정신질환 치료를 위해 입원한 사람에게 금연 프로그램이 효과가 있을까?

주요 메시지

• 정신과 병동에 입원해 있는 동안 상담과 니코틴 대체요법(담배를 피우는 것보다 더 안전한 형태로 니코틴을 제공하여 흡연 욕구와 금단 증상을 줄이는 데 도움이 되는 치료)을 제공하고, 퇴원 후에도 이러한 지원을 계속하는 것은, 일반적인 치료보다 더 많은 사람들이 금연하는 데 도움이 될 수 있다(6개월 후 평가했을 때).

• 정신건강의학과 입원 환경에서 시작한 다른 금연 중재의 효과에 대해서는 결론을 내리기에 충분한 정보를 찾지 못하였다. 특히 약물을 포함하여 다양한 금연 방법을 평가한, 더 잘 설계된 연구가 더 필요하다.

정신질환이 있는 사람에게 흡연이 문제가 되는 이유는 무엇일까?

정신질환이 있는 사람은 심장 및 혈관 질환, 기도 및 폐 질환, 당뇨병, 암과 같은 예방 가능한 신체질환으로 인해 일반 인구보다 최대 15~20년 더 일찍 사망한다. 흡연은 이러한 질환의 주요 원인 가운데 하나이다. 정신질환으로 입원 치료를 받는 사람은 금연을 원함에도 불구하고 일반 인구보다 흡연율이 높고 금연에 성공할 가능성은 더 낮다. 많은 병원은 금연 환경을 유지하고 있으므로, 정신질환이 있는 사람에게 금연 프로그램을 제공하기에 적절한 장소가 될 수 있다.

무엇을 알아보고자 하였는가?

병원 정신건강의학과 병동에서 입원 치료를 받는 동안 시작한 금연 프로그램이 금연에 도움이 되는지, 그리고 어떤 프로그램이 가장 효과적인지를 알아보고자 하였다. 특히 6개월 후에도 금연을 유지한 사람이 얼마나 되는지와 사망이나 생명을 위협하는 사건과 같은 중대한 이상사건이 발생했는지에 관심을 두었다.

무엇을 수행하는가?

정신건강의학과 병동에서 시작한 모든 금연 프로그램을 대상으로, 통상 진료, 대기자 명단 배정 또는 위약(유효 성분이 들어 있지 않은 '가짜' 약)과 비교한 연구를 검색하였다. 연구 참여자는 어떤 정신질환 진단을 받았든 상관없었지만, 담배를 피우는 성인(18세 이상)이어야 했다.

연구 결과를 종합하고, 연구 방법과 연구 규모 등의 요소를 바탕으로 근거의 확신도를 평가하였다.

무엇을 확인하였는가?

응급 정신건강의학과 병동 또는 장기 입원 정신건강의학과 병동에서 총 2,262명이 참여한 연구 10편을 확인하였다. 대부분의 연구에는 다양한 정신건강 진단을 받은 사람들이 포함되었으며(예를들어, 기분장애, 불안장애, 조현병), 3건의 연구에는 조현병 또는 조현병 유형 장애가 있는 사람들만 포함되었다. 연구는 5개 국가(호주, 미국, 대만, 이스라엘, 이란)에서 수행되었다.

평가한 프로그램은 다음과 같았다:

• 금연 상담과 니코틴 대체요법, 그리고 퇴원 후에도 계속되는 금연 지원(통상 진료와 비교);

• 집단 행동(약물을 사용하지 않는 심리적 지원) 기반 흡연 감소 프로그램(대기자 명단 배정과 비교);

• 부프로피온(위약과 비교) 또는 시티신(니코틴 대체요법과 비교) 등의 약물;

• 서로 다른 종류와 용량의 니코틴 대체요법을 비교한 연구.

주요 결과

금연 상담과 니코틴 대체요법을 제공하고 퇴원 후에도 지원을 계속한 경우를 통상 진료와 비교한 결과(연구 5편, 참여자 1,611명):

• 퇴원 후 6개월 시점에도 금연을 유지하는 사람의 수가 100명당 약 6명 더 증가할 수 있다.

• 사망자 수를 줄일 수 있으며(100명당 사망 1명 감소), 이러한 결과는 매우 불확실하다.

근거의 한계는 무엇인가?

이번 결과는 제한된 수의 연구를 바탕으로 하였으며, 근거의 확신도는 낮다. 연구에서 발생한 사망이 매우 적었기 때문에, 사망에 대한 결과의 근거의 확신도는 매우 낮았다.

바레니클린과 같은 금연 약물은 지역사회의 정신질환이 있는 사람에게 효과가 있는 것으로 이미 알려져 있지만, 병원 정신건강의학과 병동에서 이러한 약물을 평가한 연구는 확인하지 못하였다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

이 문헌고찰은 2026년 2월 10일까지의 근거를 반영하였다.