre otros agentes hipoglucemiantes fueron inciertos. A pesar del gran número de estudios, hay poca evidencia de que los inhibidores de la DPP-4 prevengan los desenlaces clínicos adversos clave en las personas con NC y diabetes tipo 2. Los ECA futuros bien diseñados y con potencia estadística suficiente pueden proporcionar mejor información acerca de los efectos de los inhibidores de la DPP-4 sobre los desenlaces clave informados por los pacientes y el coste para fundamentar mejor la toma de decisiones y la práctica clínica en este contexto.
Financiación
Esta revisión Cochrane no contó con financiación específica.
Registro
Protocolo disponible a través del DOI: 10.1002/14651858.CD015906.
La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.
Esta revisión Cochrane se creó originalmente en inglés. El equipo que ha llevado a cabo la traducción es el responsable de la precisión de la misma. La traducción de revisiones se hace de forma minuciosa y sigue procesos establecidos para garantizar un control de la calidad. No obstante, en caso de discrepancias, traducciones inexactas o inadecuadas, prevalecerá la versión original en inglés.
