¿Funcionan los programas para dejar de fumar para personas hospitalizadas por tratamiento de enfermedades mentales?

Mensajes clave

• Ofrecer asesoramiento junto con terapia de reemplazo de nicotina (un tratamiento que proporciona nicotina de una forma más segura que fumar tabaco para ayudar a las personas a reducir el deseo de fumar y los síntomas de abstinencia), durante la estancia en una planta de psiquiatría y continuar con este apoyo tras salir del hospital, podría ayudar a más personas a dejar de fumar (medido a los 6 meses después) que la atención habitual.

• No encontramos información suficiente para establecer conclusiones acerca de los efectos de otras intervenciones para dejar de fumar iniciadas en unidades de hospitalización psiquiátrica. Se necesitan más estudios mejor diseñados que analicen diferentes formas de ayudar a las personas a dejar de fumar, en particular medicamentos.

¿Por qué fumar es un problema para las personas con enfermedades mentales?

Las personas con enfermedades mentales mueren entre 15 y 20 años antes que la población general a causa de enfermedades físicas evitables como las enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos, las enfermedades de las vías respiratorias y pulmonares, la diabetes y el cáncer. Fumar tabaco es una de las causas principales de estas enfermedades. Quienes reciben tratamiento en el hospital para enfermedades mentales fuman más que la población general y tienen menos éxito para dejar de fumar, a pesar de querer dejarlo. Muchos hospitales son ambientes libres de humo, lo que los hace un muy buen lugar desde el que ofrecer programas para dejar de fumar a personas con enfermedades mentales.

¿Qué queríamos averiguar?

Queríamos saber si los programas para dejar de fumar iniciados mientras las personas recibían tratamiento en un servicio hospitalario de psiquiatría las ayudan a dejar de fumar, y qué programas son más efectivos. Nos interesó particularmente cuántas personas seguían sin fumar tras 6 meses y si alguien sufría algún efecto perjudicial grave, como la muerte o un episodio potencialmente mortal.

¿Qué hicimos?

Buscamos estudios que investigaran cualquier programa para dejar de fumar iniciado en una planta de psiquiatría en comparación con la atención habitual, estar en una lista de espera o un placebo (un medicamento "falso" sin principios activos). Las personas que participaban podían tener cualquier diagnóstico psiquiátrico, pero debían ser adultos (a partir de los 18 años de edad) y fumadores de tabaco.

Resumimos los resultados de los estudios y calificamos la confianza en la evidencia sobre la base de factores como la metodología y los tamaños de los estudios.

¿Qué encontramos?

Encontramos 10 estudios que incluyeron un total de 2262 personas en servicios psiquiátricos de urgencias o de larga estancia. La mayoría de los estudios incluyeron a personas con varios diagnósticos de salud mental (como trastornos del estado de ánimo, trastornos de ansiedad, esquizofrenia), y 3 estudios incluyeron solo a personas con esquizofrenia o trastornos de tipo esquizofrénico. Los estudios se realizaron en 5 países (Australia, Estados Unidos, Taiwán, Israel e Irán).

Los programas incluyeron:

• asesoramiento junto con tratamiento de reemplazo de nicotina y apoyo continuado para dejar de fumar al salir del hospital (en comparación con atención habitual);

• un programa grupal de reducción del hábito de fumar basado en una intervención conductual (apoyo psicológico sin medicamentos) (en comparación con estar en una lista de espera);

• uso de medicamentos entre los que se incluye el bupropión (comparado con placebo) o la citisina (comparada con tratamiento de reemplazo de nicotina);

• comparaciones entre diferentes tipos y dosis de tratamiento de reemplazo de nicotina.

Resultados principales

El asesoramiento junto con el tratamiento de reemplazo de nicotina y el apoyo continuado al salir del hospital en comparación con la atención habitual (5 estudios, 1611 personas):

• podría aumentar la cifra de personas que siguen sin fumar a los 6 meses después de salir del hospital en cerca de 6 personas más por cada 100; y

• podría dar lugar a menos muertes (1 muerte menos por cada 100 personas), pero este resultado es muy incierto.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

Nuestros resultados se basan en un número limitado de estudios y la confianza en la evidencia es baja. Tuvimos muy poca confianza en el resultado de las muertes porque hubo muy pocas muertes en los estudios.

Los medicamentos para dejar de fumar, como la vareniclina, han demostrado previamente ser eficaces en las personas con enfermedades mentales que no se encuentran ingresadas, pero no encontramos estudios que analizaran su uso en un servicio de hospitalización psiquiátrica.

¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?

Esta revisión está actualizada hasta el 10 de febrero de 2026.